logo

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia būsimai motinai kuo daugiau sužinoti apie nėštumo eigą, atmeta galimus jo eigos nukrypimus, nustato riziką, kad kažkas kūdikio vystymosi metu suklys. Šiandien nėščios moterys turi galimybę, jei nori, o kartais ir prireikus, atlikti įvairiausius tyrimus ir atlikti visokius testus, kurie leidžia su įvairia tikimybe nustatyti, ar nėra pavojaus normaliam ir natūraliam vaisiaus formavimuisi. Vienas iš išsamių nėščios moters tyrimo metodų yra vadinamasis prenatalinis patikrinimas..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: laikas

Atrankos tyrimas NVS yra palyginti nesenas, tačiau dėl gausaus informacijos turinio jis aktyviai naudojamas nėščiųjų praktikoje. Atranka leidžia nustatyti komplikacijų rizikos grupes nėštumo metu, taip pat leidžia nustatyti įgimtų patologijų vaisiui rizikos grupes. Pirmasis atrankos tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą, o antrasis atranka nėštumo metu, atitinkamai, antrąjį trimestrą..

Ekspertai mano, kad sėkmingiausias pirmosios patikros laikas yra 12–13 savaičių, nors šį tyrimą galima atlikti nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Antrosios atrankos nėštumo metu laikotarpis yra nuo 16 iki 20 savaičių, nors gydytojai 16–17 nėštumo savaites vadina optimaliausiomis ir informatyviausiomis..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: rodikliai

Antrosios patikros tikslas yra nustatyti nėščių moterų rizikos grupes, kai vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybė yra gana didelė.

Atranka gali būti ultragarsu (atskleidžia galimus vaisiaus anomalijas, naudojant ultragarsą); biocheminiai (kraujo žymeklių tyrimas); ir kartu - susideda iš ultragarso ir biocheminio tyrimo. Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip atrankos tyrimo dalis antrojo nėštumo trimestro pabaigoje, o iš tikrųjų antrasis patikrinimas nėštumo metu yra įvairių rodiklių kraujo tyrimas. Taip pat atsižvelgiama į ultragarso, atlikto antrojo nėštumo trimestro patikrinimo išvakarėse, rezultatus..

Atrankos algoritmas yra toks: nėščia moteris, paaukojusi kraują ir ultragarsu, užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, pagal kuriuos bus apskaičiuojamas nėštumo amžius ir defektų atsiradimo rizika. Analizės atliekamos atsižvelgiant į gestacinį amžių, po kurio kompiuterio programa apdoroja gautą informaciją rizikai apskaičiuoti. Ir vis dėlto net gauti rezultatai negali būti laikomi galutine diagnoze, po kurios galima visiškai kalbėti apie rizikos buvimą, jei ji buvo nustatyta. Norėdami gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją, gydytojas turėtų nukreipti nėščią moterį į papildomus tyrimus ir pasikonsultuoti su genetiku.

Kalbant konkrečiai apie antrą atranką nėštumo metu, tai yra biocheminis motinos kraujo tyrimas pagal specialius testus. Vadinamasis „trigubas testas“ yra medžiagų, tokių kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP), laisvasis estriolis, kiekio kraujyje analizė. Jei antroji atranka nėštumo metu taip pat apima inhibino A kraujo tyrimą, tada tyrimas jau vadinamas „keturgube“. Šių specifinių hormonų ir baltymų koncentracijos nėščios moters kraujyje tyrimas leidžia kalbėti apie vaisiaus apsigimimų, tokių kaip Dauno sindromas (21-oji trombozė), Edvardso sindromas (18-oji trombozė), nervinio vamzdelio defektų (stuburo kanalo nepakankamumas ir anencefalija), išsivystymo riziką..

Antrojo trimestro patikrinimo rezultatai netiesiogiai gali būti kai kurių nenormalių vaisiaus vystymosi ir nėštumo komplikacijų sąlygų požymis. Pavyzdžiui, padidėjęs hCG lygis gali rodyti chromosomų patologijas, motinos gestozės ar diabeto atsiradimo riziką ir daugiavaisį nėštumą. Sumažėjęs hCG, savo ruožtu, gali būti sutrikusios placentos vystymosi požymis. Padidėjęs ar sumažėjęs AFP ir kartu su jo inhibitoriumi motinos kraujo serume rodo normalaus vaisiaus vystymosi pažeidimus ir galimas įgimtas patologijas - atviro nervo vamzdelio defektus, 21-osios ar 18-osios trisomijos tikimybę. Staigus alfa-fetoproteino padidėjimas taip pat gali sukelti vaisiaus mirtį.. Laisvojo estriolio - moteriško steroidinio hormono - lygio pokyčiai gali būti fetoplacentinės sistemos funkcijų pažeidimo signalas, nepakankamas jo skaičius rodo galimus vaisiaus vystymosi pažeidimus..

Net jei antrojo patikrinimo rezultatai nėštumo metu apibūdinami kaip nepalankūs, neturėtumėte nusiminti ir nedelsdami iškviesti aliarmą. Jie tik nurodo galimą anomalijų riziką, tačiau jokiu būdu nėra galutinė diagnozė. Jei bent vienas atrankos rodiklis nėra normalus, svarbu atlikti papildomą išsamų tyrimą. Be to, tam tikri veiksniai, kurie keičia tyrimo rezultatus, gali turėti įtakos atrankinio tyrimo parametrams. Tai: apvaisinimas in vitro, nėščiosios svoris, diabetas ir visos kitos motinos ligos, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas nėštumo metu. Daugybinio nėštumo metu atlikti biocheminį kraujo tyrimą kaip atrankos dalį nepatartina: šiuo atveju rodikliai yra pervertinti, todėl apskaičiuoti rizikos tikslumą yra labai sunku..

Kaip ir kodėl atliekama 2 trimestro atranka

2 trimestrų patikra yra standartinis nėščių moterų tyrimas, įskaitant ultragarsą ir kraujo tyrimą. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai daro išvadas apie moters ir vaisiaus sveikatos būklę ir prognozuoja tolimesnį nėštumo eigą. Kad atsakinga procedūra neišgąsdintų būsimos motinos, ji turi žinoti, kokius rodiklius gydytojai ištirs ir kokių rezultatų galima tikėtis.

Tikslai ir nuorodos

Pagrindiniai antrinio trimestro atrankos tikslai yra nustatyti įvairius apsigimimus ir nustatyti patologijų rizikos lygį. Tyrimas skirtas patvirtinti arba paneigti duomenis, kuriuos gydytojai gavo per pirmąjį patikrinimą. Ši procedūra paskirta ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus.

