logo

Ultragarso diagnostika yra vienas iš santykinai naujų būdų vidaus organams atvaizdui įgyti, kuris nėra prieinamas anksčiau plačiai naudojamu rentgeno tyrimų metodu. Teigiami ultragarso vartojimo nėštumo metu aspektai apima aukštą informacijos laipsnį, rezultatų patikimumą, neinvaziškumą ir neigiamo poveikio vaisiui nebuvimą..

Dėka didelės diagnostinės vertės informacijos, ultragarsinė diagnostika visais nėštumo trimestrais leidžia stebėti vaisiaus augimo proceso pokyčius, pradedant nuo ankstyvųjų stadijų iki paskutinių jo vystymosi stadijų..

Antrasis ultragarsas nėštumo metu, atliekamas nuo 18 iki 24 savaičių, skirtas ne tik patvirtinti vaisiaus vystymosi atitikimą nėštumui, bet ir įvertinti motinos amniono membranų ir reprodukcinių organų būklę..

Atranka

Jei ultragarsas yra nepriklausoma diagnostinė procedūra, tada patikrinimas nėštumo metu apima daugybę priemonių, skirtų nustatyti visus galimus vaisiaus vystymosi anomalijas. Atrankos metu atliktų tyrimų sąrašą sudaro:

  1. Ultragarsinis skenavimas.
  2. Biocheminė jame esančių hormonų - žmogaus chorioninio gonadotropino (β-hCG), α-fetoproteino (AFP), laisvojo estriolio - koncentracijos kraujyje analizė.

Verta paminėti, kad antrosios patikros ultragarsu atliekami tik tie pacientai, kurių rezultatai po pirmojo tyrimo yra neigiami arba kuriems gresia pavojus (amžius daugiau kaip 35 metai, narkotikų vartojimas). Kadangi hormonų koncentracija skiriasi priklausomai nuo nėštumo vystymosi laiko, analizės metu gauti rezultatai yra tik informacinio pobūdžio, palyginti su savaitėmis..

Lentelė: Biocheminio kraujo tyrimo rezultatų iššifravimas antrąjį nėštumo trimestrą

Atliekant tolesnius skaičiavimus, atrankos tyrimo rezultatai rodo:

  • paciento gimimo data;
  • kraujo paėmimo data;
  • kokia nėštumo savaitė yra šis pacientas;
  • ultragarsinio patikrinimo data;
  • nėštumo tipas (vienas ar du kūdikiai)
  • nėščiosios svoris;
  • etninė grupė, kuriai priklauso pacientas;
  • ar nebuvo IVF.

Rodiklių, gautų tiriant tam tikrą tiriamą pacientą, santykis su vidutiniais tos pačios amžiaus grupės moterų, gyvenančių tame pačiame regione, rezultatais turėtų būti nuo 0,5 iki 2,5. Tai yra, jei dalijant konkretų paciento rodiklį iš panašios vidutinės statistikos, rezultatas nepatenka į priimtinas ribas (mažesnis nei 0,5 arba didesnis kaip 2,5), yra vaisiaus patologijos rizika..

Rizikos laipsnis yra tikimybė, kad vaikas išsivystys bet kokia patologija. Paprastai rizika atsispindi skaitmeninio santykio forma, pavyzdžiui, 1: 1000. Norma laikoma, jei skaičius vardiklyje yra didesnis nei 380, t. Y. 1: 380. Diagnozuodamas 1: 360 rizikos laipsnį, genetikas privalo pasitarti su gydytoju, o esant 1: 100 patologijos buvimas laikomas faktu ir reikalauja invazinės diagnozės.

Lentelė: Tikėtinos biocheminio kraujo tyrimo rezultatų nukrypimų priežastys 2 trimestro patikrinimo metu

Viršijant lygį

Hormoninių vaistų vartojimas

Vaisiaus augimo sulėtėjimas

Nustatytas nėštumo terminas neatitinka tikrojo

Nustatytas nėštumo terminas neatitinka tikrojo

Nustatytas nėštumo terminas neatitinka tikrojo

Pateiktas nėštumas neatitinka tikrovės

Stemplės patologija

Dvylikapirštės žarnos vystymosi patologija

Ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmė

Motinos kepenų liga

Intrauterinės infekcijos vystymasis

Smegenų apsigimimai (anencefalija)

Vidaus organų vystymosi anomalijos

Indikacijos

Pagrindinė antrojo patikrinimo indikacija yra didelė vaisiaus patologijų išsivystymo tikimybė, nustatyta kaip 1 patikra. Tačiau yra keletas veiksnių, kurių buvimas yra rimtas pakartotinės diagnozės argumentas. Jie apima:

  • nėščiųjų amžius vyresnis nei 35 metai;
  • pakartotinis priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • vaikas, turintis genetinių ar chromosomų anomalijų, jau gimė šeimoje arba tiesiogiai su pacientu;
  • narkotikus vartojo vienas ar abu tėvai;
  • pacientas yra priverstas vartoti vaistus, kurie gali paveikti vaisiaus patologijų vystymąsi;
  • gerybinių navikų buvimas gimdos sienelėje (mioma);
  • gimdos hipertoniškumas, lydimas dėmių ir skausmo.

Pasirengimas ir vedimas

Kadangi atrankos procedūrą sudaro du etapai, apimantys ultragarsinę diagnostiką ir atrankos testą (biocheminė kraujo analizė), paruošti reikia tik prieš kraujo donorystę..

  • citrusiniai;
  • šokoladas;
  • jūros gėrybės;
  • keptas ir riebus maistas.

2 ultragarso patikra nereikalauja specialaus pasiruošimo, nes 2 nėštumo trimestrą moters kūne atsiranda tam tikrų fiziologinių pokyčių, kuriems nereikia maksimalaus šlapimo pūslės užpildymo. Panašus poveikis pasiekiamas padidėjus gimdai ir susiformavus amniono skysčiui jo ertmėje.

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu atliekamas transabdominaliai, tai yra, per priekinę pilvo sieną (pirmojo ultragarso metu galimas intravaginalinis tyrimas). Tokiu atveju akustinis jutiklis, kontaktuodamas su paciento pilvo paviršiumi, leidžia gydytojui išsamiai ištirti gimdos ir vaisiaus būklę..

Fetometrijos rezultatas

Vaisiaus augimo ir vystymosi dinamikos tyrimas antruoju nėštumo trimestru vadinamas fitometrija. Į fitometrijoje ištirtų rodiklių sąrašą įtraukta:

  • biparentinis galvos dydis (BPP);
  • Galvos perimetras;
  • frontooccipitalinės skilties dydis (LZP);
  • pilvo apimtis;
  • suporuotų vamzdinių kaulų ilgis (ulnar, blauzdikaulis, šlaunikaulis, žastikaulis ir kt.);
  • BDP ir LZR santykis (cefalinis indeksas);
  • BDP ir šlaunikaulio ilgio santykis (DBK);
  • galvos perimetro (OG) ir pilvo apimties santykis (OL);
  • DBK ir aušinimo skysčio santykis.

