8 minutės paskelbė Irina Bredikhina 388
Antrame trimestre nėščiajai paskiriamas pakartotinis patikrinimas, patvirtinantis ar paneigiantis pirmojo išsamaus tyrimo duomenis. Šis laikotarpis yra tinkamiausias vaisiaus hormoniniam lygiui diagnozuoti. Gauti duomenys leidžia įvertinti jo raidą. Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kokie yra 2 trimestrų patikrinimo ultragarsu, kraujo analizės standartai.
Antrasis atrankos tyrimas atliekamas per 16–20 nėštumo savaičių. Šie terminai nėra atsitiktiniai. Nuo to laiko, kai vaisius užaugo, jis jau padėjo visas pagrindines gyvybės palaikymo sistemas. Tyrimas, atliktas prieš 12 savaičių, susijęs su pirmąja atranka. Diagnozės tikslas yra nustatyti sistemų, jų organų anomalijas, nustatyti chromosomų anomalijas. Jei yra rimtų anomalijų, gydytojai gali rekomenduoti priešlaikinį gimdymą.
Antra atranka atliekama kiekvienai moteriai, atsidūrusiai įdomioje padėtyje. Tačiau šio tyrimo rizikos grupę sudaro šios nėščios moterys:
Antrojo trimestro atranka yra išsamus tyrimas, apimantis ultragarsinę diagnostiką, biocheminį tyrimą. Jei moteris gali lengvai patirti nėštumą, kūdikis vystosi pagal normą, tada šioje situacijoje gydytojas nenustato antrojo tyrimo..
Antrojo patikrinimo metu paskirtas antrasis ultragarsas. Jos metu gydytojas gauna informaciją apie tai, kiek moterų turi vaisiaus, tai yra, ar nėštumas yra daugialypis, nurodomas nėštumo laikotarpis. Kartais tai skiriasi nuo to, kas nulėmė pirmąjį rezultatą. Gydytojas taip pat praneša apie numatomą gimimo datą ir, jei pageidauja, moteris gali pasakyti vaiko lytį.
Antrasis ultragarsas nėštumo metu vertina tokius rodiklius:
Gydytojas daugiausiai dėmesio skiria tokiems parametrams kaip:
Dėl to gydytojas rašo išvadą apie vaisiaus būklę, vystymosi sutrikimų buvimą. Jei ultragarsu aptinkama anomalijų, tada moteriai rekomenduojama atlikti tyrimą su Dopleriu. Ši diagnozė įvertins kraujagyslių, gimdos, placentos, arterinės kraujotakos trapumą. Taip pat kūdikio smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis tam tikru laikotarpiu.
Kai antruoju ultragarsu kūdikio vystymosi rezultatai būna prasti, moteriai paskirta diagnozė naudojant Doplerį. Jis atliekamas bet kuriuo metu ir nereikalauja papildomo mokymo. Gauti duomenys įrašomi į juostą. Tai leis toliau stebėti gydymą ir pastebėti pokyčius. Ultragarsinės patikros iššifravimas 2 įvertina:
Nustatant gimdos indų būklę, naudojamas atsparumo indeksas. Gydytojas kairę, dešinę gimdos arteriją įvertina atskirai. Taip yra dėl to, kad esant toksikozei, pažeidžiamas vieno indo kraujotaka. Jei analizuosite tik vienos arterijos rezultatus, gausite neteisingą, melagingą informaciją, kuri gali pakenkti būsimai motinai ir vaisiui.
Informacija: jei moteris trečiąjį trimestrą kenčia nuo toksikozės, tada sutriko kraujo tekėjimas į dešinįjį gimdos indą. Su vėlyva toksikoze gali atsirasti neigiamos pasekmės vaisiui. Atsparumo indekso 20-tą savaitę standartai yra 0,52. Be to, leistina kraštinė gali būti nuo 0,37 iki 0,70. Virkštelė yra būtina ištirti, kol vaisius ilsisi.
Taip pat jo širdies ritmas svyruoja nuo 120 iki 160 dūžių per minutę. Taip yra dėl to, kad esant bet kokiems širdies ritmo nuokrypiams, keičiasi bambos arterijos pasipriešinimo indeksas. Virkštele yra dvi pagrindinės arterijos, viena venos. Antrosios atrankos ultragarsu siekiama nustatyti anomalijas.
Jei kraujagyslės turi kokių nors anomalijų, tada kūdikis kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo. Tai neigiamai paveiks tolesnį augimą, vystymąsi. Yra atvejų, kai vaisius prisitaiko prie susidariusios situacijos. Dėl to gimsta sveikas mažo svorio kūdikis.
Kai veikia tik viena kraujagyslė su sutrikusia kraujotaka, yra neigiamos nėštumo baigties tikimybė. Moteris turės atlikti papildomą ultragarsą ir paaukoti kraujo, kad būtų chromosomų anomalijų. Jei sutrinka galvos smegenų kraujotaka, pastebimas sumažėjęs pulsacijos indeksas. Padidėjęs jo lygis rodo, kad smegenyse yra kraujavimas. PI norma yra 1,83. Galiojantis jo parametras kinta nuo 1,36 iki 2,31.
Gavus ultragarso rezultatus, moteriai nustatomas kraujo tyrimas dėl biochemijos, vadinamasis trigubas tyrimas, kurio metu bus nustatomos šios medžiagos kraujyje:
Gavęs kraujo tyrimo rezultatus, gydytojas palygina savo rodiklius su norma. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į tyrimo įvykio savaitę. Remiantis gautais duomenimis daroma prielaida apie tai, kaip eina nėštumas, kokia yra kūdikio sveikatos būklė.