Taigi, 2-ojo patikrinimo indikacijos yra virusinės ligos, kuriomis moteris sirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, nesėkmingi ankstesni nėštumai (persileidimas, išblukimas, negyvas gimdymas), būsimų tėvų amžius yra daugiau nei 35 metai ir menkas paveldimumas. Tyrimas taip pat būtinas moterims, dirbančioms sunkiomis sąlygomis, kenčiančioms nuo alkoholizmo ir narkomanijos, toms, kurios nėštumo pradžioje vartojo nelegalius narkotikus (pavyzdžiui, migdomuosius vaistus ar antibiotikus). Be to, atranka 2 trimestrais yra privaloma moteriai, kuri tikisi vaiko iš savo giminaičio (šiuo atveju patologinių anomalijų atsiradimo rizika yra labai didelė)..

Jei nėštumas vyksta normaliai, be jokių komplikacijų, antro patikrinimo atlikti nereikia. Bet tai gali būti atlikta, jei moteris pati nori patikrinti vaiko būklę.

Datos

Norint gauti tiksliausius rezultatus, svarbu pasirinkti tinkamas 2 trimestro patikrinimo datas. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip 16-tą, bet ne vėliau kaip 20-tą savaitę. Optimaliausia yra 17-oji savaitė. Šiuo metu jau galite išsamiai pamatyti vaiką ir objektyviai įvertinti jo būklę. Be to, šis laikotarpis leis moteriai atlikti papildomus genetiko ir kitų specialistų tyrimus, jei ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas atskleis įtarimų apie nukrypimus..

Procedūros

Antroji atranka apima ultragarsą ir kraujo biochemiją. Abi procedūros paprastai suplanuotos vienai dienai. Ultragarsas atliekamas transabdominaliai, tai yra, jutiklis juda išilgai pilvo. Gydytojas tiria ir analizuoja šiuos parametrus:

  • vaiko veido struktūra - burna, nosis, akys, ausys; fetometrija (vaisiaus dydis);
  • vidaus organų (plaučių, smegenų, širdies, žarnyno, skrandžio, inkstų, šlapimo pūslės) ir stuburo struktūra ir brandos laipsnis;
  • pirštų skaičius ant rankų ir kojų; placentos storis ir brandumas, amniono skysčio tūris.

Be to, šiame tyrime beveik 100% tikslumu galite sužinoti kūdikio lytį. Pirminės seksualinės savybės 17 savaičių jau aiškiai matomos ultragarso aparato monitoriuje.

Veninis kraujas vertinamas pagal šiuos rodiklius: hCG, laisvojo estriolio ir alfa-fetoproteino kiekį. Kartu su ultragarso rezultatais gauti duomenys padeda sudaryti išsamų vaiko raidos vaizdą.

Studijų rengimas

Nereikalaujama specialaus pasiruošimo antrajam trimestrui.

  • Kraujas aukojamas kaip įprasta - tuščiu skrandžiu. Bet koks maistas, suvalgytas mažiau nei per 6–8 valandas, gali iškraipyti tyrimo rezultatus..
  • 4 valandas prieš donorystę leidžiama gerti tik švarų vandenį.
  • Išvakarėse geriau atsisakyti saldžių, riebių ir miltinių.
  • Prieš kraujo tyrimą taip pat nerekomenduojama įsitraukti į alergenų gaminius - citrusinius vaisius, braškes, šokoladą.

Geriausia, kai analizė turėtų būti atliekama anksti ryte, kad pusryčių laikas nebūtų kiek atidėtas. Priešingu atveju moteris gali svaigti galva, pykinti ir bet kokia bloga būsimos motinos sveikata neigiamai veikia jos kūdikio būklę..

Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo paros metu. Šlapimo pūslės ir žarnų pilnumas neturi įtakos rodomo vaizdo kokybei ir netrukdo įvertinti gimdos būklės..

Vienintelis rimtas pasirengimas, reikalingas prieš antrąją atranką, yra moralus. Labai svarbu nusiteikti teigiamiems rezultatams ir negalvoti apie blogus. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pirmojo trimestro tyrimai atskleidė įtarimus dėl nukrypimų.

2 trimestro atrankos normos

Norint teisingai iššifruoti ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatus, būtina žinoti 2 trimestrų patikrinimo normas..

Ultragarsas parodys šias galimybes.

Nėštumas - 16 savaičių

Vaisiaus svoris yra 100 g, vaisiaus ilgis 11,6 cm, pilvo apimtis nuo 88 iki 116 mm. Galvos perimetras - nuo 112 iki 136 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm. Biparietal dydis - nuo 31 iki 37 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 23 mm. Dilbio kaulai yra nuo 12 iki 18 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Amniono skysčio indeksas 73–201.

17 savaičių

Vaisiaus svoris yra 140 g, vaisiaus ilgis - 13 cm, pilvo apimtis - nuo 93 iki 131 mm. Galvos perimetras - nuo 121 iki 149 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 46 iki 54 mm. Biparietal dydis - nuo 34 iki 42 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Dilbio kaulai yra nuo 15 iki 21 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Amniono skysčio indeksas - 77–211.

18 savaičių

Vaisiaus svoris - 190 g, vaisiaus ilgis - 14,2 cm, pilvo apimtis - nuo 104 iki 144 mm. Galvos perimetras - nuo 141 iki 161 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 59 mm. Biparietal dydis - nuo 37 iki 47 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Dilbio kaulai yra nuo 17 iki 23 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Amniono skysčio indeksas - 80–220.

19 savaičių

Vaisiaus svoris - 240 g, vaisiaus ilgis - 15,3 cm, pilvo apimtis - nuo 114 iki 154 mm. Galvos perimetras - nuo 142 iki 174 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 53 iki 63 mm. Biparietal dydis - nuo 41 iki 49 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Dilbio kaulai yra nuo 20 iki 26 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Amniono skysčio indeksas - 83–225.

20 savaičių

Vaisiaus svoris yra 300 g, vaisiaus ilgis - 16,4 cm, pilvo apimtis - nuo 124 iki 164 mm. Galvos perimetras - nuo 154 iki 186 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 56 iki 68 mm. Biparietal dydis - nuo 43 iki 53 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 29 iki 37 mm. Dilbio kaulai yra nuo 22 iki 29 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Amniono skysčio indeksas - 86–230.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas nustato hormonų hCG, estriolio (ES) ir alfa-fetoproteino (AFP) kiekį. Kraujo sudėties tyrimo 2 trimestro patikrinimo standartai yra šie. HCG - nuo 10 000 iki 35 000 vienetų 15–25 nėštumo savaitę.

