logo

Dienoraštis apie nėštumą ir tėvystę

2 trimestrų atranka: kai reikia tai padaryti ir normos?

Pati patikrinimo nėštumo metu sąvoka yra susijusi su tyrimais, kurių metu siekiama nustatyti vaisiaus apsigimimus. 2 atranka apima ultragarsą ir biocheminę kraujo analizę. Jei kraujo tyrimas buvo atliktas anksčiau, neplanuotas, tada atliekamas tik ultragarsinis tyrimas.

Kodėl man reikia 2 atrankos?

Antroji atranka yra neprivaloma, tačiau iš apklausos gauta informacija yra labai vertinga. Remiantis ja, daromos išvados apie visišką vaiko raidą. Jei tyrimų rodikliai yra neigiami, tada ginekologas gali paskirti intrauterininį gydymą, laiku atlikti papildomus tyrimus arba dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai patys priima labai atsakingą sprendimą: palikti galimai sergantį vaiką ar nutraukti nėštumą.

Kada ir kaip atlikti 2 atrankas

Paprastai atliekamos 2 patikros nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra pats patogiausias vaisiui tirti, o prireikus nėštumo nutraukti dar nevėlu. Tiksli apžiūros trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės bei pirmosios patikros rodiklių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.

Biocheminę analizę geriausia atlikti nuo 16 iki 18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu rezultatas bus informatyviausias. Svarbu nepraleisti šio laiko, kaip nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi labai greitai.

Optimalus ultragarso laikotarpis yra 19–24 savaitės. Paprastai skiriama 19–22 savaitėms, kad prireikus 22–24 savaitėms būtų paskirtas pakartotinis nuskaitymas..

Atliekant ultragarsinį patikrinimą, informacija skaitoma per specialų jutiklį per pilvo sieną. Moteris guli ant nugaros, ant sofos. Rezultatus pacientas gauna iš karto. Tyrimo metu galima daryti nuotraukas ir net vaizdo įrašus apie kūdikį gimdoje.
Biocheminiams tyrimams kraujas imamas iš venos. Rezultatai paruošiami per dvi savaites..

Ar reikalinga patikra

Jei nėščia moteris nerizikuoja, nėštumo metu nėra komplikacijų arba jei pirmoji patikra davė teigiamų rezultatų, tada jai gali būti pasiūlytas tik ultragarsinis tyrimas. Bet jei būsimoji mama vis tiek nori atlikti 2 atrankas, jie negali jos atsisakyti.

Privaloma, 2 atrankos skirtos:

  • Moterys vyresnės nei 35 metų;
  • Nėščios moterys, turinčios silpną paveldimumą;
  • Mergaitės, kurios nėštumo pradžioje sirgo virusine ar infekcine liga;
  • Nėščios moterys, ištekėjusios už artimų giminaičių;
  • Būsimos motinos piktnaudžiauja narkotikais ir alkoholiu. Taip pat vartoti stiprius vaistus;
  • Moterys, kenksmingos darbo sąlygomis;
  • Merginos, atliekančios abortą;
  • Moterys, buvusios nėštumo metu arba išgyvenusios persileidimą;
  • Mamoms, kurių pirmojo patikrinimo rezultatai yra prasti;

Kaip pasiruošti egzaminui

Maždaug per dieną turėtumėte atsisakyti jūros gėrybių, saldumynų, aštraus ir kepto maisto. Visa tai gali paveikti kraujo sudėtį ir duoti klaidingus rezultatus. Likus 5–6 valandoms iki kraujo mėginių ėmimo, geriau iš viso nevalgyti. Galite gerti nejudantį vandenį, bet ne vėliau kaip 30–40 minučių prieš analizę.
Prieš atliekant ultragarsinį tyrimą, nereikia specialaus pasiruošimo. Negalima ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnos, tai neturės įtakos tyrimo rezultatams. Geriau su savimi atsinešti sauskelnių, rankšluosčių ir batų užvalkalus, kaip jų nėra visose klinikose.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas apima 3 elementų kiekio kraujyje patikrinimą:

  • HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - hormonas, gaminamas po nėštumo;
  • AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas, kurį gamina embriono virškinimo traktas ir kepenys;
  • EZ (laisvasis estriolis) - hormonas, kurį gamina antinksčiai ir vaisiaus kepenys;

Inhibino A kiekį galima išmatuoti, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra įrodymų..