Lentelė: Fitometrinių parametrų normos, atliekant ultragarsu 2 nėštumo trimestrus

Rodiklis, savaitėsBP P, cm O W cmDB K, cm
reiškiatolerancijareiškiatolerancijareiškiatolerancija
17–1939,5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20–22penkiasdešimt+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-25 ​​dienomis59+/ -3183+/-penkiolika43,5+/ -2,5
26–2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Vaisiaus parametrų matavimas antruoju ultragarsu leidžia išsiaiškinti jo augimo atitikties laipsnį, nustatytą nėštumo amžių, išsiaiškinti vystymosi vėlavimo faktą ir netiesioginius požymius, patvirtinančius esamus įgimtus apsigimimus. Pavyzdžiui, intrauterinis augimo sulėtėjimas (vaisiaus augimo sulėtėjimas) gali būti dvejopas.

„Symmetric BZPP“ turi šias savybes:

  • indeksai, apskaičiuoti fitometrijos metu, yra normalių ribų;
  • vaisiai turi proporcingą papildymą;
  • visi pagrindiniai rodikliai yra žymiai mažesni nei minimali priimtina vertė.

Asimetrinis BZPP apibūdinamas šiais nuokrypiais:

  • mažai aušinimo skysčio su įprastais galvos dydžiais ir DBK;
  • išmetamųjų dujų / aušinimo skysčio ir DBK / aušinimo skysčio indekso padidėjimas;

Vystymosi vėlavimas (hipotrofija) diferencijuojamas pagal trijų pakopų skalę, kiekviena stadija įvertinama lyginant nėštumo trukmę ir kiek savaičių įvertinamas atsilikimas. Taigi, 1-ame etape 2–3 savaites (1-asis laipsnis) yra vėluojama vystytis, 2-oje - 3–4 savaites (2-asis laipsnis), o 3-oje - daugiau nei 5 savaites (3-asis laipsnis)..

Bendras vaisiaus vystymosi įvertinimas

Atskira vieta nuo bendro sąrašo tų, kurie antrą nėštumo trimestrą žvelgia ultragarsu, yra vaisiaus vidaus organų vystymosi ir amniono membranų būklės įvertinimas..

Labiausiai informatyvūs rodikliai yra šie:

  1. Galvos forma. Tyrimo metu išmatuojamas kaukolės skerspjūvių dydis, kad būtų pašalintas nenormalus galvos vystymasis (hidrocefalija, bracecefalija, dolichocefalija), taip pat visi kaukolės kaulai..
  2. Smegenų struktūra. Esant normaliam vystymuisi, smegenų ir smegenų skilveliai yra normalaus dydžio, cistų ir kitų pašalinių formacijų nėra.
  3. Dauno sindromo požymių buvimas. Santykiniai patologinio sindromo požymiai yra padidėjęs atstumas tarp akių, atvira burna, liežuvis išsilenkia, yra širdies apsigimimų, blauzdos kaulai yra daug trumpesni nei normalūs.
  4. Veido struktūra. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti dangaus („gomurio skilvelio“), lūpų („lūpos plyšys“) ir viršutinio žandikaulio patologijas..
  5. Širdies struktūra. Sveika širdyje turėtų būti keturios kameros (2 skilveliai ir 2 prieširdžiai) ir puikus didžiųjų kraujagyslių nepraeinamumas.
  6. Vidaus organų vystymasis. Tiriant užregistruojami visų vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies, šlapimo pūslės ir žarnų) buvimas ir tinkama struktūra..

Vertinant laikinųjų membranų būklę, antrasis vaisiaus ultragarsas neturi kategoriškos informacijos apie esamus patologinius pokyčius, tačiau jis yra gana informatyvus sudarant galimas būsimų komplikacijų prognozes. Taigi, tiriant placentos lokalizaciją ir storį, galima tikėtis komplikacijų, susijusių su placentos previa (kai jos lokalizacija yra mažiau nei 5 cm nuo gimdos kaklelio ryklės). Priešlaikiniam placentos retinimui taip pat reikalinga palaikomoji terapija, nes tai reiškia per ankstyvą brendimą.

Amniono skysčio indeksas (IAI) rodo amniono skysčio tūrį. Jei rezultatas yra mažesnis nei 2, tai rodo vandens trūkumą, o indekso 8 viršijimas rodo polihidramnioną. Abiem atvejais pažeidimas gali reikšti intrauterininės infekcijos buvimą ir kitas patologijas, kurios kelia grėsmę normaliai nėštumo eigai. Vertinant virkštelę, suskaičiuojamos arterijos ir venos (paprastai turėtų būti 2 arterijos ir 1 venos) ir jos vieta virkštelėje vaisiaus atžvilgiu (nėra kaklo susipainiojimo).

Gimdos kaklelio būklė yra vienas iš lemiančių veiksnių sėkmingam nėštumui. Šiuo atveju atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti mažesnį nei 2 cm ilgio kaklo ilgį ir užmerkti vidinę ryklę. Jei nustatomas vienas iš dviejų anomalijų, diagnozuojamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, dėl kurio nėštumui išlaikyti reikia susiūti ant kaklo..

Išsami informacija, gauta atlikus antrojo trimestro ultragarso rezultatus, gali ne tik atskleisti esamus vaisiaus vystymosi anomalijas, bet ir užkirsti kelią ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmei, kilusiai dėl motinos kūne vykstančių fiziologinių sutrikimų. Šiuolaikinis požiūris į saviugdą medicinos srityje reikalauja, kad būsimoji motina turėtų informacijos apie tai, kas yra atranka, koks laikas ir kokia yra rezultatų svarba..

Kodėl ir kokiu nėštumo laikotarpiu skiriamas antrasis planuojamas ultragarsas - kaip rodo tyrimas?

Antrasis ultragarsas atliekamas nėštumo metu 4-5 mėnesius. Šiuo laikotarpiu paties kūdikio, jo organų ir sistemų matmenys leidžia išsamiau ir tiksliau ištirti bei nustatyti galimus pažeidimus.

Kada yra antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu

Kokie ultragarso tipai naudojami

Kaip atliekamas antrasis ultragarsas

Fetometrijos pagrindinių rodiklių normos

Vaisiaus anatomija ir pateikimas

Placentos vieta ir būklė

Virkštelės, amniono ir gimdos kaklelio būklės įvertinimas

Komentarai ir apžvalgos

Kada yra antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu

Antras planuojamas tyrimas nėštumo metu skiriamas 2-ajam trimestrui. Antrojo ultragarso procedūrą nėštumo metu geriau atlikti nuo 20 iki 24 savaičių. Ultragarsas šiame etape padeda nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas ar motinos sveikatos būklę.