Gero rezultato galima tikėtis laikantis šių standartų (matavimai pateikiami ng / ml):
Jei moteris tyrimo metu šiek tiek nukrypsta nuo antrosios atrankos, nenusiminkite, nes ji neturi daug naudos. Kai lygis yra didesnis nei tikėtasi, tada šis faktas gali pasakyti apie daugiau nei vieno vaisiaus nėštumą. Jei norma pakyla perpus, tada yra rizika susilaukti kūdikio su Dauno sindromu. Dėl informacijos, kai daugiavaisis nėštumas, atrankos testai yra beprasmiai, nes jo rezultatai bus šiek tiek pervertinti.
Be daugybės, padidėjusio hCG rezultato priežastis gali būti moters diabetas ar vaisiaus chromosomų anomalijos. Neįvertintas hormono rezultatas rodo nėštumo išblukimo galimybę, chromosomų anomalijų vystymąsi. Be to, normos sumažėjimas gali būti egzistuojančio persileidimo, nesėkmingos placentos, Patau sindromo buvimo ženklas..
AFP baltymą vaisius gamina po 5 savaičių vaisiaus vystymosi. Padedamas amniono, baltymai prasiskverbia į motinos kraujotakos sistemą. AFP parametruose matuojamos šios normos, matuojamos vienetais / ml:
Jei tyrimo metu kūdikio kepenyse buvo rastas sumažėjęs baltymų kiekis, tai yra priežastis įtarti Dauno sindromą. Be to, šis rezultatas gali reikšti neteisingai nustatytą nėštumo periodą, vaisiaus cistinį dreifą. Kai apžiūros metu nustatomas padidėjęs AFP lygis, galima manyti, kad nervų sistema vystosi netinkamai ir sutrinka kepenys..
Steroidinis hormonas NE turi šiuos normalius rodiklius, matuojamus ng / ml:
Kai atrankos metu nustatomas normos padidėjimas, tai gali būti daugiavaisio nėštumo požymis. Be to, NE padidėjimas rodo sutrikusią kepenų, didelio vaisiaus, funkciją. Sumažėjęs rodiklis susidaro dėl kūdikio užkrėtimo, ankstyvo antibiotikų vartojimo, vystymosi anomalijų, placentos nepakankamumo..
Kritinis hormono NE sumažėjimas yra ženklas:
Be to, NE rodiklį galima pervertinti, jei moteris analizės metu vartojo antibiotikus.
Yra keli santykiai, kurie turi įtakos atrankos rezultatų gavimui. Ši diagnozė turi nedidelį procentą klaidų. Net ir nepriekaištinga analizė ne visada gali parodyti patologijos buvimą. Atitinkamai, esant prastiems rezultatams, gali gimti sveikas kūdikis. Tai taikoma atliekant biocheminį kraujo tyrimą.
Veiksniai, turintys įtakos tyrimui, yra šie:
Jei moteris rodo blogus rezultatus, negalima panikuoti. Dažniausiai 10% jų klysta. Tačiau esant dideliam rizikos laipsniui, būsimoji motina turi kuo greičiau susisiekti su genetiku, kuris paskirs papildomus tyrimus, kad įvertintų įgimtą ar chromosominę patologiją. Dažniausiai rekomenduojamas šis tyrimas:
Atskiras nuokrypis neturėtų būti laikomas patologinio reiškinio rodikliu. Apie anomalijas galima spręsti tik atlikus išsamų tyrimą.
Dienoraštis apie nėštumą ir tėvystę
Pati patikrinimo nėštumo metu sąvoka yra susijusi su tyrimais, kurių metu siekiama nustatyti vaisiaus apsigimimus. 2 atranka apima ultragarsą ir biocheminę kraujo analizę. Jei kraujo tyrimas buvo atliktas anksčiau, neplanuotas, tada atliekamas tik ultragarsinis tyrimas.
Antroji atranka yra neprivaloma, tačiau iš apklausos gauta informacija yra labai vertinga. Remiantis ja, daromos išvados apie visišką vaiko raidą. Jei tyrimų rodikliai yra neigiami, tada ginekologas gali paskirti intrauterininį gydymą, laiku atlikti papildomus tyrimus arba dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai patys priima labai atsakingą sprendimą: palikti galimai sergantį vaiką ar nutraukti nėštumą.
Paprastai atliekamos 2 patikros nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra pats patogiausias vaisiui tirti, o prireikus nėštumo nutraukti dar nevėlu. Tiksli apžiūros trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės bei pirmosios patikros rodiklių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.
Biocheminę analizę geriausia atlikti nuo 16 iki 18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu rezultatas bus informatyviausias. Svarbu nepraleisti šio laiko, kaip nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi labai greitai.
Optimalus ultragarso laikotarpis yra 19–24 savaitės. Paprastai skiriama 19–22 savaitėms, kad prireikus 22–24 savaitėms būtų paskirtas pakartotinis nuskaitymas..
Atliekant ultragarsinį patikrinimą, informacija skaitoma per specialų jutiklį per pilvo sieną. Moteris guli ant nugaros, ant sofos. Rezultatus pacientas gauna iš karto. Tyrimo metu galima daryti nuotraukas ir net vaizdo įrašus apie kūdikį gimdoje.
Biocheminiams tyrimams kraujas imamas iš venos. Rezultatai paruošiami per dvi savaites..