Rezultatas paruošiamas kelioms savaitėms. Tai yra įvairių skaitmeninių duomenų ataskaita. Pagal šių duomenų nukrypimus nuo normos gydytojai nustato riziką, kokia liga yra labiausiai tikėtina vaisiui.

Ką jie žiūri į 2 atrankas

Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti tiek nedidelius fizinius defektus, tiek rimtus vystymosi anomalijas. Šioje procedūroje nagrinėjami tokie rodikliai:

  • Embriono širdies ritmas;
  • Krūtinės, pilvo, galvos apimtis. Šie rodikliai gali padėti nustatyti nėštumo trukmę, smegenų formavimosi teisingumą, galimus kūdikio vystymosi nukrypimus;
  • Vaiko svoris ir ūgis;
  • Embrionų skaičius;
  • Placentos brandumas, jos storis, pateikimas;
  • Vaisiaus vidaus organų funkcionavimas, jų formavimo teisingumo įvertinimas;
  • Veido kaulų, krūtinės ir stuburo raida;
  • Vaiko veido bruožų formavimo teisingumas (orbitų būklė, lūpos ar gomurio formavimasis);
  • Polihidramnionai arba oligohidramnionai (abu jie gali nurodyti tokias problemas kaip infekcija);
  • Galūnių, pirštų ir kojų pirštų skaičius;
  • Gimdos būklė (tiriama gimdos kaklelis, nustatomas tonuso buvimas);
  • Vaiko lytis.

Kokias ligas galima aptikti embrione apžiūros metu.

Antrojo patikrinimo metu galima nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas, kurios nepasireiškė ankstesnių tyrimų metu. Taip pat patvirtinti arba išsklaidyti įtarimus dėl vaisiaus vystymosi fizinių, psichinių, genetinių anomalijų. Pastarosios apima:

Dauno sindromas. Tai galima aptikti analizuojant kraujo biochemiją (bus mažesnis estriolio ir AFP lygis, o aukštas - hCG) ir atliekant ultragarsinį tyrimą (turėtų įspėti apie nosies kaulo sutrumpėjimą ir apykaklės zonos sutirštėjimą);

Nervinio vamzdelio defektas yra tiksliai apibrėžtas ultragarsu ir jam būdingas AFP lygio padidėjimas, o kartais ir estriolio sumažėjimas;

Edvardo sindromą atliekant ultragarsinį patikrinimą atskleidžia kaukolės struktūros ypatumai, sutrikęs organų darbas. Kraujo tyrimų rezultatuose sumažės baltymų, estriolio ir hCG.

Ar galimi klaidingi trimestro patikrinimo rezultatai ir kodėl?.

Antroji atranka pasižymi dideliu patikimumu (60–90%). Tačiau pasitaiko ir klaidingų rezultatų. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir kažkam nukrypimai nuo visuotinai priimtų hCG, AFP ir kt. Normų nekalba apie vystymosi problemas. Paprastai gydytojai tiesiog pateikia duomenis, kiek procentų yra rizika susilaukti kūdikio, turint vienokių ar kitokių nukrypimų.

Tokios aplinkybės kaip:

  • Nėščios moters nutukimas;
  • Diabetas;
  • Daugialypis nėštumas;
  • Kai sumanyta IVF.

Kai 2 trimestro atranka

Per visą nėštumo laiką moteriai atliekama trys patikros skirtingais vaisiaus brendimo etapais, jei nėra įtarimų dėl patologijos ar lydinčių būsimos motinos skundų. Pažiūrėkime, koks svarbus antrasis patikrinimas nėštumo metu, kada jį atlikti ir ką jis rodo?