Tikslai

Antrojo suplanuoto ultragarso metu tyrimo tikslai yra šie:

  1. Įvertinkite, kaip progresuoja nėštumas.
  2. Nustatykite vaisiaus dydį (kūno svoris, galūnių ilgis, vidaus organų dydis ir būklė). Šie medicininiai rodikliai yra lyginami su ankstesniais ir nustato vaisiaus vystymosi greitį. Jei rodikliai neatitinka gestacinio amžiaus, jie gali paskirti kitą tyrimą po 2 savaičių ir nustatyti kūdikio vystymosi dinamiką..
  3. Įvertinkite placentos ir amniono būklę.
  4. Nustatykite vaisiaus lytį.

Kokie ultragarso tipai naudojami

Ultragarso tyrimo metodas priklauso nuo to, kiek laiko atliekamas antrasis suplanuotas ultragarsinis skenavimas:

  1. Pilvo metodas. Nuskaitymo jutiklis dedamas ant priekinės pilvo sienos, jei vaisius blogai matomas, naudojamas makšties jutiklis. Naudokite šį metodą, norėdami ištirti ir įvertinti kūdikio vystymąsi, jo parametrų atitikimą normoms.
  2. Tyrimų metodas. Naudokite jį ankstyvai vaisiaus vystymosi patologijos diagnozei..

Kaip paruošti

Ruošiantis procedūrai, po kelių dienų rekomenduojama atsisakyti dujų formavimo produktų vartojimo:

  • ankštiniai;
  • kopūstai;
  • švieži vaisiai;
  • sviesto kepimas;
  • gazuotas vanduo.

Kaip atliekamas antrasis ultragarsas

Jo branduolyje antrasis ultragarsas nesiskiria nuo pirmojo. Tai atliekama specialiame ultragarso kambaryje, moteris guli ant sofos su atviru skrandžiu. Gelis tepamas ant odos taip, kad oras nepatektų tarp jutiklio ir bandymo srities, o kontaktas būtų glaudesnis. Gydytojas apžiūri vaisiaus atvaizdą vaizduoklyje ir gautą informaciją užfiksuoja, kad galėtų toliau vertinti. Procedūros pabaigoje tėvams įteikiama kūdikio nuotrauka arba disko įrašas.

Kanalo estetinės ginekologijos klinikos vaizdo įrašas pasakoja apie antrąjį nėštumo ultragarsą.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimo pabaigoje gydytojas pateikia savo nuomonę apie tai, kaip vaikas vystosi. Tai apima vaisiaus vystymosi požymius ir išvadas apie anomalijų buvimą ar nebuvimą.

Iššifravimas apima šiuos rodiklius:

  • pilvo apimtis - aušinimo skystis;
  • galvos perimetras - OP;
  • fronto-pakaušio dydis - LVJ;
  • smegenėlių dydis - RM;
  • širdies dydis - MS;
  • šlaunies ilgis - DB;
  • pečių ilgis - DP;
  • krūtinės skersmuo - DHA.

Fetometrijos pagrindinių rodiklių normos

Vidutinės antrojo trimestro fetometrijos vertės pateiktos lentelėje:

Trukmė, savaitėsBiparietal dydis, mmFronto-pakaušio dydis, mmPilvo apimtis, mmŠlaunikaulio ilgis, mmŽastikaulio ilgis, mm
trylika24-699-
1427-78trylika-
penkiolika3139901717
šešiolika34451022121
1738penkiasdešimt1122523
aštuoniolika4353124trisdešimt27
devyniolika475713433trisdešimt
dvidešimtpenkiasdešimt621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
246376193 m4542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Vaisiaus anatomija ir pateikimas

Kūdikio gyvybinių organų indikacijos, gautos per antrąjį ultragarsą, nulems tolesnį jo vystymąsi. Siekiant nustatyti patologijų buvimą, atliekama vaisiaus anatomija..

Smegenys ir stuburas

Kaukolė turi būti holistinė, kaukolės kaulų siūlės ir šriftas yra atviri vaisiaus smegenų audinio augimui. Smegenų struktūrų ir jų atitikimo nėštumo amžiui įvertinimas.

Kvėpavimo sistema

Įvertindami kvėpavimo sistemą, atsižvelkite į parametrus:

  • bronchų ir plaučių audinių būklė;
  • bronchų padalijimo ypatumai;
  • plaučių audinio echogeniškumas, jo vienodumas;
  • plaučių dydžio atitikimas nėštumo amžiui.

Kitas kvėpavimo sistemos vystymosi etapas turėtų vykti trečiąjį trimestrą, todėl klaidinga nustatyti nukrypimus antrojo ultragarso metu..

Širdis

Šio parametro ypatumas yra tas, kad vertinamas tik 4 kamerų širdies skyrius. Jei yra pokyčių, tada turėtų būti paskirtas kitas egzaminų etapas.

Virškinimo ir šlapimo sistema

Procedūra apima:

  • skrandis;
  • žarnos;
  • inkstas
  • šlapimo organų sistema;
  • tulžies pūslė;
  • kepenys.

Inkstų ir šlapimo sistemos struktūra ir padėtis, esant net mažiems nukrypimams nuo normos, rodo vystymosi anomalijas.

Vertinant kepenis, svarbu įvertinti šio organo indų ir tulžies latakų sistemos būklę.

Dėl anekotinio šlapimo šlapimo pūslėje turėtų būti įmanoma jį vizualizuoti. Jei neįmanoma nustatyti šlapimo sistemos organų, po 15-20 minučių reikės atlikti antrą analizę, kad vizualizacijai būtų galima surinkti nedidelį kiekį skysčio..

Placentos vieta ir būklė

Placentos būklė taip pat priklauso nuo to, kiek savaičių nėštumo metu atliekamas antrasis ultragarsas..

Įprasta placentos padėtis yra arčiau gimdos dugno išilgai jos sienos. Nėštumo metu placenta migruoja, yra virš ar žemiau normos, tada grįžta į reikiamą padėtį.

Retai ankstyvose nėštumo stadijose placenta susidaro arčiau apatinės gimdos dalies, dažniau ji pasiekia vidinę gimdos gerklę. Šiuo atveju jie kalba apie žemą placentos vietą. Ultragarsas dinamikoje leidžia tiksliai suprasti placentos migraciją.

Placenta previa - padėtis, kurioje šis organas visiškai ar iš dalies blokuoja vidinę gimdos kaklelio kanalo angą. Paprastai jis turėtų būti aukštai, nesiekdamas vidinės gimdos kaklelio ryklės 7 cm ar daugiau.

Virkštelės, amniono ir gimdos kaklelio būklės įvertinimas

Virkštelės vertinimas susideda iš kraujagyslių skaičiavimo. Paprastai turėtų būti 1 venos ir 2 arterijos. Be to, ultragarsu skenavus antrąjį trimestrą, norima išsiaiškinti, ar virkštelė apvyniota aplink kūdikio kaklą ar kūną.