Jei nėščia moteris nerizikuoja, nėštumo metu nėra komplikacijų arba jei pirmoji patikra davė teigiamų rezultatų, tada jai gali būti pasiūlytas tik ultragarsinis tyrimas. Bet jei būsimoji mama vis tiek nori atlikti 2 atrankas, jie negali jos atsisakyti.
Privaloma, 2 atrankos skirtos:
Maždaug per dieną turėtumėte atsisakyti jūros gėrybių, saldumynų, aštraus ir kepto maisto. Visa tai gali paveikti kraujo sudėtį ir duoti klaidingus rezultatus. Likus 5–6 valandoms iki kraujo mėginių ėmimo, geriau iš viso nevalgyti. Galite gerti nejudantį vandenį, bet ne vėliau kaip 30–40 minučių prieš analizę.
Prieš atliekant ultragarsinį tyrimą, nereikia specialaus pasiruošimo. Negalima ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnos, tai neturės įtakos tyrimo rezultatams. Geriau su savimi atsinešti sauskelnių, rankšluosčių ir batų užvalkalus, kaip jų nėra visose klinikose.
Biocheminis kraujo tyrimas apima 3 elementų kiekio kraujyje patikrinimą:
Inhibino A kiekį galima išmatuoti, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra įrodymų..
Rezultatas paruošiamas kelioms savaitėms. Tai yra įvairių skaitmeninių duomenų ataskaita. Pagal šių duomenų nukrypimus nuo normos gydytojai nustato riziką, kokia liga yra labiausiai tikėtina vaisiui.
Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti tiek nedidelius fizinius defektus, tiek rimtus vystymosi anomalijas. Šioje procedūroje nagrinėjami tokie rodikliai:
Antrojo patikrinimo metu galima nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas, kurios nepasireiškė ankstesnių tyrimų metu. Taip pat patvirtinti arba išsklaidyti įtarimus dėl vaisiaus vystymosi fizinių, psichinių, genetinių anomalijų. Pastarosios apima:
Dauno sindromas. Tai galima aptikti analizuojant kraujo biochemiją (bus mažesnis estriolio ir AFP lygis, o aukštas - hCG) ir atliekant ultragarsinį tyrimą (turėtų įspėti apie nosies kaulo sutrumpėjimą ir apykaklės zonos sutirštėjimą);
Nervinio vamzdelio defektas yra tiksliai apibrėžtas ultragarsu ir jam būdingas AFP lygio padidėjimas, o kartais ir estriolio sumažėjimas;
Edvardo sindromą atliekant ultragarsinį patikrinimą atskleidžia kaukolės struktūros ypatumai, sutrikęs organų darbas. Kraujo tyrimų rezultatuose sumažės baltymų, estriolio ir hCG.
Antroji atranka pasižymi dideliu patikimumu (60–90%). Tačiau pasitaiko ir klaidingų rezultatų. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir kažkam nukrypimai nuo visuotinai priimtų hCG, AFP ir kt. Normų nekalba apie vystymosi problemas. Paprastai gydytojai tiesiog pateikia duomenis, kiek procentų yra rizika susilaukti kūdikio, turint vienokių ar kitokių nukrypimų.
Tokios aplinkybės kaip:
2 trimestrų patikra yra standartinis nėščių moterų tyrimas, įskaitant ultragarsą ir kraujo tyrimą. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai daro išvadas apie moters ir vaisiaus sveikatos būklę ir prognozuoja tolimesnį nėštumo eigą. Kad atsakinga procedūra neišgąsdintų būsimos motinos, ji turi žinoti, kokius rodiklius gydytojai ištirs ir kokių rezultatų galima tikėtis.
Pagrindiniai antrinio trimestro atrankos tikslai yra nustatyti įvairius apsigimimus ir nustatyti patologijų rizikos lygį. Tyrimas skirtas patvirtinti arba paneigti duomenis, kuriuos gydytojai gavo per pirmąjį patikrinimą. Ši procedūra paskirta ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus.
Taigi, 2-ojo patikrinimo indikacijos yra virusinės ligos, kuriomis moteris sirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, nesėkmingi ankstesni nėštumai (persileidimas, išblukimas, negyvas gimdymas), būsimų tėvų amžius yra daugiau nei 35 metai ir menkas paveldimumas. Tyrimas taip pat būtinas moterims, dirbančioms sunkiomis sąlygomis, kenčiančioms nuo alkoholizmo ir narkomanijos, toms, kurios nėštumo pradžioje vartojo nelegalius narkotikus (pavyzdžiui, migdomuosius vaistus ar antibiotikus). Be to, atranka 2 trimestrais yra privaloma moteriai, kuri tikisi vaiko iš savo giminaičio (šiuo atveju patologinių anomalijų atsiradimo rizika yra labai didelė)..
Jei nėštumas vyksta normaliai, be jokių komplikacijų, antro patikrinimo atlikti nereikia. Bet tai gali būti atlikta, jei moteris pati nori patikrinti vaiko būklę.
Norint gauti tiksliausius rezultatus, svarbu pasirinkti tinkamas 2 trimestro patikrinimo datas. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip 16-tą, bet ne vėliau kaip 20-tą savaitę. Optimaliausia yra 17-oji savaitė. Šiuo metu jau galite išsamiai pamatyti vaiką ir objektyviai įvertinti jo būklę. Be to, šis laikotarpis leis moteriai atlikti papildomus genetiko ir kitų specialistų tyrimus, jei ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas atskleis įtarimų apie nukrypimus..