Kas yra atranka ir kas į ją įtraukta?

Jei išvertėte žodį „screening“ iš anglų kalbos, tai reiškia išsamų tyrimą. Tai yra, moteris, kuri augina vaiką, tiriama, ar teisingas vaisiaus vystymasis, nėštumo eiga ir galima rizika. „Atranka“ apima šias studijų rūšis:

  • Ultragarso procedūra. Visiems pažįstamas ultragarsas skirtas nustatyti vaisiaus apsigimimus ir įvertinti placentos būklę;
  • Kraujo tyrimas. Dažnai kraujas tiriamas dėl hCG hormono, kurio lygis kiekvienu atskiru nėštumo laikotarpiu turėtų būti normalus. Nukrypimas nuo normos rodo nenormalius procesus.

Remiantis atrankos rezultatais, nėščia moteris gali būti siunčiama atlikti papildomų rūšių tyrimus, kad būtų patvirtinta ar paneigta grėsmė, taip pat paskirtos terapinės priemonės. Daugeliu atvejų atranka yra patikima ir labai informatyvi..

Kada atliekama antroji atranka??

Antrasis trimestras yra ne mažiau svarbus tinkamam vaisiaus vystymuisi, todėl negalima atsisakyti atlikti patikrinimą. Tai yra privaloma procedūra nėščioms moterims, nepriklausomai nuo to, ar yra patologijos grėsmė, ar ne. Todėl neverta jaudintis, ji ne tik nėra skausminga, bet ir visiškai saugi. Tyrimo laikas sutampa su antruoju trimestru. Tai yra, antrosios patikros laikotarpis yra nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių.

Lemiamas momentas bet kurios moters gyvenime yra nėštumas. Kad jis vyktų be komplikacijų, o kūdikis gimtų sveikas, būtina periodiškai lankytis pas gydytoją ir atlikti seriją tyrimų. Patikrinimas laikomas informatyviausiu. Tai apima ne tik kompiuterinį ultragarsą, bet ir daugybę papildomų tyrimų.

Optimalus laikas, anot gydytojų, antram patikrinimui ir tikslesniems rezultatams gauti yra 17 savaičių laikotarpis.

Be ultragarso skenavimo, gydytojas paima kraujo mėginį, norėdamas ištirti hCG hormono, taip pat AFP ir laisvojo estriolio kiekį. Remiantis gautais rezultatais, galima ne tik įvertinti hormoninio fono būklę, bet ir nustatyti nenormalų nėštumą. Jei įtariate, kad nėščia moteris siunčiama atlikti patikrinimo testą.

To poreikis

Daugelis nėščių moterų, kurioms anksčiau buvo atlikta atrankos procedūra per pirmąjį trimestrą ir saugiai praėjo, neatskleidžiant jokių pažeidimų, mano, kad jos kartoti nereikia, jos jaučiasi gerai ir nieko negrasina savo vaikui. Tačiau taip nėra. Iš tiesų, atlikus tokį išsamų tyrimą, galima nustatyti vaisiaus apsigimimus, kurių negalima atpažinti kitaip, kaip tik ultragarsu. Be to, jūs būsite ramus, jei iš gydytojo išgirsite, kad jūsų kūdikis vystosi teisingai ir nėštumas tęsiasi be jokių komplikacijų. Moterims, kurioms per pirmąjį trimestrą kilo abortų ir kitų patologinių procesų rizika, joms tiesiog reikia antro patikrinimo..

Ką ultragarsas rodo antrąjį trimestrą?