  • 16-oji savaitė - 4,9–22,75 nmol / l,
  • 17-oji savaitė - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18-oji savaitė - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19-oji savaitė - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20-oji savaitė - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16-oji savaitė - 34,4 TV / ml,
  • 17-oji savaitė - 39,0 TV / ml,
  • 18-oji savaitė - 44,2 TV / ml,
  • 19-oji savaitė - 50,2 TV / ml,
  • 20-oji savaitė - 57,0 TV / ml.

Nukrypimai nuo 2 trimestro patikros greičio gali parodyti genetinių vaiko anomalijų buvimą. Vieno ar kito nuokrypio išsivystymo rizikos laipsnis apskaičiuojamas remiantis SM - žymeklio rezultato dauginimu iki jo vidutinės vertės. Apatinė SM riba yra 0,5, viršutinė - 2,5. Optimalus yra rezultatas 1.

Norma laikoma anomalijų nuo 1 iki 380 rizika. Tačiau jei antrasis skaitmuo yra mažesnis, yra tikimybė, kad vaikas gims nesveikas.

Nukrypimai

Atliekant 2 trimestro atranką, nustatomi vystymosi anomalijos, tokios kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervinio vamzdelio defektas. Dauno sindromas galimas esant aukštam hCG ir žemam EZ ir AFP lygiui. Edvardso sindromas - kai mažai visų tirtų hormonų. Neuroninio vamzdelio defektas - esant aukštam AFP ir EZ bei normaliam hCG.

Gavus nuviliančius rezultatus (esant nukrypimų nuo 1 iki 250 arba nuo 1 iki 360 rizikai), būtina pasikonsultuoti su pagrindiniu ginekologu. Esant negalavimų nuo 1 iki 100 rizikai, reikalingi invaziniai diagnostikos metodai, kurie duoda tikslesnius rezultatus. Jei gydytojai nustato įtariamos diagnozės patvirtinimą, kurio negalima išgydyti ir kurio negalima panaikinti, moteriai siūloma dirbtinai nutraukti nėštumą. Galutinis sprendimas priklauso nuo jos..

Melagingi rezultatai

Verta paminėti, kad nuviliantys 2 atrankos rezultatai ne visada yra visiškai tiksli diagnozė. Kartais tyrimo rezultatai yra klaidingi. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių. Taigi, jei nėštumas yra daugialypis, rezultatai gali būti klaidingi. Klaida gali atsirasti dėl iš pradžių neteisingai nustatyto nėštumo amžiaus. Ultragarsas ir kraujo tyrimas taip pat gali parodyti neteisingus rezultatus, jei būsimoji motina serga cukriniu diabetu, jei turi antsvorio arba, priešingai, turi per mažą svorį. Be to, nėštumo metu po IVF dažnai pasirodo klaidingi rezultatai.

Žinant, kas yra 2 trimestrų atranka, laikas, jo rezultatų normos ir kiti svarbūs aspektai, ši procedūra jums nesukels jokios baimės. Svarbiausia - protiškai pasiruošti egzaminui ir pasirūpinti sėkmingu rezultatu.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: kada ir kodėl jis atliekamas?

Turinys

Gimusio kūdikio laukimas yra ne tik džiaugsmingas įvykis, bet ir nuolatinis nerimas dėl negimusio kūdikio sveikatos. Po registracijos į gimdymo kliniką būsimos motinos atlieka keletą tyrimų ir atlieka būtiną testų rinkinį. Ištyrus nėštumo pradžioje, atrodo, kad galite nusiraminti ir atsipalaiduoti. Tačiau ateityje būtina atlikti testus ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Mes kalbame apie antrą atranką nėštumo metu: laiką, kuris parodo antrą atranką 16–22 nėštumo savaitę, kodėl jos nereikėtų praleisti ir kaip reikėtų atlikti antrą atranką..

Kiek savaičių atliekamas 2 patikrinimas nėštumo metu?

Iki šiol Sveikatos apsaugos ministerija nustatė 3 standartinius prenatalinius patikrinimus, kurie rekomenduojami visoms nėščioms moterims. Tyrimų savaitės skaičiuojamos ne nuo ovuliacijos ar pastojimo dienos, bet nuo paskutinių menstruacijų.

Kaip žinote, pirmoji prenatalinė patikra atliekama per 11–13 nėštumo savaitę. Pagrindinės jo užduotys yra įvertinti vaisiaus formavimosi teisingumą ir nustatyti įgimtų patologijų rizikos laipsnį. Ir kai nėštumo metu jie atlieka antrą atranką?

Nėštumo metu antrasis patikrinimas atliekamas vėliau, prasidėjus antrajam trimestrui. Visų pirma, juo siekiama patvirtinti arba paneigti pirmosios prenatalinės patikros rezultatus. Tyrimo metu gydytojai nurodo chromosomų mutacijų riziką, įvertina nervų sistemos struktūros anomalijų susidarymo tikimybę, taip pat įvertina gimdos, placentos ir amniono būklę..

2 atrankos nėštumo metu trukmė yra nuo 16 iki 22 nėštumo savaitės. Ar nėštumo metu atliekama antra patikra, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų.

Šiuo atveju laikotarpis nuo 16 iki 18 savaičių laikomas optimaliu biocheminio kraujo tyrimo periodu, tuo tarpu ultragarsinis tyrimas, jei nėra nukrypimų pagal 1 atrankos rezultatus, gali būti atliktas šiek tiek vėliau, nuo 19 iki 22 savaičių..

Kiek per 2 nėštumo savaites nėštumo metu atliekama ultragarsu? Verta paminėti, kad ultragarsinį tyrimą leidžiama atlikti iki 24 nėštumo savaičių, tačiau vis tiek pageidautina laikytis anksčiau minėtų laikotarpių. 2-oji atranka: geriau laikytis galutinių terminų pagal pagrindines rekomendacijas. Optimalus antrosios atrankos laikas yra nuo 19 iki 22 savaičių.