Antroji atranka apima ultragarsą ir kraujo biochemiją. Abi procedūros paprastai suplanuotos vienai dienai. Ultragarsas atliekamas transabdominaliai, tai yra, jutiklis juda išilgai pilvo. Gydytojas tiria ir analizuoja šiuos parametrus:
Be to, šiame tyrime beveik 100% tikslumu galite sužinoti kūdikio lytį. Pirminės seksualinės savybės 17 savaičių jau aiškiai matomos ultragarso aparato monitoriuje.
Veninis kraujas vertinamas pagal šiuos rodiklius: hCG, laisvojo estriolio ir alfa-fetoproteino kiekį. Kartu su ultragarso rezultatais gauti duomenys padeda sudaryti išsamų vaiko raidos vaizdą.
Nereikalaujama specialaus pasiruošimo antrajam trimestrui.
Geriausia, kai analizė turėtų būti atliekama anksti ryte, kad pusryčių laikas nebūtų kiek atidėtas. Priešingu atveju moteris gali svaigti galva, pykinti ir bet kokia bloga būsimos motinos sveikata neigiamai veikia jos kūdikio būklę..
Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo paros metu. Šlapimo pūslės ir žarnų pilnumas neturi įtakos rodomo vaizdo kokybei ir netrukdo įvertinti gimdos būklės..
Vienintelis rimtas pasirengimas, reikalingas prieš antrąją atranką, yra moralus. Labai svarbu nusiteikti teigiamiems rezultatams ir negalvoti apie blogus. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pirmojo trimestro tyrimai atskleidė įtarimus dėl nukrypimų.
Norint teisingai iššifruoti ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatus, būtina žinoti 2 trimestrų patikrinimo normas..
Ultragarsas parodys šias galimybes.
Vaisiaus svoris yra 100 g, vaisiaus ilgis 11,6 cm, pilvo apimtis nuo 88 iki 116 mm. Galvos perimetras - nuo 112 iki 136 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm. Biparietal dydis - nuo 31 iki 37 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 23 mm. Dilbio kaulai yra nuo 12 iki 18 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Amniono skysčio indeksas 73–201.
Vaisiaus svoris yra 140 g, vaisiaus ilgis - 13 cm, pilvo apimtis - nuo 93 iki 131 mm. Galvos perimetras - nuo 121 iki 149 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 46 iki 54 mm. Biparietal dydis - nuo 34 iki 42 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Dilbio kaulai yra nuo 15 iki 21 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Amniono skysčio indeksas - 77–211.
Vaisiaus svoris - 190 g, vaisiaus ilgis - 14,2 cm, pilvo apimtis - nuo 104 iki 144 mm. Galvos perimetras - nuo 141 iki 161 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 59 mm. Biparietal dydis - nuo 37 iki 47 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Dilbio kaulai yra nuo 17 iki 23 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Amniono skysčio indeksas - 80–220.
Vaisiaus svoris - 240 g, vaisiaus ilgis - 15,3 cm, pilvo apimtis - nuo 114 iki 154 mm. Galvos perimetras - nuo 142 iki 174 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 53 iki 63 mm. Biparietal dydis - nuo 41 iki 49 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Dilbio kaulai yra nuo 20 iki 26 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Amniono skysčio indeksas - 83–225.
Vaisiaus svoris yra 300 g, vaisiaus ilgis - 16,4 cm, pilvo apimtis - nuo 124 iki 164 mm. Galvos perimetras - nuo 154 iki 186 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 56 iki 68 mm. Biparietal dydis - nuo 43 iki 53 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 29 iki 37 mm. Dilbio kaulai yra nuo 22 iki 29 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Amniono skysčio indeksas - 86–230.
Kraujo tyrimas nustato hormonų hCG, estriolio (ES) ir alfa-fetoproteino (AFP) kiekį. Kraujo sudėties tyrimo 2 trimestro patikrinimo standartai yra šie. HCG - nuo 10 000 iki 35 000 vienetų 15–25 nėštumo savaitę.
Nukrypimai nuo 2 trimestro patikros greičio gali parodyti genetinių vaiko anomalijų buvimą. Vieno ar kito nuokrypio išsivystymo rizikos laipsnis apskaičiuojamas remiantis SM - žymeklio rezultato dauginimu iki jo vidutinės vertės. Apatinė SM riba yra 0,5, viršutinė - 2,5. Optimalus yra rezultatas 1.
Norma laikoma anomalijų nuo 1 iki 380 rizika. Tačiau jei antrasis skaitmuo yra mažesnis, yra tikimybė, kad vaikas gims nesveikas.
Atliekant 2 trimestro atranką, nustatomi vystymosi anomalijos, tokios kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervinio vamzdelio defektas. Dauno sindromas galimas esant aukštam hCG ir žemam EZ ir AFP lygiui. Edvardso sindromas - kai mažai visų tirtų hormonų. Neuroninio vamzdelio defektas - esant aukštam AFP ir EZ bei normaliam hCG.
Gavus nuviliančius rezultatus (esant nukrypimų nuo 1 iki 250 arba nuo 1 iki 360 rizikai), būtina pasikonsultuoti su pagrindiniu ginekologu. Esant negalavimų nuo 1 iki 100 rizikai, reikalingi invaziniai diagnostikos metodai, kurie duoda tikslesnius rezultatus. Jei gydytojai nustato įtariamos diagnozės patvirtinimą, kurio negalima išgydyti ir kurio negalima panaikinti, moteriai siūloma dirbtinai nutraukti nėštumą. Galutinis sprendimas priklauso nuo jos..