Palyginti su pirmuoju trimestru, antrame vaisius jau yra suformuotas ir galima įvertinti ne tik vidinių, bet ir išorinių procesų vystymąsi. Dažniausiai tėvai tikisi ultragarso antrame trimestre, kad greitai pamatytų vaisius, kuris jau panašesnis į naujagimį. Ekrane ultragarsu galite pamatyti vaiko veidą, dydį, rankas, kojas ir net vaiko lytį. Gydytojas pasakys vaisiaus svorį ir netgi sugebės suskaičiuoti pirštus. Ultragarsas yra gana informatyvus antrame trimestre. Remdamasis diagnoze, gydytojas įvertins:

  • Plaučių prinokimas;
  • Amniono skystis
  • Placentos būklė;
  • Vidaus organų ir smegenų struktūra.

Patikros svarba taip pat slypi tame, kad jau tokiais nėštumo laikotarpiais - nuo 16 savaičių - specialistas galės nustatyti keletą rimtų patologijų ir anomalijų nėštumo metu, būtent:

  • Širdies liga;
  • Smegenų ar nugaros smegenų nepakankamumas;
  • Virškinimo trakto vystymosi sutrikimai;
  • Kepenų anomalijos;
  • Nepakankamas vamzdinio kaulo išsivystymas;
  • Veido plyšys;
  • Skirtingo pobūdžio cistos;
  • Kūno ar atskirų jo dalių defektai;
  • Vėluojanti bendra plėtra.

Atlikus antrąjį atrankos tyrimą, genetinius anomalijas ar daugybę kitų patologinių procesų galima nustatyti arba paneigti 90% tikslumu, ypač jei jie buvo nustatyti per pirmąjį trimestrą.

Gauti rezultatai yra patvirtinami nėščiosios kortele ir tampa pagrindu išlaikyti jos istoriją, taip pat tolesniam stebėjimui. Atrankos rezultatai taip pat tiriami prieš nėščią moterį atvykstant į motinystės ligoninę. Pagal gydytojo rekomendacijas dažnai aptinkami antrojo trimestro vaiko defektai, dėl kurių negalima gydyti, tampa aborto priežastimi..

Kam reikalinga atranka?

Gydytojai griežtai rekomenduoja nepamiršti nėštumo stebėjimo stadijos, tokios kaip antrasis atranka. Tai ypač svarbu nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Jie apima:

  • Jei pirmasis nėštumas įvyko po 30 metų;
  • Moterys, turinčios sunkų nėštumą;
  • Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis ligomis;
  • Jei tręšimas buvo atliktas dirbtinai (IVF);
  • Tie, kurie turi genetinę ligą ar paveldimą polinkį įgimtas patologijas;
  • Antsvorio turinčios moterys;
  • Kas anksčiau turėjo persileidimo ar persileidimo grėsmę, taip pat vaisiaus užšalimą, nėštumo nutraukimą vėlesniuose etapuose ar negimdinį nėštumą;
  • Nėščios moterys, vartojančios narkotikus ar alkoholį;
  • Moterys, kurios skubiai vartodamos vaistus draudė gimdydamos vaiką;
  • Kas ankstyvosiose stadijose sirgo virusinėmis ligomis;
  • Jei turėtumėte lytinių santykių su artimaisiais.

Tai nėra išsamus sąrašas situacijų, kai nėščia moteris turi būti griežtai patikrinta nėštumo metu. Ir tai taip pat visiškai nereiškia, kad patologijos bus atskleistos jai ar vaikui. Antros patikros atlikimas yra tik diagnostinis metodas, siekiant įsitikinti, kad nėštumas vyksta tinkamai. Be to, procedūra yra visiškai saugi tiek būsimai mamai, tiek kūdikiui.

Kaip pasiruošti atrankai?

Atranka nėštumo metu nereikalauja specialaus pasiruošimo. Tai yra eilė standartinių rekomendacijų, kurios gali pagerinti duomenų patikimumą tyrimo metu. Laikykitės šių taisyklių:

  • Kraujas paprastai aukojamas tuščiu skrandžiu ryte, todėl prieš atlikdami testą pašalinkite maisto ir skysčių vartojimą;
  • Dieną prieš tyrimą patariama atsisakyti saldumynų, jūros gėrybių, citrusinių vaisių, riebaus maisto, taip pat visko, kas gali sukelti alerginę reakciją;
  • Ultragarsu nereikia pasiruošti.