Ką rodo 2 atranka nėštumo metu? 2017 m. Mokslininkų grupė iš Taškento Respublikinio motinos ir vaiko patikrinimo centro atliko tyrimus, kurių tikslas buvo įvertinti apsigimimų diagnozavimo tikslumą ankstyvose nėštumo stadijose. Buvo tiriamos 26 404 nėščios moterys, kurių nėštumo amžius buvo nuo 11 iki 20 savaičių. Dėl to buvo nustatyta, kad dažniausiai aptinkami centrinės nervų sistemos apsigimimai. Be to, 77,39% atvejų jie buvo diagnozuoti per antrąjį trimestrą.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: laikas ir tai, kas parodo

Taip pat skaitykite:

Hemostasiograma nėštumo metu - kas paskirta ir ką rodo ši analizė

Kas yra doplerografija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kas parodo, kaip vartoti

Sveiki, brangūs skaitytojai! Šiandien kalbėsime apie tai, kas, viena vertus, verčia mus, būsimas mamas, tiesiog jaustis drugeliais skrandyje, laukiant kito susitikimo su kūdikiu, ir, kita vertus, negalime rasti vietos sau iš jaudulio. Ir dar kartą atmeskite mintį: „O kas, jei su juo kažkas ne taip?“

Atspėk, ką turiu omenyje? Žinoma, apie naują išsamų egzaminą, kuris dabar patenka į antrąjį trimestrą. Ir jo vardas yra antrasis atranka nėštumo metu. Datos, norminiai rodikliai ir nukrypimai nuo normos yra pagrindiniai dalykai, kurie domina daugiausiai moterų. Mes kalbėsime apie juos.

2. Kas yra antrasis atranka?

Antrasis arba 2-ojo trimestro patikrinimas yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas taip pat yra nustatyti vaisiaus patologijų išsivystymo riziką..

Tradiciškai tai apima pažangų ultragarsinį ir biocheminį kraujo tyrimą. Įdomu tai, kad pastarasis yra vadinamas trigubu pagal ištirtų baltymų ir hormonų skaičių.

Kas į jį įtraukta? Lygio testas:

  1. HCG;
  2. nemokamas estriolis;
  3. alfa fetoproteinas.

Visi jie leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir nustatyti kepenų, žarnyno, inkstų patologijas, antinksčių nepakankamumą, nervinio vamzdelio ir stuburo kanalo defektus, ichtiozę ir Smitho-Lemli-Opitzo sindromą, taip pat nustatyti gestozę ir diabetą pačiai motinai..

2. Kada ir kam atliekama antroji atranka

Kiek tai užtruks? Sunku atsakyti vienareikšmiškai. Faktas yra tas, kad kai kurie ekspertai pataria atlikti antrą atranką 16 - 20 savaičių, daugiausia dėmesio skiriant tam, kad to paties biocheminio tyrimo arba kraujo tyrimo rezultatai būtų laikomi kiek įmanoma tikslesniais, jei tyrimo medžiaga buvo paimta griežtai nuo 16 savaičių iki 6 18-osios savaitės diena. Kiti tvirtina, kad galite palaukti iki 22–24 savaičių.

Taigi, kada iš tikrųjų atliekama antroji atranka? Tai natūralus klausimas, į kurį gali atsakyti tik nėštumą stebintis gydytojas. Vien todėl, kad jis pats mato ankstesnio atrankos rezultatus, kurių pagrindu jis nusprendžia, kada geriausia atlikti atranką kiekvienu atskiru atveju. Arba apskritai pataria jo atsisakyti. Galų gale, toks tyrimas nėra privaloma procedūra ir parodytas tik rizikos grupėms priklausančioms moterims. Atspėk, kas tai yra?

  • moterys virš 35 metų;
  • tie, kuriems ankstesnis nėštumas, persileidimas buvo ar yra pertraukimo ar sunkesnių komplikacijų pavojus;
  • tie, kurie ankstyvosiose stadijose sirgo ūmiomis bakterinėmis ar infekcinėmis ligomis ir dėl to nėštumo metu vartojo kontraindikuotinus vaistus;
  • tie, kurie turi vaikų, sergančių genetinėmis ligomis, arba šeimos nariai, turintys įgimtą apsigimimą;
  • tiems, kuriems diagnozuotas navikas 2-ame trimestre;
  • tie, kurių ankstesnė patikra nustatė didesnę apsigimimų riziką.

Kartu su jais jie greičiausiai pakvies būsimą moterį į antrąją atranką, jei vaiko tėvas yra jos kraujo giminaitis. Visiems likusiems bus skiriamas tik siuntimas į antrą ultragarsą, siekiant įvertinti bendrą vaisiaus būklę, kuris paprastai atliekamas 22–24 nėštumo savaitę. Nors jei jie taip pat nori atlikti kitą atranką ir dar kartą įsitikinti, kad nėra jokios rizikos, vargu ar jų bus atsisakyta.

3. Kaip pasiruošti antrajai atrankai

Geros žinios šiuo metu būsimai motinai bus tai, kad trūksta kruopštaus pasiruošimo išplėstiniam ultragarsui.

O tai reiškia, kad prieš pat procedūrą reikia išgerti litrų vandens, užpildyti šlapimo pūslę ir sulaikyti, tačiau aprūpinti specialistą savotišku apžvalgos langu. Dabar amniono skystis atlieka šią funkciją.

Deja, ši žinia netaikoma biocheminiam bandymui. Ten, kaip ir anksčiau, svarbi speciali dieta, kurios dėka galite gauti tiksliausius rezultatus..

Kas turėtų būti atmesta? Teisingai, alergenai ir greitasis maistas, būtent:

  • kakava;
  • šokoladas;
  • citrusiniai;
  • jūros gėrybės;
  • pernelyg riebi;
  • kepsnys.

Tačiau čia svarbiausia ne nusiminti. Biocheminio tyrimo išvakarėse turite ištverti tik dieną. Tiesioginio jo įgyvendinimo dieną būtina atvykti į laboratoriją tuščiu skrandžiu. Kaip jie atlieka testą? Kaip normalus kraujo tyrimas iš venos.

4. Normalūs rodikliai per antrą atranką

Ką, jūsų manymu, rodo šis tyrimas? Tiesa, apytikslis vaisiaus svoris ir jo vystymosi dinamika.

Remdamasis gautais rezultatais, specialistas gali spręsti:

  1. vaisiaus struktūra (ar jis turi rankas, kojas, pirštus, stuburą ir kt.);
  2. vidaus organų (smegenų, širdies, inkstų, skrandžio, kepenų ir kt.) būklė;
  3. vaisiaus parametrai;
  4. placentos ir gimdos kaklelio būklė;
  5. amniono kiekis ir kokybė;
  6. būsimo kūdikio laukas.