Verta paminėti, kad nuviliantys 2 atrankos rezultatai ne visada yra visiškai tiksli diagnozė. Kartais tyrimo rezultatai yra klaidingi. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių. Taigi, jei nėštumas yra daugialypis, rezultatai gali būti klaidingi. Klaida gali atsirasti dėl iš pradžių neteisingai nustatyto nėštumo amžiaus. Ultragarsas ir kraujo tyrimas taip pat gali parodyti neteisingus rezultatus, jei būsimoji motina serga cukriniu diabetu, jei turi antsvorio arba, priešingai, turi per mažą svorį. Be to, nėštumo metu po IVF dažnai pasirodo klaidingi rezultatai.
Žinant, kas yra 2 trimestrų atranka, laikas, jo rezultatų normos ir kiti svarbūs aspektai, ši procedūra jums nesukels jokios baimės. Svarbiausia - protiškai pasiruošti egzaminui ir pasirūpinti sėkmingu rezultatu.
Per visą nėštumo laiką moteriai atliekama trys patikros skirtingais vaisiaus brendimo etapais, jei nėra įtarimų dėl patologijos ar lydinčių būsimos motinos skundų. Pažiūrėkime, koks svarbus antrasis patikrinimas nėštumo metu, kada jį atlikti ir ką jis rodo?
Jei išvertėte žodį „screening“ iš anglų kalbos, tai reiškia išsamų tyrimą. Tai yra, moteris, kuri augina vaiką, tiriama, ar teisingas vaisiaus vystymasis, nėštumo eiga ir galima rizika. „Atranka“ apima šias studijų rūšis:
Remiantis atrankos rezultatais, nėščia moteris gali būti siunčiama atlikti papildomų rūšių tyrimus, kad būtų patvirtinta ar paneigta grėsmė, taip pat paskirtos terapinės priemonės. Daugeliu atvejų atranka yra patikima ir labai informatyvi..
Antrasis trimestras yra ne mažiau svarbus tinkamam vaisiaus vystymuisi, todėl negalima atsisakyti atlikti patikrinimą. Tai yra privaloma procedūra nėščioms moterims, nepriklausomai nuo to, ar yra patologijos grėsmė, ar ne. Todėl neverta jaudintis, ji ne tik nėra skausminga, bet ir visiškai saugi. Tyrimo laikas sutampa su antruoju trimestru. Tai yra, antrosios patikros laikotarpis yra nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių.
Lemiamas momentas bet kurios moters gyvenime yra nėštumas. Kad jis vyktų be komplikacijų, o kūdikis gimtų sveikas, būtina periodiškai lankytis pas gydytoją ir atlikti seriją tyrimų. Patikrinimas laikomas informatyviausiu. Tai apima ne tik kompiuterinį ultragarsą, bet ir daugybę papildomų tyrimų.
Optimalus laikas, anot gydytojų, antram patikrinimui ir tikslesniems rezultatams gauti yra 17 savaičių laikotarpis.
Be ultragarso skenavimo, gydytojas paima kraujo mėginį, norėdamas ištirti hCG hormono, taip pat AFP ir laisvojo estriolio kiekį. Remiantis gautais rezultatais, galima ne tik įvertinti hormoninio fono būklę, bet ir nustatyti nenormalų nėštumą. Jei įtariate, kad nėščia moteris siunčiama atlikti patikrinimo testą.
Daugelis nėščių moterų, kurioms anksčiau buvo atlikta atrankos procedūra per pirmąjį trimestrą ir saugiai praėjo, neatskleidžiant jokių pažeidimų, mano, kad jos kartoti nereikia, jos jaučiasi gerai ir nieko negrasina savo vaikui. Tačiau taip nėra. Iš tiesų, atlikus tokį išsamų tyrimą, galima nustatyti vaisiaus apsigimimus, kurių negalima atpažinti kitaip, kaip tik ultragarsu. Be to, jūs būsite ramus, jei iš gydytojo išgirsite, kad jūsų kūdikis vystosi teisingai ir nėštumas tęsiasi be jokių komplikacijų. Moterims, kurioms per pirmąjį trimestrą kilo abortų ir kitų patologinių procesų rizika, joms tiesiog reikia antro patikrinimo..
Palyginti su pirmuoju trimestru, antrame vaisius jau yra suformuotas ir galima įvertinti ne tik vidinių, bet ir išorinių procesų vystymąsi. Dažniausiai tėvai tikisi ultragarso antrame trimestre, kad greitai pamatytų vaisius, kuris jau panašesnis į naujagimį. Ekrane ultragarsu galite pamatyti vaiko veidą, dydį, rankas, kojas ir net vaiko lytį. Gydytojas pasakys vaisiaus svorį ir netgi sugebės suskaičiuoti pirštus. Ultragarsas yra gana informatyvus antrame trimestre. Remdamasis diagnoze, gydytojas įvertins:
Patikros svarba taip pat slypi tame, kad jau tokiais nėštumo laikotarpiais - nuo 16 savaičių - specialistas galės nustatyti keletą rimtų patologijų ir anomalijų nėštumo metu, būtent:
Atlikus antrąjį atrankos tyrimą, genetinius anomalijas ar daugybę kitų patologinių procesų galima nustatyti arba paneigti 90% tikslumu, ypač jei jie buvo nustatyti per pirmąjį trimestrą.
Gauti rezultatai yra patvirtinami nėščiosios kortele ir tampa pagrindu išlaikyti jos istoriją, taip pat tolesniam stebėjimui. Atrankos rezultatai taip pat tiriami prieš nėščią moterį atvykstant į motinystės ligoninę. Pagal gydytojo rekomendacijas dažnai aptinkami antrojo trimestro vaiko defektai, dėl kurių negalima gydyti, tampa aborto priežastimi..