Ne mažiau svarbu ir moralinis pasiruošimas. Visi žinome, kad viršįtampis gali iškraipyti bandymų rezultatus. Taigi pabandykite nusiraminti. Leiskite artimiesiems nusistatyti jus pozityviai. Be to, atranka yra neskausminga ir nekenksminga procedūra, trunkanti tik keletą minučių, bet ne ilgiau kaip pusvalandį, tačiau mainais jūs patirsite daug malonių emocijų ir galėsite pamatyti savo kūdikį, kuris antrojo trimestro stadijoje jau atrodo kaip mažas vyras..

Kada nėščia moteris gali būti siunčiama papildomam tyrimui

Atlikus tyrimą ir nustačius galimas anomalijas tiek vaiko vystymosi, tiek nėštumo metu, moteris gali būti išsiųsta atlikti keletą papildomų tyrimų, kad nustatytų priežastį ar paneigtų grėsmę. Dažniausiai tai atsitinka, jei:

  • Nėščia moteris serga lėtinėmis ligomis, kurios neigiamai veikia vaisiaus guolį;
  • Pirmojo patikrinimo metu buvo užfiksuotos patologijos, tačiau moteris nesiėmė paskirto gydymo;
  • Nėščia moteris turi antsvorio arba atvirkščiai yra nepalanki;
  • Daugialypis nėštumas;
  • Moteris turėjo blogų įpročių ir neatsisakė, tačiau ir toliau jais piktnaudžiauja;
  • Nėštumas atėjo dirbtinai.

Taigi atsakingai žiūrėkite į tokį svarbų savo gyvenimo etapą kaip nėštumas ir jokiu būdu neatsisakykite privalomų egzaminų, kurie padės ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. 2-ame trimestre vaisiui suformuojamos visos gyvybinės funkcijos ir šiame nėštumo etape tiesiog neįmanoma išsiversti be kontrolės.

Vaizdo įrašas: ultragarsinis nėštumo 2 trimestrų tyrimas

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

Antrojo patikrinimo funkcijos ir laikas nėštumo metu

Kiekvienas naujas trimestras yra ypatingas kūdikio vystymosi etapas. Vaisiaus formavimuisi, jo atitikčiai standartams kontroliuoti naudojamas tyrimų ir analizių kompleksas. Nėštumo metu atranka atliekama tik 3 kartus, tam tikru metu. Jei nustatomos genetinės patologijos ir daugybė kitų sutrikimų, gydytojas rekomenduoja atlikti papildomą diagnozę.

Atrankos datos

Paprastų, saugių, neskausmingų tyrimo metodų dėka galima nustatyti rizikos grupes tik išsamesniam tyrimui, paskesnei diagnozei nustatyti. Tikrinimo datos nėštumo metu:

  • I trimestras - 11–13 savaičių;
  • II trimestras - 16–19 arba 20–22 savaitės;
  • III trimestras - 31 -33 savaitės.

Pirmasis patikrinimas atliekamas siekiant nustatyti embriono gestacinį amžių, tai yra laikotarpį nuo paskutinių menstruacijų momento. Pagrindinės funkcijos yra didelių vidaus organų išsivystymo, deformacijos ar nebuvimo nukrypimų nustatymas. Norėdami pašalinti DNR anomalijas, apykaklės vietos storis matuojamas ultragarsu. Taip pat imamas kraujo tyrimas, ar laikomasi hCG, AFP.