Baigęs jis pateikia išvadą su gautais duomenimis. Palyginę juos su normomis, galime kalbėti apie būsimo kūdikio sveikatą. Jūsų patogumui juos sukūrėme lentelės pavidalu:




Parametrai ir amžius17 savaičių18 savaičių19 savaičių
Svoris115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Augimas (vidutinis)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr galvos29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR vadovai38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Vidutinis vaisiaus galvos dydis34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - smegenėlės14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Širdies skersmuo (vidutinis)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Pilvo skersmuo (vidutinis)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachialinis kaulas16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Šlaunikaulis16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealiu atveju gimdos kaklelio ilgis neturėtų viršyti 3,6 - 4,0 cm, o amniono tūris turėtų būti nuo 1 iki 1,5 litro. Be to, jei jų yra mažiau nei 0,5 l, diagnozuojama mažai vandens, o jei daugiau nei 2 l - polihidramnionai. Placentos brandos laipsnis paprastai yra 0.

Biocheminė analizė turėtų būti aiškinama taip:




Hormonas17 savaičių18 savaičių19 savaičių
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3, arba laisvasis estriolis1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoproteinas)15 - 95 TV / ml15 - 95 TV / ml15 - 95 TV / ml

5. Ko bijoti ar nukrypimas nuo normos

Remdamasis perinatalinio patikrinimo rezultatais, amžiumi, kūno svoriu ir regionu, kuriame gyvena moteris, gydytojas apskaičiuoja SM vertę. Idealiu atveju jis turėtų svyruoti tarp 0,5–2,5. Jei ji peržengs tai, genetika negali išsiversti be papildomų konsultacijų..

Kartu su ja daroma išvada apie apibendrintą rizikos veiksnį. Galite jį atpažinti pagal jam būdingą rašybą - trupmenos pavidalu. Paprastai jis turėtų būti mažesnis nei 1: 380, pavyzdžiui, 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Aukštas koeficientas (iki 1: 360) gali reikšti Dauno sindromą, Edwardą, Patau ar nervinio vamzdelio defektą..

Kalbant apie biocheminį bandymą, tada:

  • esant aukštam hCG lygiui, įtariamas Dauno sindromas, o esant žemam - Edvardso sindromas.
  • Įtariama, kad dideliame vaisiaus ar kepenų ligose nėra daug estriolio, o Dauno sindromo, anencefalijos, intrauterininės infekcijos, priešlaikinio gimdymo, fetoplacentinio nepakankamumo rizika..
  • esant dideliam alfa-fetoproteino kiekiui, įtariama Mekelio sindromas, bambos išvarža, nervinio vamzdelio vystymosi patologija, o esant žemam lygiui - Dauno sindromas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ar mirtis..

6. Blogi rezultatai: ką daryti


Jokiu būdu nepanikuokite. Jiems gali turėti įtakos viskas. Pavyzdžiui, kiek savaičių buvo atliekama antroji patikra ir ar nėštumo amžius buvo apskaičiuotas teisingai. Ir niekas neatšaukė klaidingų teigiamų rezultatų.

Kada jie atsiranda? Kada:

  • daugialypis nėštumas;
  • IVF procedūra, kurios dėka buvo įmanoma pastoti vaiką;
  • diabeto buvimas moteryje;
  • svorio problemų buvimas (su dideliais rodikliais paprastai yra per daug, o su nepakankamais - nepakankamai įvertintos).

Išsamią informaciją apie dviejų laikotarpių atranką galite rasti šiame vaizdo įraše:

Čia galite pamatyti, kaip atliekamas ultragarsas antrame trimestre:

Mielos moterys! Pabaigoje norėčiau dar kartą priminti, kad antrasis atranka nereiškia diagnozės, ji tik nurodo riziką, kurios pagrindu galima numatyti tolesnį vaisiaus vystymąsi..

Nepamirškite apie tai ir niekada nesipykkite iš anksto. Priešingai, galvok apie gera, mėgaukis gyvenimu ir būtinai pasidalyk šia informacija su draugais socialiniuose tinkluose. Taip pat užsiprenumeruokite mūsų atnaujinimus! Iki!

Dabar skaitau:

Kaip CTG atliekama nėštumo metu ir ką rodo ši analizė

Sveiki, brangūs skaitytojai! Nėštumas nėra liga, o tik laikina ir rainelė....

Lyamusik

Dienoraštis apie nėštumą ir tėvystę

2 trimestrų atranka: kai reikia tai padaryti ir normos?

Pati patikrinimo nėštumo metu sąvoka yra susijusi su tyrimais, kurių metu siekiama nustatyti vaisiaus apsigimimus. 2 atranka apima ultragarsą ir biocheminę kraujo analizę. Jei kraujo tyrimas buvo atliktas anksčiau, neplanuotas, tada atliekamas tik ultragarsinis tyrimas.

Kodėl man reikia 2 atrankos?

Antroji atranka yra neprivaloma, tačiau iš apklausos gauta informacija yra labai vertinga. Remiantis ja, daromos išvados apie visišką vaiko raidą. Jei tyrimų rodikliai yra neigiami, tada ginekologas gali paskirti intrauterininį gydymą, laiku atlikti papildomus tyrimus arba dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai patys priima labai atsakingą sprendimą: palikti galimai sergantį vaiką ar nutraukti nėštumą.

Kada ir kaip atlikti 2 atrankas

Paprastai atliekamos 2 patikros nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra pats patogiausias vaisiui tirti, o prireikus nėštumo nutraukti dar nevėlu. Tiksli apžiūros trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės bei pirmosios patikros rodiklių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.

Biocheminę analizę geriausia atlikti nuo 16 iki 18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu rezultatas bus informatyviausias. Svarbu nepraleisti šio laiko, kaip nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi labai greitai.

Optimalus ultragarso laikotarpis yra 19–24 savaitės. Paprastai skiriama 19–22 savaitėms, kad prireikus 22–24 savaitėms būtų paskirtas pakartotinis nuskaitymas..

Atliekant ultragarsinį patikrinimą, informacija skaitoma per specialų jutiklį per pilvo sieną. Moteris guli ant nugaros, ant sofos. Rezultatus pacientas gauna iš karto. Tyrimo metu galima daryti nuotraukas ir net vaizdo įrašus apie kūdikį gimdoje.
Biocheminiams tyrimams kraujas imamas iš venos. Rezultatai paruošiami per dvi savaites..

Ar reikalinga patikra

Jei nėščia moteris nerizikuoja, nėštumo metu nėra komplikacijų arba jei pirmoji patikra davė teigiamų rezultatų, tada jai gali būti pasiūlytas tik ultragarsinis tyrimas. Bet jei būsimoji mama vis tiek nori atlikti 2 atrankas, jie negali jos atsisakyti.