Gydytojai griežtai rekomenduoja nepamiršti nėštumo stebėjimo stadijos, tokios kaip antrasis atranka. Tai ypač svarbu nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Jie apima:
Tai nėra išsamus sąrašas situacijų, kai nėščia moteris turi būti griežtai patikrinta nėštumo metu. Ir tai taip pat visiškai nereiškia, kad patologijos bus atskleistos jai ar vaikui. Antros patikros atlikimas yra tik diagnostinis metodas, siekiant įsitikinti, kad nėštumas vyksta tinkamai. Be to, procedūra yra visiškai saugi tiek būsimai mamai, tiek kūdikiui.
Atranka nėštumo metu nereikalauja specialaus pasiruošimo. Tai yra eilė standartinių rekomendacijų, kurios gali pagerinti duomenų patikimumą tyrimo metu. Laikykitės šių taisyklių:
Ne mažiau svarbu ir moralinis pasiruošimas. Visi žinome, kad viršįtampis gali iškraipyti bandymų rezultatus. Taigi pabandykite nusiraminti. Leiskite artimiesiems nusistatyti jus pozityviai. Be to, atranka yra neskausminga ir nekenksminga procedūra, trunkanti tik keletą minučių, bet ne ilgiau kaip pusvalandį, tačiau mainais jūs patirsite daug malonių emocijų ir galėsite pamatyti savo kūdikį, kuris antrojo trimestro stadijoje jau atrodo kaip mažas vyras..
Atlikus tyrimą ir nustačius galimas anomalijas tiek vaiko vystymosi, tiek nėštumo metu, moteris gali būti išsiųsta atlikti keletą papildomų tyrimų, kad nustatytų priežastį ar paneigtų grėsmę. Dažniausiai tai atsitinka, jei:
Taigi atsakingai žiūrėkite į tokį svarbų savo gyvenimo etapą kaip nėštumas ir jokiu būdu neatsisakykite privalomų egzaminų, kurie padės ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. 2-ame trimestre vaisiui suformuojamos visos gyvybinės funkcijos ir šiame nėštumo etape tiesiog neįmanoma išsiversti be kontrolės.
Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!
Prasidėjus nėštumui, kiekviena moteris periodiškai lankosi pas gydytoją, jam atliekami laboratoriniai tyrimai, atliekamas ultragarsinis skenavimas (2 trimestrų atranka), kuris leidžia įvertinti vaisiaus būklę, nustatyti menkiausius pakitimus ar vystymosi patologijas. Per visą nėštumą moteris turėtų atlikti tris įprastus tyrimus. Įtarus patologiją, buvimą moters lėtinėse ligose, ultragarsinių procedūrų skaičių galima padidinti. Įrodyta, kad ultragarsas yra saugus ir informatyvus tyrimo metodas, nedarantis žalos vaisiui, nedarantis įtakos nėštumo eigai. Antrame nėštumo trimestre gydytojas paskiria atranką, kurioje pateikiamas tyrimų rinkinys, įskaitant ultragarsinę diagnostiką ir laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Diagnostiniai rezultatai padeda gydytojui nustatyti normas ir galimas komplikacijas, atpažinti anomalijas ar įgimtas patologijas.
Antrasis nėščių moterų patikrinimas atliekamas antrame nėštumo trimestre. Tai privaloma, vykdoma 16–19 savaičių. Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį, yra hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), AFP (alfa-fetoproteinas) ir laisvasis estriolis (E3), taip pat ultragarso rezultatai. Jei įtariama patologija, hormoniniam fonui įvertinti gali būti paskirtas atrankos testas. Antrojo trimestro patikra nėščios moters neturėtų gąsdinti, nes tai yra privalomas tyrimo metodas. Jei nėštumas tęsiasi be komplikacijų, visiška diagnozė nėra būtina, galima atlikti ultragarsinę diagnostiką. Norint išsamiau susipažinti su atranka, svarbu žinoti, kada ji paskirta, kokios jos normos ir nukrypimai, taip pat kaip tinkamai pasiruošti procedūrai, kad būtų gauti kuo didesni rezultatai.
Pagrindinis atrankos tikslas antrajame trimestre yra nustatyti vaisiaus vystymosi defektus ir nustatyti galimą riziką būsimai motinai. Šis tyrimo metodas yra skirtas patvirtinti arba paneigti įvairius pavojus, kurie buvo gauti atliekant pirminę diagnozę per pirmąjį trimestrą. Visas tyrimas atliekamas ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus, kenčia nuo lėtinių patologijų ar sunkiai gimdo vaiką. Pagrindinės diagnozės sąlygos yra šios būklės ir ligos:
Kitos ligos ar būklės, dėl kurių vaisiui gali išsivystyti patologijos, taip pat gali būti tikrinimo indikacijos. Norint nustatyti diagnozę, nebūtina turėti jokių sveikatos problemų. Jei moteris nori atlikti patikrinimą, kad patikrintų sveiką vaisiaus vystymąsi, gydytojas būtinai nurodys. Procedūra yra visiškai saugi tiek pačiai moteriai, tiek jos negimusiam vaikui..