Trečioji atranka atliekama po 30 savaičių ir leidžia susidaryti išsamesnį vaizdą apie vaisiaus vystymąsi, placentos ir gimdos būklę. Apima vaisiaus CTG (kardiotokografiją), naudojant ultragarsą, siekiant įvertinti vaiko vystymosi atitikimą nėštumo laikotarpiui. Doplerometrinis kraujo tėkmės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos defektus. Taip pat nustatomas amniono kiekis, placentos brandos laipsnis. Trečiojo patikrinimo metu jau galima nustatyti galutinį vaisiaus pateikimą, planuoti būsimą gimimo proceso taktiką..

Antrasis atranka

Panašus tyrimų rinkinys buvo pritaikytas palyginti neseniai. Tačiau dėl savo informacijos turinio šiandien kiekvienai moteriai rekomenduojama užsiregistruoti. Laiku aptikta grėsmė ar nukrypimas sumažins galimą grėsmę. Antrosios atrankos laikas nėštumo metu yra 17–20 savaičių. Atliekamas ultragarsas, paimamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti specifinius hCG žymenis.

Tokius egzaminus rekomenduojama išlaikyti kiekvienai besilaukiančiai motinai, tačiau yra rizikos grupių, joms būtini tyrimai:

  • moteris pastojimo metu yra daugiau nei 35 metai;
  • jau buvo nėštumas, kurio metu vaikas turėjo chromosomų patologijų;
  • vieno iš tėvų švitinimas prieš pat pastojimą;
  • persileidimo rizika;
  • ankstesni nėštumai baigėsi persileidimu.

Nėščia moteris gali būti patikrinta ultragarsu arba paaukota kraujo biocheminių parametrų, jei ji atliekama komplekse, tai reiškia, kad atranka bus derinama. Jos tikslas - nustatyti chromosomų patologijas, nervinio vamzdelio išsivystymo ypatybes, galimą formavimo riziką.

Biocheminės analizės žymekliai

Alfa-fetoproteinas yra ypatingas baltymas, kurį embrionas gamina kepenyse ir virškinimo sistemoje. Pagrindinė jo funkcija yra apsaugoti vaiką nuo motinos atmetimo.

Chorioninis gonadotropinas yra hormonas, gaminamas iškart po pastojimo. Dėl didelės koncentracijos susidaro palankios sąlygos vaisiui nešiotis ir formuotis.

Estirol yra moteriškas hormonas, priklausantis estrogenų grupei, po apvaisinimo jo koncentracija pamažu didėja. Šis rodiklis paimtas norint ištirti placentos būklę, taigi ir vaisiaus aprūpinimo deguonimi, maistinėmis medžiagomis lygį..

Biocheminis atranka

Tai yra trigubas testas, skirtas analizuoti hCG, AFP ir laisvojo estrolio kiekį. 16-20 savaičių laikotarpiu galima nustatyti galimus vystymosi anomalijas. Šiuo laikotarpiu tyrimai yra patikimesni nei pirmąjį trimestrą. Atsektas hormonų ir baltymų rodiklių ryšys su embriono vystymosi poveikiu..

Pasikeitus žymeklių rinkiniui, galime kalbėti apie šias patologijas:

  • su Dauno sindromu - hCG - virš normalaus, AFP - žemas, EZ - žemas;
  • HCG rodiklių Edvardo sindromo žymeklis - žemas, AFP - žemas, EZ - žemas;
  • hCG nervinio vamzdelio formavimo nukrypimai - normalūs, AFP ir EZ - bus maži.

Klaidingai teigiamo rezultato tikimybė yra nuo 10% iki 30%. Todėl biocheminis tyrimas palaikomas ultragarsu, ir tik sukaupęs ir išanalizavęs duomenis gydytojas gali nusiųsti atlikti papildomą tyrimą diagnozei nustatyti.

Tiksliam rezultatui įtakos turi tam tikri veiksniai:

  • nėštumas po IVF;
  • moters svoris gali paveikti rodiklių patikimumą, esant pertekliui - žymenys bus didesni, su trūkumu - mažesni;
  • neteisingas akušerinis laikotarpis;
  • diabetas.