Privaloma, 2 atrankos skirtos:

  • Moterys vyresnės nei 35 metų;
  • Nėščios moterys, turinčios silpną paveldimumą;
  • Mergaitės, kurios nėštumo pradžioje sirgo virusine ar infekcine liga;
  • Nėščios moterys, ištekėjusios už artimų giminaičių;
  • Būsimos motinos piktnaudžiauja narkotikais ir alkoholiu. Taip pat vartoti stiprius vaistus;
  • Moterys, kenksmingos darbo sąlygomis;
  • Merginos, atliekančios abortą;
  • Moterys, buvusios nėštumo metu arba išgyvenusios persileidimą;
  • Mamoms, kurių pirmojo patikrinimo rezultatai yra prasti;

Kaip pasiruošti egzaminui

Maždaug per dieną turėtumėte atsisakyti jūros gėrybių, saldumynų, aštraus ir kepto maisto. Visa tai gali paveikti kraujo sudėtį ir duoti klaidingus rezultatus. Likus 5–6 valandoms iki kraujo mėginių ėmimo, geriau iš viso nevalgyti. Galite gerti nejudantį vandenį, bet ne vėliau kaip 30–40 minučių prieš analizę.
Prieš atliekant ultragarsinį tyrimą, nereikia specialaus pasiruošimo. Negalima ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnos, tai neturės įtakos tyrimo rezultatams. Geriau su savimi atsinešti sauskelnių, rankšluosčių ir batų užvalkalus, kaip jų nėra visose klinikose.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas apima 3 elementų kiekio kraujyje patikrinimą:

  • HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - hormonas, gaminamas po nėštumo;
  • AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas, kurį gamina embriono virškinimo traktas ir kepenys;
  • EZ (laisvasis estriolis) - hormonas, kurį gamina antinksčiai ir vaisiaus kepenys;

Inhibino A kiekį galima išmatuoti, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra įrodymų..

Rezultatas paruošiamas kelioms savaitėms. Tai yra įvairių skaitmeninių duomenų ataskaita. Pagal šių duomenų nukrypimus nuo normos gydytojai nustato riziką, kokia liga yra labiausiai tikėtina vaisiui.

Ką jie žiūri į 2 atrankas

Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti tiek nedidelius fizinius defektus, tiek rimtus vystymosi anomalijas. Šioje procedūroje nagrinėjami tokie rodikliai:

  • Embriono širdies ritmas;
  • Krūtinės, pilvo, galvos apimtis. Šie rodikliai gali padėti nustatyti nėštumo trukmę, smegenų formavimosi teisingumą, galimus kūdikio vystymosi nukrypimus;
  • Vaiko svoris ir ūgis;
  • Embrionų skaičius;
  • Placentos brandumas, jos storis, pateikimas;
  • Vaisiaus vidaus organų funkcionavimas, jų formavimo teisingumo įvertinimas;
  • Veido kaulų, krūtinės ir stuburo raida;
  • Vaiko veido bruožų formavimo teisingumas (orbitų būklė, lūpos ar gomurio formavimasis);
  • Polihidramnionai arba oligohidramnionai (abu jie gali nurodyti tokias problemas kaip infekcija);
  • Galūnių, pirštų ir kojų pirštų skaičius;
  • Gimdos būklė (tiriama gimdos kaklelis, nustatomas tonuso buvimas);
  • Vaiko lytis.

Kokias ligas galima aptikti embrione apžiūros metu.

Antrojo patikrinimo metu galima nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas, kurios nepasireiškė ankstesnių tyrimų metu. Taip pat patvirtinti arba išsklaidyti įtarimus dėl vaisiaus vystymosi fizinių, psichinių, genetinių anomalijų. Pastarosios apima:

Dauno sindromas. Tai galima aptikti analizuojant kraujo biochemiją (bus mažesnis estriolio ir AFP lygis, o aukštas - hCG) ir atliekant ultragarsinį tyrimą (turėtų įspėti apie nosies kaulo sutrumpėjimą ir apykaklės zonos sutirštėjimą);

Nervinio vamzdelio defektas yra tiksliai apibrėžtas ultragarsu ir jam būdingas AFP lygio padidėjimas, o kartais ir estriolio sumažėjimas;

Edvardo sindromą atliekant ultragarsinį patikrinimą atskleidžia kaukolės struktūros ypatumai, sutrikęs organų darbas. Kraujo tyrimų rezultatuose sumažės baltymų, estriolio ir hCG.

Ar galimi klaidingi trimestro patikrinimo rezultatai ir kodėl?.

Antroji atranka pasižymi dideliu patikimumu (60–90%). Tačiau pasitaiko ir klaidingų rezultatų. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir kažkam nukrypimai nuo visuotinai priimtų hCG, AFP ir kt. Normų nekalba apie vystymosi problemas. Paprastai gydytojai tiesiog pateikia duomenis, kiek procentų yra rizika susilaukti kūdikio, turint vienokių ar kitokių nukrypimų.

Tokios aplinkybės kaip:

  • Nėščios moters nutukimas;
  • Diabetas;
  • Daugialypis nėštumas;
  • Kai sumanyta IVF.

Naudinga informacija nėščioms moterims. Atrankos

Yra atlikta nemažai tyrimų, kurių metu rizika pagimdyti vaiką, turintį tokių patologijų kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir dideli apsigimimai, nustatoma labai ankstyvose nėštumo stadijose. Kalbama apie prenatalinį patikrinimą.

Kas tai?

Iš visų tirtų besilaukiančių motinų išskiriama grupė moterų, kurių rezultatai ženkliai skiriasi nuo normos. Tai rodo, kad jų vaisius labiau nei kiti turi kokių nors patologijų ar defektų. Prenatalinė patikra - tyrimų rinkinys, kurio tikslas - nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas ar didelius apsigimimus.

Kompleksą sudaro:

Biocheminis patikrinimas - kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti konkrečių medžiagų („žymeklių“) buvimą kraujyje, kurie keičiasi esant tam tikroms patologijoms, tokioms kaip Dauno sindromas, Edvardas ir nervinio vamzdelio apsigimimai. Vien biocheminis patikrinimas yra tikimybės patvirtinimas, bet ne diagnozė. Todėl su juo daromi papildomi tyrimai;

Ultragarsinis patikrinimas (ultragarsas) - atliekamas kiekvienu nėštumo trimestru ir leidžia nustatyti daugumą vaiko anatominių defektų ir raidos anomalijų. Prenatalinė patikra susideda iš kelių etapų, iš kurių kiekvienas yra svarbus, nes jis suteikia informacijos apie vaiko raidą ir galimas problemas.