Antrame nėštumo trimestre vaisius yra visiškai suformuotas, todėl gydytojai, turėdami ant rankų tyrimų rezultatus, gali lengvai nustatyti, ar jo vystymuisi nėra anomalijų ar patologijų. Antrasis atrankos tyrimas leidžia gydytojui nustatyti daugybę vaisiaus anomalijų, įskaitant:
Anomalijos ir defektai, kuriuos galima aptikti atliekant antrąją atranką, dažnai nėra taisomi, dažnai tai yra nėštumo nutraukimo indikacija dėl medicininių priežasčių. Be patologijų, šis tyrimo metodas nustato vaisiaus chromosomų anomalijų žymenis, tarp kurių:
Rezultatų dėka galima nustatyti kitas vaisiaus vystymosi patologijas. Ultragarso diagnostika taip pat leidžia gauti informatyvius vaisiaus vystymosi ir augimo rezultatus, įvertinti normas ir nukrypimus:
Ultragarsinis tyrimas 2-ame trimestre leidžia nustatyti vaiko lytį 90% tikslumu, atskleisti menkiausius jo vystymosi sutrikimus. Po patikrinimo visi rezultatai ir nuorašai pridedami prie nėščiosios kortelės ir atiduodami gydytojui, kuris vadovauja nėščiai moteriai..
Atliekant antrąjį trimestrą, atliekamas kraujo paėmimas iš venos, kuris laikomas privalomu, jei įtariama patologija. Jei ultragarso rezultatai yra patenkinami, įtarimo dėl anomalijos nėra, kraujo tyrimas gali būti neskiriamas. Skirtingai nei pirmąjį trimestrą, atliekant antrąjį trimestrą kraujo tyrimas įvertina šiek tiek skirtingus parametrus, įskaitant:
Ultragarso ir kraujo analizė antrosios patikros metu 85% tikslumu nustato genetinių anomalijų, kurios buvo nustatytos pirmame trimestre, dinamiką..
Atlikus visus testus, rezultatai bus paruošti per savaitę. Tik gydytojas gali iššifruoti jų rezultatus. Gavus gerus atrankos rezultatus, AKF kiekis serume turėtų būti maždaug 15–95 V / ml. Esant prastiems rezultatams, baltymų kiekis padidės, o tai gali būti tokių patologijų, kaip stemplės atrezija, kepenų nekrozė, bambos išvarža ir kitos, požymis. Sumažinus baltymų kiekį, padidėja Dauno sindromo ar vaisiaus mirties rizika.
2-ojo trimestro atrankos rodikliai yra labai svarbūs nėščiai moteriai ir vaisiui, todėl labai svarbu ne tik tinkamai pasiruošti tyrimams, bet ir pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju dėl nuorašo. Svarbu suprasti, kad negimusio vaiko gyvenimas priklauso nuo teisingo dešifravimo.
Atliekant atranką antrajame trimestre, specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau, nepaisant to, norint gauti patikimus rezultatus, moteris turi laikytis kai kurių taisyklių.
Daugelis akušerijos ir ginekologijos srities gydytojų tikina, kad moteriai reikalingas moralinis pasiruošimas, šeimos žmonių palaikymas. Moteriai svarbu nusiteikti teigiamiems rezultatams, tikėtis gerų rezultatų ir tikėti jais.
Atitiktis antruoju nėštumo trimestru rekomenduojama ne anksčiau kaip 16-ą, bet ne vėliau kaip 20-tą nėštumo savaitę. Daugelis gydytojų rekomenduoja diagnozuoti 17-18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu galima tiksliai įvertinti vaisiaus būklę, atskleisti menkiausius vaisiaus vystymosi pokyčius ir patologijas..
Jei yra vaisiaus anomalijų arba įtariama, kad jie yra, antrajame trimestre galima skirti kitus papildomus diagnostikos metodus. Nėščiai moteriai gali būti paskirta konsultacija su genetiku ir kitais specialistais.
Ultragarsas ir kraujo tyrimai turėtų būti atliekami toje pačioje klinikoje tą pačią dieną. Šie diagnostikos metodai moteriai nesukelia nepatogumų, išskyrus tas, kurios bijo paaukoti kraujo iš venos.
Ultragarsas atliekamas transabdomininiu metodu, tai yra, gydytojas tepamas geliu į moters skrandį, naudodamas jutiklį, kuris liečiasi su oda, gydytojas gauna paveikslėlį kompiuterio monitoriuje, iš kurio skaito ir fiksuoja informaciją apie vaisiaus būklę. Procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių.
Po ultragarso rezultatų, nustatant bet kokias patologijas, gydytojas siunčia moterį biocheminiam kraujo tyrimui. Tais atvejais, kai yra kokių nors patologijų, moteris laboratorijoje aukoja kraują iš venos. Tvoros tūris yra nuo 3 iki 5 ml.
Laboratorinės diagnostikos rezultatų reikia palaukti kelias dienas, tuo tarpu ultragarso iššifravimą galima gauti iškart po procedūros. Po tyrimo rezultatų gydytojas palygina juos su normalių rodiklių ir nukrypimų rodikliais. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, specialistas turi galimybę susidaryti išsamų vaizdą, nustatyti ar pašalinti patologijas, pateikti naudingas rekomendacijas. Prireikus nėščiajai gali būti paskirti kiti tyrimo metodai..
2-ojo trimestro atranką sudaro rodikliai, kurių kiekvienas turi savo normą. Kai kuriais atvejais rezultatai gali nukrypti nuo normos, nes viskas priklauso nuo gestacinio amžiaus, paties nėštumo eigos ir moters organizmo ypatybių..
Atsižvelgiant į kliniką, laboratoriją, rezultatai gali šiek tiek skirtis, todėl gydytojai rekomenduoja, kad jus apžiūrėtų tik geros reputacijos klinikose, kur yra naujausia laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos įranga..