Vertinant gimdos kaklelio būklę, nustatomas jo ilgis ir gimdos kaklelio kanalo sandarumas. Paprastai kaklas turi būti ne mažesnis kaip 35 mm. Trumpas kaklas iki 20-30 mm kalba apie patologiją.

Amniono skystis leidžia vaisiui laisvai judėti ir atlikti apsauginę funkciją:

  • apsaugoti nuo išorės įtakos;
  • apsaugoti virkštelę nuo suspaudimo tarp kūdikio ir gimdos sienelių;
  • dalyvauja vaisiaus metabolizme.

Svarbu, kad vaisiaus pūslė netrukdytų gimdos kaklelio atidarymui gimdymo metu.

Norint įvertinti amniono skystį ir jų kiekį, apskaičiuojamas amniono skysčio indeksas (IAI). Jei išvada yra mažesnė nei 2 cm - jie kalba apie žemą vandenį, o daugiau nei 8 cm - polihidramnionus. Vandens trūkumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Polihidramnionai rodo intrauterininę infekciją ar rezeho konfliktą.

Vaizdo įrašas apie pagrindinius amniono skysčio parametrus, pateiktus Podderzhdts kanale.

nuotraukų galerija

Tyrimo kaina

Kai kurios klinikos gali nemokamai naudotis ultragarso paslaugomis, jei užsiregistruosite jose. Bet jei klinika neturi savo ultragarso kabineto, antrojo trimestro ultragarsą reikia atlikti kitose įstaigose..

RegionasKainaFirma
Maskvanuo 2400 rub.„Medline“ tarnyba
Čeliabinskasnuo 2200 rub."Geras gydytojas"
Krasnodarasnuo 1300 rub."Estelife klinikos" "

Vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše parodyta, kaip vaisius atrodo ultragarsu per antrąjį trimestrą. Pagarbiai Olly Lova Channel.

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu (antrojo trimestro patikra) atliekamas kaip privalomos perinatalinės patikros dalis.

Perinatalinė (prenatalinė) patikra yra diagnostinių priemonių rinkinys, skirtas nustatyti nėščias moteris, priklausančias tam tikrai intrauterinės raidos sutrikimų rizikos grupei. Be laboratorinių ir kitų aparatinės įrangos diagnostikos metodų, išsamus tyrimas apima ultragarsinius (sonografinius) tyrimus arba ultragarsą.

Ultragarsas yra saugiausias ir labai informatyvus nėštumo diagnozavimo ir stebėjimo metodas bet kuriuo metu. Atrankinio sonografinio tyrimo užduotis yra kontroliuoti ne tik embriono ir vaisiaus, bet ir jo aplinkos - amniono skysčio, placentos, gimdos - vystymąsi..

Privaloma atranka apima bent tris ultragarsus nėštumo metu - pirmą, antrą ir trečiąjį trimestrą. Jei pirmasis ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tik didelius embriono vystymosi anomalijas, o kai kuriuos kitus tik įtarti, tada antrasis planuojamas ultragarsas atskleidžia daugumą defektų. Trečiojo tyrimo metu galutinai diagnozuojama vaisiaus būklė, patikslinamas gimdymo terminas, remiantis tyrimu, plėtojama gimdymo taktika..

Kodėl atliekamas antrasis suplanuotas ultragarsas

Antruoju ultragarsu rekomenduojamu laikotarpiu aiškiai stebimos negimusio kūdikio anatominės struktūros, todėl tyrime pateikiamos šios galimybės:

  • organų ir sistemų anatominių defektų identifikavimas (arba nukrypimas);
  • lyties nustatymas;
  • galutinė daugiavaisio nėštumo diagnozė;
  • lyties nustatymas;
  • šiuo metu galite įvertinti vaisiaus aprūpinimą krauju.

Tolesnė akušerijos taktika priklauso nuo tyrimo rezultatų:

  • besilaukiantis - susidedantis iš tolesnio dinaminio stebėjimo;
  • gydymo tikslas - konservatyvus ar chirurginis - ištaisyti aptiktą patologiją;
  • gimdymo būdo pasirinkimas (savaiminis gimdymas ar cezario pjūvis);
  • abortas dėl sunkių vaisiaus apsigimimų nustatymo.

Apskritai, visos trys ultragarsinės patikros, kaip tikrinimo dalis, yra privalomos visoms nėščioms moterims (tai nereiškia, kad tyrimai yra priversti juos atlikti - tai tiesiog gydytojo reikalingi jų rezultatai patikimiausiam vaisiaus įvertinimui). Tačiau yra rizikos grupių, kurių atstovai jokiu būdu neturėtų atsisakyti būti apklausti. Tai apima moteris, kurių anamnezė yra tokia:

  • nuokrypių identifikavimas pagal ankstesnį ultragarsą;
  • biocheminių bandymų rezultatų nukrypimai atliekant perinatalinę patikrą;
  • įgimtos pačios nėščios moters, jos artimų giminaičių, biologinio vaiko tėvo patologijos;
  • jaunesni nei aštuoniolikos ir daugiau nei trisdešimt penkerių metų;
  • cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino);
  • ūminės infekcijos dabartinio nėštumo metu;
  • vartojate vaistus dabartinio nėštumo metu;
  • vaikų, turinčių įgimtas anomalijas, buvimas;
  • ankstesnio (-ių) nėštumo (-ų) persileidimas;
  • sisteminės (autoimuninės) ligos;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, inkstų funkcijos, virškinimo sistemos sutrikimai.

Kada nėštumo metu darykite antrą ultragarsą

Antrąjį planuojamą ultragarsą rekomenduojama atlikti dvidešimt dvidešimt ketvirtą nėštumo savaitę. Viena vertus, anksčiau sunku nustatyti kai kuriuos rimtus apsigimimus, pavyzdžiui, širdies struktūrų defektus, ir, kita vertus, pažeidimai, susiję su abortų indikacijomis, turi būti nustatyti kuo anksčiau..

Reikėtų pažymėti, kad antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu šiuo metu yra atrankos metu. Tiesą sakant, tai gali būti ir penktasis, ir dešimtasis iš eilės, nes esant tam tikroms indikacijoms gydytojas gali paskirti nenumatytus papildomus tyrimus..

Taigi, jei antrasis ultragarsas yra suplanuotas anksčiau nei numatyta, gali būti, kad jis yra toks neplanuotas, o suplanuotasis bus atliktas vėliau - paskirtu laiku.

Kas stebima ultragarsu

Sonografinis diagnostinis protokolas antrame nėštumo trimestre apima daugybę tyrimų:

  • vaisiaus vietos (pateikimo) ir vaisių skaičiaus nustatymas;
  • fetometrija - kiekybinis tyrimas, kurio metu renkami duomenys apie pagrindinius vaisiaus struktūrų matmenis;
  • vaisiaus anatominių struktūrų įvertinimas - kokybinis tyrimas - neišmatuojant dydžio, čia iššifruoti nereikia, nes dedami šie ženklai: „norma“ arba „b / o“, „be savybių“;
  • placentos, amniono, virkštelės būklės įvertinimas;
  • įgimtų apsigimimų nustatymas;
  • gimdos būklės įvertinimas;
  • gimdos srities įvertinimas.