Negimdyto vaiko patologijos vystymosi rizikos veiksniai:

- moters amžius vyresnis nei 35 metai;

- mažiausiai dviejų savaiminių abortų buvimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;

- daugelio farmakologinių preparatų vartojimas prieš pastojimą arba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;

- būsimos motinos perduotos bakterinės ir virusinės infekcijos;

- vaiko, sergančio genetiškai patvirtintu Dauno sindromu, kitomis chromosomų ligomis, įgimtomis apsigimimais, buvimas šeimoje;

- chromosomų anomalijų šeimoje;

- paveldimos ligos artimiausioje šeimoje;

- radiacija ar kitoks kenksmingas poveikis vienam iš sutuoktinių prieš pastojant.

Pirmojo trimestro tyrimai

"Dvigubas testas"

Praleiskite nuo 10 iki 14 nėštumo savaitės (optimaliausias laikas yra nuo 11 iki 13 savaitės)

- Ultragarsinis tyrimas, kurio metu išmatuojami pagrindiniai parametrai: coccyx-parietal dydis (KTP) ir apykaklės vietos storis (TBP). TBP, didesnis nei 3 mm, gali rodyti galimą vaisiaus vystymosi sutrikimą. Patvirtinimui (arba paneigimui) reikia papildomų tyrimų. Atranka yra informatyvi tik tada, kai vaisiaus CTE yra lygi arba didesnė kaip 45,85 mm.

- Biocheminis atranka:

- hCG kraujo tyrimas

Tyrimą būtina pradėti atliekant ultragarsinį patikrinimą, nes gauti rodikliai gali atskleisti veiksnius, dėl kurių biocheminės analizės rezultatai yra neinformatyvūs, pavyzdžiui, tikslesnis gestacinis amžius (neatitinkantis 11–13 savaičių), daugiavaisis nėštumas, nėštumo vystymosi problemos (pvz., Sustojimas).. Duomenys, gauti ultragarso skenavimo metu, bus naudojami apskaičiuojant riziką tiek pirmąjį, tiek antrąjį nėštumo trimestrą.

Jei ultragarso rezultatai atitinka būtinas jo atlikimo datas, tuomet galite atlikti biocheminį patikrinimą (paaukoti kraujo). Optimalūs terminai tai yra tokie patys kaip ultragarsu, - 11–13 savaičių. Šiuo metu svarbu būti tinkamam. Tarpas tarp ultragarso ir biochemijos turėtų būti ne ilgesnis kaip 3 dienos.

Kokie biocheminiai atrankos tyrimai?

- Laisvas žmogaus chorioninio hormono (hCG) subvienetas

- PAPP-A - su nėštumu susijęs baltymo A baltymas.

HCG hormoną gamina embriono lukšto ląstelės (chorionas). HCG analizės dėka nėštumą galima nustatyti jau 6–10 dieną po apvaisinimo. Šio hormono lygis per pirmąjį trimestrą pakyla ir maksimalus pasiekiamas per 10–12-tą savaitę. Toliau jis pamažu mažėja ir išlieka pastovus antrąją nėštumo pusę..

HCG hormoną sudaro du vienetai (alfa ir beta). Iš jų - unikali beta, naudojama diagnostikoje.

Jei beta-hCG lygis padidėja, tai gali reikšti:

- daugiavaisis nėštumas (hCG norma didėja proporcingai vaisių skaičiui);

- Dauno sindromas ir kai kurios kitos patologijos;

- diabetas besilaukiančiai motinai;

- neteisingas nėštumas.

Jei beta-hCG lygis sumažėja, tai gali reikšti:

- negimdinis nėštumas;

- nesivystantis nėštumas arba savaiminio aborto grėsmė;

- būsimo kūdikio vystymosi vėlavimas;

- vaisiaus mirtis (antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą).

HCG Normos kraujo serume

HCG lygis nėštumo metu Norma hCG, medaus / ml

1-2 savaites 25-300

2 - 3 savaitė 1500 - 5000

3-4 savaites 10 000 - 30 000

4–5 savaitė 20 000–100 000

5–6 savaitė 50 000–200 000

6–7 savaitė 50 000–200 000

7–8 savaitė 20 000–200 000

8 - 9 savaitė 20 000 - 100 000

9-10 savaitė 20 000–95 000

11–12 savaitė 20 000–90 000

13–14-oji savaitė 15000–60000

15–25 savaitė - 10000–35000

26–37-oji savaitė 10000–60000

PAPP-A (PAPP-A) yra baltymas, kuris moduliuoja motinos kūno imuninį atsaką ir yra vienas iš veiksnių, užtikrinančių placentos funkcionavimą. Analizė atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą.

Sumažėjęs PAPP-A lygis rodo:

- chromosomų anomalijos vaisiui;

- Dauno sindromas, Edwardsas, Corneli de Lange;

- persileidimo ar nėštumo nutraukimo grėsmė.

RARR-A NORMOS KRAUJO SERUME

Nėštumo savaitė Norma PAPP-A, medus / ml

8–9 savaitė 0,17–1,54

9-10-oji savaitė 0,32 - 2,42

10–11 savaitė 0,46–3,73

11–12 savaičių 0,7–4,76

12 - 13 savaitė 1,03 - 6,01

13–14-oji savaitė 1.47–8.54

ŽŪM - rizikos rodikliams apskaičiuoti naudojami ne konkretūs gauti duomenys, o vadinamoji ŪM. Tai yra koeficientas, rodantis tam tikro prenatalinio patikrinimo rodiklio vertės nukrypimo laipsnį nuo nėštumo amžiaus vidutinės vertės (mediana)..

Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

MoM = indikatoriaus vertė kraujo serume, padalyta iš indikatoriaus vidutinės vertės per tam tikrą nėštumo amžių

Norma yra vertybė, artima vienybei..

Gautų rodiklių vertę gali paveikti keletas veiksnių:

- vartoti vaistus;

- diabetas būsimos motinos istorijoje;

- nėštumas dėl IVF.

Todėl, skaičiuodami riziką, gydytojai naudoja SM, pakoreguotą pagal visas savybes ir veiksnius.

SM lygio norma svyruoja nuo 0,5 iki 2,5. Daugybinio nėštumo atveju iki 3,5 MM.

Atsižvelgiant į rezultatus, bus aišku, ar būsimai motinai gresia chromosomų patologijos, ar ne. Jei taip, tada gydytojas patars atlikti tolesnius tyrimus.

Iš anksto nesijaudinkite, jei planuojama atlikti antrojo trimestro patikrinimą - visoms nėščioms moterims rekomenduojama jį atlikti, nepriklausomai nuo pirmojo tyrimo etapo rezultatų. Dievas gelbsti žmogų, kuris save gelbsti!