Kiekviena laboratorija turi savo žymeklių standartų rodiklius, todėl duomenų analizė atliekama pagal siūlomus skaičius.

Ultragarso procedūra

Planuojamas antrasis ultragarsinis skenavimas gali sutapti su atrankos laiku ir būti atliekamas per 17–20 savaičių. Gauti tyrimai leis mums sukurti tolesnį nėštumo valdymo planą, jei atsirastų nukrypimų ir galimas jo pertraukimas.

Ultragarso II patikros funkcijos:

  • vaisiaus vystymosi anatominių ypatumų analizė ir atitikimas standartams;
  • matavimo rodikliai, siekiant tiksliai nustatyti faktinio vaiko amžiaus ir akušerijos laikotarpių santykį, nurodant uždelstą vystymąsi;
  • Vaisiaus pateikimas yra tik vertinamojo pobūdžio, jo vieta pažymima ne daugiau, kaip tik tuo laikotarpiu kūdikis keičia savo padėtį, galutinį rezultatą galima aptarti tik trečiąjį trimestrą;
  • gimdos kaklelio tyrimas, nustatantis pavojingus simptomus, keliančius grėsmę savaiminiam persileidimui;
  • placentos ir virkštelės būklės nustatymas, siekiant aptikti kraujotakos sistemos patologijas.

Privalomų testų atlikimas leidžia sekti vaisiaus formavimąsi ir vystymąsi, taip pat išvengti galimų patologijų. Išsamūs tyrimai padeda gydytojui stebėti sveikatos rodiklius, pagal rezultatus parengiant nėštumo valdymo planą.

2 trimestrų atranka: ultragarso sąlygos, normos, rezultatų dekodavimas, kaina

Prasidėjus nėštumui, kiekviena moteris periodiškai lankosi pas gydytoją, jam atliekami laboratoriniai tyrimai, atliekamas ultragarsinis skenavimas (2 trimestrų atranka), kuris leidžia įvertinti vaisiaus būklę, nustatyti menkiausius pakitimus ar vystymosi patologijas. Per visą nėštumą moteris turėtų atlikti tris įprastus tyrimus. Įtarus patologiją, buvimą moters lėtinėse ligose, ultragarsinių procedūrų skaičių galima padidinti. Įrodyta, kad ultragarsas yra saugus ir informatyvus tyrimo metodas, nedarantis žalos vaisiui, nedarantis įtakos nėštumo eigai. Antrame nėštumo trimestre gydytojas paskiria atranką, kurioje pateikiamas tyrimų rinkinys, įskaitant ultragarsinę diagnostiką ir laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Diagnostiniai rezultatai padeda gydytojui nustatyti normas ir galimas komplikacijas, atpažinti anomalijas ar įgimtas patologijas.

Antrasis nėščių moterų patikrinimas atliekamas antrame nėštumo trimestre. Tai privaloma, vykdoma 16–19 savaičių. Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį, yra hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), AFP (alfa-fetoproteinas) ir laisvasis estriolis (E3), taip pat ultragarso rezultatai. Jei įtariama patologija, hormoniniam fonui įvertinti gali būti paskirtas atrankos testas. Antrojo trimestro patikra nėščios moters neturėtų gąsdinti, nes tai yra privalomas tyrimo metodas. Jei nėštumas tęsiasi be komplikacijų, visiška diagnozė nėra būtina, galima atlikti ultragarsinę diagnostiką. Norint išsamiau susipažinti su atranka, svarbu žinoti, kada ji paskirta, kokios jos normos ir nukrypimai, taip pat kaip tinkamai pasiruošti procedūrai, kad būtų gauti kuo didesni rezultatai.

Ar nėščioms moterims reikalingas antras patikrinimas?