Fekometrinių duomenų dekodavimas suteikia jums galimybę:

  • nurodykite nėštumo trukmę;
  • nustatyti vaisiaus augimo sulėtėjimą;
  • nustatyti skeleto anomalijas;
  • įtariama chromosomų patologija.

Anatominiai duomenys rodo normalų tam tikro organo defektų susidarymą ar buvimą.

Kai kurie placentos būklės nukrypimai, pakitęs amniono kiekis gali netiesiogiai parodyti galimą vaisiaus apsigimimą:

  • būti kai kurių patologijų žymekliu: pavyzdžiui, polihidramnionai gali būti širdies patologijų požymiai, o oligohidramnionai - inkstai;
  • tiesiogiai sukelti patologiją; Taigi placentos cistos gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą.

Gimdos būklės - sienelių ir gimdos kaklelio - įvertinimas apsaugo nuo persileidimo (gimdos kaklelio dydžio pasikeitimo) ar gimdos plyšimo grėsmės (esant randų nepakankamumui po cezario pjūvio ar miomektomijos).

Cistos ar navikai gali būti kiaušidžių srityje. Kadangi šioms formacijoms dažnai būdingas hormoninis aktyvumas, jų buvimas sukelia persileidimo riziką.

Rezultatų iššifravimas

Visiems kiekybiniams ultragarso parametrams yra standartinės normalių rodiklių lentelės bet kuriame nėštumo etape. Taigi šių normų palyginimas su gautais duomenimis (atsižvelgiant į nukrypimus) leidžia diagnozuoti tam tikrą patologiją.

Šie veiksniai gali turėti įtakos ultragarso rezultatų tikslumui nėštumo metu:

  • regos diagnostikos gydytojo specializacija - žinios ir patirtis intrauterininių apsigimimų diagnozavimo srityje padidina rezultato tikslumą;
  • įrangos skiriamoji geba - kuo didesnė, tuo patikimesni duomenys;
  • griežtai laikomasi tyrimo sąlygų - jų pažeidimas yra grubus per vėlai diagnozuojant;
  • nėščiųjų nutukimas, polihidramnionai, daugiavaisis nėštumas - gali pakenkti tyrimo patikimumui.

Normalus atlikimas

Toliau pateikiamos ultragarso rezultatų normos atitinkamai 20–21–22–23–24 nėštumo savaitę.

Pagrindiniai duomenys

Vaisius gyvas. Pristatymas - galva.

Dubens ir šono pateikimas yra nukrypimai, kuriuos reikia ištaisyti. Jei yra keli vaisiai, kiekvieno duomenys įvedami į atskirą protokolą.

Fetometrija

Dvipusis vaisiaus dydis (BDP), mm:

  • dvidešimtą savaitę - 48 ± 5;
  • dvidešimt pirmas - 51 ± 5;
  • dvidešimt antra - 54 ± 6;
  • dvidešimt trečias - 58 ± 6;
  • dvidešimt ketvirtasis - 61 ± 6.

Galvos fronto-pakaušio dydis (LZR), mm:

Galvos perimetras, mm:

  • 170 ± 16;
  • 183 ± 17;
  • 195 ± 17;
  • 207 ± 17;
  • 219 ± 18.

Pilvo apimtis, mm:

  • 144 ± 20;
  • 157 ± 20;
  • 169 ± 21;
  • 181 ± 21;
  • 193 ± 21.

Šlaunies ilgis, mm:

  • 33 ± 4;
  • 36 ± 4;
  • 39 ± 4;
  • 41 ± 4;
  • 44 ± 4.

Kojos kaulų ilgis, mm:

  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4;
  • 38 ± 4;
  • 40 ± 4.

Žastikaulio ilgis, mm:

  • 26 ± 3;
  • 28 ± 3;
  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4.

Fetometrijos parametrų dekodavimas gali priklausyti nuo motinos etninės priklausomybės, šalies ir net jos gyvenamojo regiono: etninės normos gali šiek tiek skirtis..

Anatomija

Šioje ultragarso protokolo dalyje aprašomi smegenų, veido struktūrų, virškinamojo trakto, plaučių, širdies, stuburo, inkstų, šlapimo pūslės tyrimo rezultatai:

  • smegenys:
    • pirmo ir antro skilvelio plotis - ≤11 mm;
    • pakaušio rezervuaras - anteroposterior dydis ≤11 mm;
    • smegenėlė, mm:
      • 20 ± 2;
      • 21 ± 2;
      • 23 ± 3;
      • 24 ± 3;
      • 26 ± 3;
  • visa kita yra „normaliose ribose“;
  • virkštelė pritvirtinta prie placentos centro.

Placenta, virkštelė, amniono skystis

Placentos vieta užpakalinėje sienelėje arba gimdos apačioje yra normali, o lokalizavimas priekinėje sienelėje sukelia atsiskyrimo riziką. Placenta virš vidinės ryklės daugiau nei 6–7 cm yra norma. O placentos krašto lokalizacija tiesiai vidinės ryklės srityje (placenta previa) yra nėštumo patologija, sukelianti kraujavimą.

Placentos storis, mm:

Placentos struktūra yra „vienalytė“.

Placentos brandos laipsnis yra 0.

Amniono skysčio indeksas, mm:

Polihidramnionai - kurių vertės viršija normą, oligohidramnionai - žemiau.

Gimdos kaklelis ir gimdos sienos - „be bruožų“. Gimdos kaklelio ilgis turėtų būti bent 30 mm.

Priedų plotas yra „be savybių“.

Virkštelė turi 3 indus.

Apsigimimai

Antrinio nėštumo trimestro patikra ultragarsu dažniausiai atskleidžia šiuos defektus:

  • sutrikęs vaisiaus raumenų ir kaulų sistemos vystymasis:
    • galūnių trūkumas (amelia)
    • galūnių neišsivystymas (fokomelija);
    • pirštų skaičiaus padidėjimas (polydactyly) arba sumažėjimas (syndactyly);
    • vamzdinių kaulų ir kremzlių defektai (achondroplazija);
  • centrinės nervų sistemos apsigimimai:
    • nepakankamas smegenų ir kaukolės kaulų išsivystymas (mikrocefalija);
    • smegenų skilvelių (hidrocefalijos) dydžio padidėjimas dėl smegenų skysčio kaupimosi;
    • nervinio vamzdelio vystymosi defektai:
      • smegenų pusrutulių ir kaukolės kaulų nebuvimas (anencefalija);
      • smegenų membranų (cefalocele) ar smegenų išvaržos (encefalocelės) išsikišimas dėl nepakankamo kaukolės kaulų išsivystymo;
      • nugaros smegenų išvarža, susijusi su stuburo kaulinio audinio neišsivystymu (spina bifida);
  • veido ir kaklo defektai:
    • „Plyšusi lūpa“ (plyšusi lūpa) ir „gomurio skiltis“ (gomurio skiltis);
    • kaklo cistinė higroma, sukelianti kvėpavimo takų ir stemplės suspaudimą iki visiško obstrukcijos (obstrukcijos);
  • pilvo ertmės sienelių defektai ir virškinimo trakto organų pažeidimai:
    • bambos išvarža (omfalocele);
    • pilvo sienos suskaidymas (gastroschizė) išsipūtus žarnyno kilpoms;
    • plonosios žarnos liumenų trūkumas (atrezija);
    • didelės kasos ir kepenų cistos;
  • vienas širdies skilvelis;
  • diafragmos išvarža - pilvaplėvės organų patinimas krūtinės ertmėje per diafragmos defektą;
  • inkstų nebuvimas (agenezė)
  • "Siamo dvyniai" (vaisių suliejimas).

Kai kurie ydai gali būti derinami su kitais. Šis derinys paprastai rodo chromosomų patologiją..

Deja, ultragarsas neleidžia sekti visų vystymosi anomalijų ankstyvosiose stadijose. Pavyzdžiui, policistinė inkstų liga ir dauguma širdies ydų gali atsirasti tik paskutiniame trimestre arba po gimdymo.

Kaip pasiruošti tyrimui

Ultragarsu antrame trimestre nereikia jokio pasiruošimo. Kadangi gimda yra didelė, nei tuščia šlapimo pūslė, nei žarnyne esančios dujos nesudaro galimybių gimdą apžiūrėti vaisiui..

Patologijos, kuriose rekomenduojamas abortas

Nutraukti nėštumą rekomenduojama tuo atveju, jei nepagydomos patologijos sukelia naujagimio mirtį ar negalią:

  • sunkūs nervinio vamzdelio defektai;
  • kaklo cistinė higroma;
  • gastroschisis;
  • inkstų agenezė;
  • amelia ir focomelia;
  • gretutiniai širdies defektai;
  • įgimta diafragminė išvarža;
  • achondroplazija.

Nėštumo metu vaisiui, turinčiam mirtiną apsigimimą, nutraukimas nurodomas bet kuriuo metu. Su kitomis patologijomis - iki vaisiaus gyvybingumo termino.

Pertraukimas atliekamas tik gavus nėščiosios sutikimą.

Ultragarsas antrame nėštumo trimestre yra vertingas diagnostikos metodas, leidžiantis efektyviai nustatyti vaisiaus organo ir sistemų anatominius pažeidimus ir nėštumo patologijas, sukeliančias persileidimą. Tokių patologijų nustatymas per anksti leidžia jas sėkmingai ištaisyti, o esant sunkiems nepagydomiems vaisiaus apsigimimams, moteris gali pasirinkti.

Pacientų atsiliepimai

Viskas vyko gerai, aš nejaučiau nėštumo, bėgau į gimdymą. Praėjo ir pirmasis, ir antrasis ultragarsas, viskas buvo gerai, trečiasis ne. Ir staiga, tarsi varžtas iš mėlynos, dukra gimė su papildomais pirštais ant rankų! O jei kažkas rimtesnio ?! Vis dėlto kitos mamos teisingai pasakė, kad reikia pasirinkti kliniką su nauju aparatu ir gerą gydytoją! Aš taip pat negalvoju, kaip ir anksčiau, visur tas pats.

šis ultragarsas per 20 savaičių - tik pasaka! jie tokiu periodu nedaro makšties - ir aš tikrai nemėgstu jokių ginekologinių veidrodžių. gerti kibirą vandens ir plauti vėliau ieškant tualeto taip pat nebūtina! ir svarbiausia - aš sutikau savo sūnus, pagaliau jie neabejotinai pasakė, kad turėsime berniuką (vyro svajonė!) ir pamačiau jį ekrane.

Man buvo atliktas antras suplanuotas ultragarsas (turėjau trečią; nėštumas taip pat buvo diagnozuotas ultragarsu). Prieš dvejus metus pažodžiui išgelbėjau abu dvynukus! Vienas pradėjo šaldyti, o kitas, atvirkščiai, buvo didelis, bet ir ligotas. Iškart padariau nedidelę operaciją, beveik visą antrąją nėštumo pusę praleidau ligoninėje, tačiau dabar turiu du sveikus sūnus!

Antrasis ultragarsas nėštumo metu

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu: kaip jie atrodo

Antrasis ultragarsas nėštumo metu paprastai atliekamas 20–22 savaites, rečiau skiriamas iki 24 savaičių. Tai reiškia įprastą patikrinimą kaip antrosios atrankos dalį. Tačiau dažnai atsitinka, kad antrasis ultragarsinis tyrimas atliekamas anksčiau, pavyzdžiui, jei yra įtarimas dėl išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo ar nėštumo „išblukimo“. Vėliau apžiūra gali būti atliekama dažniausiai dėl moters kaltės..

Bet vis tiek yra reguliuojamas antrojo ultragarso laikas nėštumo metu. Ir taip yra dėl to, kad lygiai 20 savaičių yra tas laikotarpis, per kurį pirmiausia galima nustatyti pavojingas vaisiaus patologijas ir apsigimimus. Na, tai yra ultragarsas, todėl malonu, kad galite fotografuoti, kuriose kūdikis bus matomas beveik visiškai. Ir vis dėlto antrasis ultragarsinis tyrimas nėštumo metu padeda nustatyti kūdikio lytį.

Taigi gydytojas savo išvadoje turi nurodyti šiuos rodiklius.

1. Vaisiaus fetometrija. Galvos, blauzdos, peties ir dilbio dydis. Dydžiai, mažesni už tam tikrą normą, gali reikšti gimdos augimo sulėtėjimą ar neteisingą nėštumą. Remdamiesi šiais duomenimis, galite apytiksliai nustatyti vaisiaus svorį.

2. Vaisiaus anatomija. Matoma širdis, stuburas, skrandis, inkstai, žarnos, šlapimo ir tulžies pūslės. Taigi galima nustatyti chromosomų anomalijų žymenis, kurie yra priežastis atlikti invazinę diagnozę, dažniausiai - amniocentezę (genetinė analizė). Kai antras planuojamas ultragarsas nėštumo metu, tai, kas jiems atrodo, yra nustatyta kiekviename atrankos tyrimo protokole.