Ultragarsą iššifruoja gydytojas uzist, po kurio jis perduodamas gydančiam gydytojui. Tik gydytojas gali suprasti analizę, ultragarso rezultatus.
Padidėjus ar sumažėjus rodikliams, kyla vaisiaus ir moters patologijos rizika.
Kraujo tyrimas nėra galutinis rezultatas norint nustatyti galutinę diagnozę. Jei įtariama patologija, paskirta amniocentezė, kurią sudaro pilvo sienos pradūrimas su vėlesniais mėginių paėmimais iš amniono. Šio tyrimo rezultatai pateikia tikslius vaisiaus būklės rezultatus su 99% tikimybe..
Nepaisant tariamos informacijos apie rodiklius, kurie gali būti dekoduojant analizę ir nurodant nėštumo patologiją, galutinį sprendimą priima gydytojas ir tik po pakartotinių ir papildomų tyrimų.
Norėdami iššifruoti tyrimo rezultatus, gydytojas palygina juos su įprasta lentele. Jei yra nukrypimų, specialistas daro išvadą, paskiria papildomus ar pakartotinius testus.
Norėdami iššifruoti 2-ojo trimestro patikrinimą, gydytojas gali remtis įprastu stalu.
| Nėštumo savaitė | AFP lygis (U / ml) | HCG lygis (ppm / ml) | E3 lygis (nmol / L) |
|---|---|---|---|
| šešiolika | 10–58 | 15–95 | 5.4–21 |
| 17 | 8–57 | 15–95 | 6.6-25 |
| aštuoniolika | 8–57 | 15–95 | 6.6-25 |
| devyniolika | 7–49 | 15–95 | 7,5–28 |
| dvidešimt | 1,6–49 | 27–95 | 7,5–28 |
Lentelėje pateikiami tik tariami iššifravimo parametrai, kurie rodo įprastą nėštumo eigą ir vaisiaus patologijų nebuvimą.
Svarbus ne tik kraujo tyrimo dekodavimas, bet ir ultragarsinis tyrimas. Esant normaliam našumui, iššifracijoje bus šie parametrai:
Nėštumas 16 - 17 savaičių.
Nėštumas 18 - 19 savaičių
Tyrimų rezultatai leidžia gydytojui nustatyti svarbius vaisiaus vystymosi rodiklius, būdingus 2 nėštumo trimestrui. Tačiau galutinį sprendimą gydytojas priima individualiai kiekvienam pacientui.
Moterys, kurioms planuojama atlikti atranką antruoju nėštumo trimestru, visada patiria nerimą, ypač kai kalbama apie galimas patologijas. Konsultuodamosi su gydytoju, moterys dažnai užduoda gydytojams klausimus, į kuriuos pabandysime atsakyti.
Klausimas: Kuriai nėštumo savaitei geriausia atlikti antrąją atranką??
Atsakymas: Antrąją atranką galima ištirti 16-20 nėštumo savaičių laikotarpiu. Tiksliausius rezultatus galima gauti per 17-18 savaičių.
Klausimas: Ar reikia duoti kraujo iš venos atliekant antrąją atranką?
Atsakymas: Jei įtariate patologiją, ji yra privaloma. Kai ultragarso rezultatai parodo normalias vertes, nėra nukrypimų nuo normos, nėštumas vyksta gerai, analizė gali būti neatlikta.
Klausimas: Kas įtraukta į antrąjį atrankos egzaminą??
Atsakymas: Antrojo trimestro patikra susideda iš ultragarsinės diagnostikos ir veninio kraujo analizės.
Klausimas: Ar antrasis atranka yra privaloma??
Atsakymas: Jei per pirmąjį patikrinimą 1 trimestre buvo rasta patologijų, nėštumas sudėtingas, moteriai daugiau nei 35 metai ar ji turi chroniškų ligų, tada būkite tikri.
Antrosios atrankos kaina tiesiogiai priklauso nuo klinikos, galimų papildomų tyrimų metodų. Kaina už visą tyrimą gali svyruoti nuo 2500 iki 4000 kukmedžio. rublių. Kai kuriose valstybinėse klinikose procedūrą galite atlikti nemokamai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad medicinos centrai, privačios klinikos ir laboratorijos turi modernesnę ir tikslesnę įrangą, jei įtariate patologiją, geriau kreiptis į jas.
2-ojo trimestro patikra yra vienas iš svarbių tyrimo metodų, leidžiantis laiku nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas. Dėl prastų rezultatų, vaisiaus vystymosi trūkumų ar trūkumų dėl medicininių priežasčių rekomenduojama nutraukti nėštumą.
Kūdikio nešiojimo metu moteriai labai svarbu atidžiai stebėti savo mitybą. Galų gale viskas, kas patenka į motinos kūną, daro tiesioginį poveikį vaisiui, augančiam po širdimi.
Anemija moteriai nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, kurio negalima ignoruoti. Svarbu paaiškinti, kad toks patologinis sutrikimas, kaip anemija ar anemija, gali sujungti įvairias ligas, pasireiškiančias sumažėjusiu hemoglobino kiekiu, taip pat sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - skaičiui.
Daugelis moterų nėštumo pradžioje jaučia pieno liaukų skausmus: jos gali išsipūsti, priešpienis išsiskiria iš spenelių. Paprastai toks diskomfortas laikomas norma.
Šiandien noriu parodyti, kaip siūti pagalves naujagimiams drugelio, meškos ir pelėdos formos. Tai pagalvės pagalves kūdikiams nuo 1 mėnesio, skirtos tinkamai pritvirtinti kūdikio galvą miego metu.