Antrojo trimestro tyrimai

Trigubas testas

Vykdoma nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės (optimalus laikas nuo 16 iki 18 savaitės)

Kombinuotas ekranizavimas

- ultragarsinis tyrimas (naudojant duomenis, gautus per pirmąjį trimestrą).

- Biocheminis atranka:

- AFP kraujo tyrimas;

- chorioninis gonadotropinas (hCG)

Antrasis patikrinimas taip pat skirtas nustatyti kūdikio, sergančio Dauno sindromu, Edwardso, nervinio vamzdelio vystymosi defekto ir kitų anomalijų, rizikos laipsnį. Antrojo patikrinimo metu tiriami placentos hormonai ir vaisiaus kepenų hormonai, kurie taip pat neša reikiamą informaciją apie vaiko vystymąsi..

Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, esantis vaiko kraujyje ankstyvose embriono vystymosi stadijose. Jis gaminamas vaisiaus kepenyse ir virškinimo trakte. Alfa-fetoproteino veikimas yra skirtas vaisiui apsaugoti nuo motinos imuninės sistemos.

AFP lygio padidėjimas rodo egzistavimo tikimybę:

- vaisiaus nervinio vamzdelio apsigimimas (anencefalija, spina bifida);

- Meckelio sindromas (simptomas yra pakaušio kaukolės smegenų išvarža);

- stemplės atrezija (intrauterininės vystymosi patologija, kai vaisiaus stemplė aklai baigiasi nepasiekiant skrandžio (vaikas negali valgyti maisto per burną);

- vaisiaus priekinės pilvo sienos nesujungimas;

- vaisiaus kepenų nekrozė dėl virusinės infekcijos.

Sumažinus AFP lygį, siūloma:

- Downo sindromo trisomija 21 (laikotarpis po 10 nėštumo savaičių);

- Edvardso sindromas - 18-oji trisomija;

- neteisingai nustatytas nėštumo amžius (ilgesnis, nei būtina tyrimui);

AFP STANDARTAI Kraujo serume

Nėštumo savaitės AFP lygis, vienetai / ml

Laisvas estriolis - šį hormoną pirmiausia gamina placenta, o vėliau vaisiaus kepenys. Įprastu nėštumo laikotarpiu šio hormono lygis nuolat didėja..

Padidėjęs estriolio kiekis gali parodyti:

- būsimos motinos kepenų, inkstų ligos.

Estriolio lygio sumažėjimas gali rodyti:

- priešlaikinio gimdymo grėsmė;

- vaisiaus antinksčių hipoplazija;

ŠIAURĖS ESTRIOLIS KRAUJO SERUME

Nėštumo savaitė „Norma Free Estriol“

6–7 savaitė 0,6–2,5

8–9 savaitė 0,8–3,5

10–12 savaitė 2,3–8,5

13–14 savaitė 5.7–15.0

15-16-oji savaitė 5.4–21.0

17-18-oji savaitė 6.6-25.0

19-20 - I savaitė 7,5-28,0

21–22 savaitė 12,0–41,0

23-24 savaitė 18,2-51,0

25–26 savaitė 20,0–60,0

27–28 - I savaitė 21,0–63,5

29–30 - I savaitė 20,0–68,0

31-32 - I savaitė 19,5-70,0

33–34-oji savaitė 23,0–81,0

35–36-oji savaitė 25,0–101,0

37-38 - I savaitė 30.0-112.0

39- 40 savaitė 35,0 - 111,0

Trečiojo trimestro ultragarsinis patikrinimas

Praleiskite nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės (optimalus laikas yra nuo 32 iki 33 savaitės)

Ultragarso metu tiriama placentos būklė ir vieta, nustatomas amniono kiekis ir vaisiaus vieta gimdoje..

Pagal parodymus gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus - doplerografiją ir kardiotokografiją.

Doplerografija yra tyrimas, pradedamas nuo 24 nėštumo savaitės, tačiau dažniausiai gydytojai jį skiria po 30 savaitės..

Indikacijos:

- placentos nepakankamumas;

- nepakankamas gimdos dugno padėjimo aukščio padidėjimas;

Doplerografija yra ultragarsinis metodas, kuris suteikia informacijos apie vaisiaus kraujo tiekimą. Tiriamas kraujo tėkmės greitis gimdos kraujagyslėse, virkštelėje, vidurinėje smegenų arterijoje ir vaisiaus aortoje ir lyginamas su normaliomis šio laikotarpio vertėmis. Remiantis gautais rezultatais, daromos išvados, ar vaisiaus kraujas tiekiamas normaliai, ar trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Jei reikia, tada skiriami vaistai, siekiant pagerinti kraujo tiekimą į placentą.

Kardiotokografija (KTG) yra vaisiaus širdies dūžių ir jų pokyčių, reaguojant į gimdos susitraukimus, registravimo metodas. Rekomenduojama atlikti nuo 32-osios nėštumo savaitės. Šis metodas neturi kontraindikacijų.

KTG atliekamas naudojant ultragarso zondą, kuris fiksuojamas nėščios moters skrandyje (paprastai naudojamas išorinis, vadinamasis netiesioginis KTG). KTG trukmė (nuo 40 iki 60 minučių) priklauso nuo vaisiaus aktyvumo ir poilsio fazių. CTG gali būti naudojama kūdikio būklei stebėti nėštumo ir gimdymo metu.

Indikacijos CTG:

- diabetas besilaukiančiai motinai;

- nėštumas esant neigiamam Resus faktoriui;

- antifosfolipidų antikūnų nustatymas nėštumo metu;

- vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Tik tavo sprendimas

Gydytojas nurodo atlikti patikrinimą ir (jei reikia) rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą, tačiau jis neturėtų paveikti moters sprendimo. Daugelis būsimų motinų iš pradžių atsisako atrankos tyrimų, nurodydamos, kad jos pagimdys bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo tyrimo rezultatų. Jei esate vienas iš jų ir nenorite atlikti atrankos, tuomet tai yra jūsų teisė ir niekas negali jūsų priversti.

Gydytojo vaidmuo yra paaiškinti, kodėl tokie patikrinimai atliekami, kokias diagnozes galima nustatyti atlikus tyrimus, o invazinių diagnostikos metodų (chorioninės biopsijos, amniocentezės, kordocentezės) atveju kalbėtis apie galimą riziką. Juk abortų rizika po tokių tyrimų yra apie 2 proc. Gydytojas taip pat turi jus apie tai perspėti..

Deja, gydytojai ne visada turi pakankamai laiko išsamiai paaiškinti patikrinimo rezultatus..

Up