3. Amniono skystis, virkštelė ir placenta. Būtinai nustatomas amniono skysčio indeksas, pagal kurį galima spręsti, ar atsiranda polihidramnionai, ar oligohidramnionai, jei taip, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Indeksas priklauso nuo to, kiek laiko antrasis ultragarsas atliekamas nėštumo metu; jo normos keičiasi kiekvieną savaitę. Gydytojas taip pat tiria placentos struktūrą, jos storį. Remdamasis matavimais ir kitais ženklais, jis nustato placentos brandos laipsnį. Jei tai yra žymiai daugiau nei norma tam tikru nėštumo laikotarpiu, jie kalba apie jo priešlaikinį brendimą. O sunkiais atvejais tai gali sukelti vaisiaus badą deguonimi ir sunkumus gaunant maistines medžiagas.
Be to, nustatoma, kiek aukščiau placenta yra nuo vidinės gimdos ryklės, ar ji yra dalinė, ar išsami. Dalinė placentos previa yra tai, į ką gydytojas atkreipia dėmesį. Tačiau esant tokiai patologijai, didelė tikimybė sulaukti palankaus rezultato, nes „vaiko vieta“ migruoja ilgėjant nėštumo trukmei, gimdoje pakyla aukščiau. Išsamus pristatymas kelia didelę placentos sukrėtimo riziką, o tai reiškia stiprų vaiko kraujavimą ir mirtį. Tokia nėščia moteris atidžiai stebima ir pristatoma cezario pjūviu. Išsamiai pristačius placentą, ji niekada neemigruos į saugų lygį..
Virkštelė tiriama, ar joje nėra kraujagyslių. Paprastai jų yra 3. Bet kai kurios moterys turi 2. Tai gali būti chromosomų patologijos žymeklis arba nekenksmingas individualus bruožas..

Be to, gydytojas matuoja gimdos kaklelio ilgį. Jei jis yra mažesnis nei 3 cm - gresia priešlaikinis gimdymas. Moteriai gali būti rekomenduota susiūti gimdos kaklelį arba dėvėti pesarinį žiedą. Tai neleis jai dar labiau sutrumpėti ir atsiverti. Reikėtų nepamiršti, kad tiksliai išmatuoti gimdos kaklelio ilgį galima tik atliekant ultragarsą transvaginaliniu jutikliu. Antruoju ir trečiuoju trimestrais ultragarsas dažniausiai atliekamas pilvo srityje - jutiklį jie veda išilgai nėščios moters pilvo sienos. Transvagininiu būdu paprastai žiūrima į tas moteris, kurios praeityje dėl gimdos kaklelio nepakankamumo turėjo priešlaikinį gimdymą..

Dažnai gydytojai savo išvadoje taip pat rašo apie vietinį miometrijos tonusą. Šis rodiklis neturėtų jūsų gąsdinti. Tai nėra priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys, bet miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) reakcija į jutiklį išilgai pilvo sienos..

Kiek laiko trunka antrojo trimestro ultragarsas nėštumo metu: tikslai, normos ir pavojingi nukrypimai

Pagal grafiką ultragarsas antruoju trimestru atliekamas 5 nėštumo mėnesiams. Tyrimo metu įvertinami visi fiziniai vaisiaus parametrai, vidaus organų ir smegenų sandara. Vertės nukrypsta nuo normos 1–2 savaites, jei pastojimo terminas nėra teisingai nustatytas arba jei yra patologijų. Protokolo iššifravimas atliekamas atsižvelgiant į „trigubo testo“ rezultatus.

Nurodymai ir apribojimai

Vaisiaus ultragarsu antrame trimestre nurodomi privalomi tyrimų tipai, planuojama. Pagal grafiką antrasis ultragarsas nėštumo metu atliekamas 18–21 nėštumo savaitę ± 14 dienų. Nenumatytas tyrimas bet kurią dieną 4-6 nėštumo mėnesiais. Sonografijos tikslas yra įgimtų apsigimimų pašalinimas, vaiko gyvybingumo patvirtinimas ir vaikų skaičiaus gimdoje išaiškinimas.

II trimestras trunka nuo 13 iki 27 savaičių imtinai. Vienas akušerinis mėnuo yra 28 dienos. Nėštumo laikotarpis laikomas nuo paskutinių menstruacijų pradžios.

Tiesioginės ultragarso indikacijos antruoju (ir 1, 3) nėštumo trimestru apima vaisiaus vystymosi stebėjimą. Nenumatytas ultragarsas atliekamas dėl nėštumo komplikacijų, po motinos infekcinės ligos, gydymo vaistais.

4–6 nėštumo mėnesiais vertinama anatominė vaisiaus struktūra:

  • kūnas;
  • smegenys;
  • širdis
  • inkstas
  • plaučiai;
  • Virškinimo trakto;
  • virškinimo organai;
  • skeletas (suporuoti ir kaukolės kaulai);
  • stuburas;
  • veido kaulai, ypač nasolabialinis trikampis;
  • šonkauliai;
  • vadovas;
  • liemens;
  • galūnės.

Antrojo ultragarso metu diagnostikas apžiūri vaiko padėtį gimdoje, kūno dydį (svoris, ūgis, galvos apimtis, krūtinė, pilvas), širdies ritmą ir ritmą..

Ultragarsu apžiūrėjęs vaisius, diagnostikas tiria:

  • placentos pilnumas;
  • placentos pritvirtinimo vieta;
  • virkštelės būklė (ar ji apvynioja kaklą);
  • Amniono skysčio tūris (amniono skystis);
  • gimdos kaklelio ir sienos tonuso (miometriumo) uždarymo laipsnis.

Antrame trimestre nėra kontraindikacijų atlikti ultragarsą. Tyrimo laikotarpis gali būti atidėtas iki 6 nėštumo mėnesių pabaigos, kai pažeista pilvo oda.

Išsamiau apie antrąjį trimestrą ginekologas papasakos iš dviejų dalių:

Kaip dažnai galite atlikti nėščių moterų sonografiją?

Antrasis ultragarsas nėštumo metu yra nekenksmingas vaisiui, atliekamas trumpai ir su minimaliomis ultragarso bangų jėgomis. Pilvo ultragarsas nedaro įtakos gimdos tonusui, nesukelia chromosomų anomalijų ar kitų vystymosi anomalijų.

Antrojo patikrinimo metu dažnai pastebimas padidėjęs motorinis vaiko aktyvumas, todėl tėvai mano, kad ultragarso bangos yra skausmingos kūdikio klausai. Įrodymais pagrįstas vaistas nėra patvirtintas..

Nėštumo laikotarpiu planinė sonografija atliekama kartą per kiekvieną trimestrą, o esant abejotiniems duomenims, per savaitę atliekamas tolesnis ultragarsinis skenavimas. Komplikacijų ir ligų atvejais tiriama papildomai 1–8 kartus per mėnesį..

Antrame trimestre po IVF arba daugiavaisio nėštumo metu sonografija atliekama kas mėnesį. Jei yra komplikacijų, ultragarsas atliekamas dažniau.

Be to, peržiūrėkite IVF istoriją:

Pasirengimas procedūrai

Ultragarsas atliekamas antrąjį nėštumo trimestrą pilvo metodu (vaisiaus tyrimas su vaginos prieiga atliekamas pagal indikacijas). Tyrimas po 17 nėštumo savaitės nereikalauja dietos ar užpildo šlapimo pūslę, kaip ir pirmosios sonografijos metu. Oras virškinimo trakte ar šlapimo nebuvimas nebėra kliūtis įvertinti vaisiaus echogeniškumą.

Motinoms patariama laikytis dietos, jei ultragarso skenavimo laikas buvo perkeltas į antrojo trimestro pradžią (iki 16 nėštumo savaitės). Iš meniu pašalinamas maistas ir gėrimai, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne.

Antrame trimestre nepageidautina atlikti pirmąsias 40 minučių po valgymo. Prieš apžiūrą rekomenduojama nueiti į tualetą. Tai pašalina diskomfortą..

Diagnostikai gimdymo klinikoje su savimi pasiimami batų užvalkalai, sauskelnės ant sofos ir rankšluostis geliui ištrinti. Apmokėtose klinikose šios medžiagos yra įskaičiuotos į antrojo ultragarso kainą.

Antrasis ultragarsas

Antrojo trimestro transabdominalinio tyrimo technika yra identiška pirmajam nėštumo ultragarsu. Moteris guli ant sofos su nugara, eksponuoja skrandį nuo šonkaulių iki gaktos. Diagnostikas periodiškai sutepa odos plotą geliu, kuriuo tepamas jutiklis. Skaitytuvas yra lygus, ne šaltas, šiek tiek spaudžiamas kūnas. Todėl nėščia moteris nepatirs skausmo ar diskomforto.

Daugybinio nėštumo metu diagnostikas atskirai įvertina kiekvieno vaiko organus, kūno sudėjimą ir kitus parametrus. Procedūros trukmė padidėja proporcingai vaikų skaičiui gimdoje.

2 lygio ultragarsas nėštumo metu atliekamas naudojant ekspertinę įrangą: toks tyrimas yra informatyvesnis. Antrąjį trimestrą tokio tipo atrankai parengiama sonografija, kaip ir įprasto vaisiaus patikrinimo metu, procedūra taip pat nesiskiria..

Pažiūrėkite, kaip atrodo antroji atranka:

Protokolo iššifravimas

Ultragarso protokolą aiškina pagrindinis akušeris-ginekologas. Nepriklausomas gydytojas aiškina dokumentą dėl antrosios medicininės nuomonės..

Antrąjį trimestrą (18―21 savaitės) esančios fetometrijos ribinės normos:

IndeksasAntrojo ultragarso vertės mm
MinimumasMaksimalus
BDP (kaukolės plotis tarp laikinų kaulų)3256
LZR (atstumas nuo kaktos iki pakaušio)4373
Smegenėlės (tarpasferinis dydis)penkiolika23
Galva (perimetras)131200
Vamzdiniai kaulaiŠlaunikaulis2332
Shindvidešimt29-oji
Humeralasdvidešimt37
Dilbis1732
Pilvas (perimetras)124157
Širdies ritmas per minutę150165
Inkstų dubens dydis3.55

Nėštumo viduryje norma laikoma 160–370 g vaisiaus. Antrame trimestre vaikas periodiškai juda kojomis, rankomis, suspaudžia kumščius, pozos dažniau atsipalaiduoja. Kaukolės kaulai, gomurys, viršutinė lūpa, stuburas, vidaus organai atitinka anatomines normas. Pagal standartus smegenys turi simetriškus pusrutulius, žarnos nėra išplėstos.

Kiti antrosios ultragarso parametrai:

  • amniono skysčio tūris - 80–233 mm;
  • placenta - nėra auglių, nulis brandos laipsnio, storis iki 29 mm;
  • gimdos kaklelis - mažiausias ilgis 35 mm.

Protokoluose yra žodžiai „nepažeistas“, „nepažeistas“. Jie reiškia žalos nebuvimą, o ne dalyvavimą patologiniame procese.

Galimos patologijos

Aiškindamas protokolą, gydytojas palygina tikruosius antrojo ultragarso rodiklius su medicininėmis nėštumo savaičių normomis.

Dešifravimas dėl galimų patologijų antrajame trimestre:

  • vystymosi vėlavimas, Angelmano sindromas - vaisiaus dydis proporcingai ar asimetriškai atsilieka nuo normos;
  • įgimtas apsigimimas - organas ir (arba) kaulas turi struktūrinį defektą;
  • Dauno sindromas - didelis atstumas tarp akių, plokščias spenelis, sutrumpėjęs nosies ilgis;
  • gomurio skiltis - danguje yra plyšys;
  • plyšio lūpa - viršutinė lūpa yra iš abiejų pusių;
  • Carnelia de Lange sindromas - organų defektai, neišsivysčiusios rankos / kojos, sutrumpinta kaukolė;
  • nugaros smegenų išvarža - stuburo srityje yra tamsios spalvos išsikišimas;
  • Šereševskio-Turnerio sindromas - trumpas kaklas, apatinis žandikaulis neišvystytas;
  • hidrocefalija - didelė galva smegenų srityje, deformuota kaukolė;
  • Patau arba Edwardso sindromas - nepakankamas smegenų išsivystymas, širdies, inkstų, lytinių organų, gomurio defektai;
  • Smitho-Lemley-Opitzo sindromas - pirštų sąnarių sujungimas, žandikaulių nepakankamas išsivystymas, galvos deformacija, žemos ausys.

Antrame trimestre mažesnis kaip 2 cm sustorėjimas rodo placentos senėjimą, o daugiau kaip 8 cm sustorėjimas rodo infekcinį-uždegiminį procesą. Neišnešiotas gimdymas gali būti sutrumpintas, mažesnis nei 3 cm gimdos kaklelis, atidarius vidinę ryklę..

Tyrimo kaina

Antroji sonografija atliekama nemokamai moterų konsultacijose gyvenamojoje vietoje. Privačiose medicinos įstaigose ultragarso kaina yra 1 составляет9 tūkstančiai rublių. Nėštumo ultragarsas su vaisiaus atstatymu 3D ar 4D formatu kainuos 1–20 tūkst. Rublių. Antrame trimestre vaiko lytis nustatoma ne mažiau kaip už 500 rublių.

Vienu ultragarso periodu atliekamas veninio kraujo tyrimas α-fetoproteino, laisvojo estriolio ir hCG koncentracijai. Antrojo trimestro biocheminė patikra vidutiniškai kainuoja 1800 rublių.

Vaisiaus tyrimas antrąjį trimestrą yra saugus motinai ir kūdikiui. Su nėštumo komplikacijomis ultragarsą galima atlikti pakartotinai. Protokolo aiškinimas atliekamas kartu su biocheminio kraujo tyrimo rezultatų įvertinimu.

Pasidalykite antrosios apklausos patirtimi, pakomentuokite straipsnį ir pasidalykite informacija socialiniuose tinkluose. Ar jūsų nėštumas ir gimdymas gali būti saugūs.

Up