Pagrindinis atrankos tikslas antrajame trimestre yra nustatyti vaisiaus vystymosi defektus ir nustatyti galimą riziką būsimai motinai. Šis tyrimo metodas yra skirtas patvirtinti arba paneigti įvairius pavojus, kurie buvo gauti atliekant pirminę diagnozę per pirmąjį trimestrą. Visas tyrimas atliekamas ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus, kenčia nuo lėtinių patologijų ar sunkiai gimdo vaiką. Pagrindinės diagnozės sąlygos yra šios būklės ir ligos:

  • moters amžius po 35 metų;
  • blogas paveldimumas;
  • genetinės ligos;
  • virusinės ligos pirmąjį trimestrą;
  • persileidimai, vaisiaus išblukimas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • Vaiko sumanymas iš artimų giminaičių;
  • tėvų priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio;
  • vartoti vaistus, kurie draudžiami nėštumo metu;
  • autoimuninės ligos;
  • lėtinės vidaus organų ir sistemų ligos, galinčios pakenkti vaisiui, paveikti jo augimą ir vystymąsi.

Kitos ligos ar būklės, dėl kurių vaisiui gali išsivystyti patologijos, taip pat gali būti tikrinimo indikacijos. Norint nustatyti diagnozę, nebūtina turėti jokių sveikatos problemų. Jei moteris nori atlikti patikrinimą, kad patikrintų sveiką vaisiaus vystymąsi, gydytojas būtinai nurodys. Procedūra yra visiškai saugi tiek pačiai moteriai, tiek jos negimusiam vaikui..

Ką jie žiūri ultragarsu antrame trimestre

Antrame nėštumo trimestre vaisius yra visiškai suformuotas, todėl gydytojai, turėdami ant rankų tyrimų rezultatus, gali lengvai nustatyti, ar jo vystymuisi nėra anomalijų ar patologijų. Antrasis atrankos tyrimas leidžia gydytojui nustatyti daugybę vaisiaus anomalijų, įskaitant:

  1. galvos ar nugaros smegenų apsigimimai;
  2. kepenų patologija;
  3. virškinimo trakto anomalijos.
  4. veido plyšys;
  5. širdies ydos;
  6. galūnių defektai.

Anomalijos ir defektai, kuriuos galima aptikti atliekant antrąją atranką, dažnai nėra taisomi, dažnai tai yra nėštumo nutraukimo indikacija dėl medicininių priežasčių. Be patologijų, šis tyrimo metodas nustato vaisiaus chromosomų anomalijų žymenis, tarp kurių:

  1. embriono atsilikimas;
  2. daug ar mažai vandens;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegalija;
  5. nepakankamai išvystytas vamzdinio kaulo ilgis;
  6. galvos smegenų ar nugaros smegenų cistiniai rezginiai.

Rezultatų dėka galima nustatyti kitas vaisiaus vystymosi patologijas. Ultragarso diagnostika taip pat leidžia gauti informatyvius vaisiaus vystymosi ir augimo rezultatus, įvertinti normas ir nukrypimus:

  1. veido struktūra (nosies kaulo, nosies, ausų, akių dydis);
  2. vaisiaus dydis, svoris;
  3. plaučių branda;
  4. smegenų, širdies, kraujagyslių, žarnų ir kitų vidaus organų sandara;
  5. pirštų skaičius ant viršutinių ir apatinių galūnių;
  6. placentos storis ir brandumas;
  7. gimdos ir jos priedų būklė;
  8. Amniono vandenys.

Ultragarsinis tyrimas 2-ame trimestre leidžia nustatyti vaiko lytį 90% tikslumu, atskleisti menkiausius jo vystymosi sutrikimus. Po patikrinimo visi rezultatai ir nuorašai pridedami prie nėščiosios kortelės ir atiduodami gydytojui, kuris vadovauja nėščiai moteriai..

Atliekant antrąjį trimestrą, atliekamas kraujo paėmimas iš venos, kuris laikomas privalomu, jei įtariama patologija. Jei ultragarso rezultatai yra patenkinami, įtarimo dėl anomalijos nėra, kraujo tyrimas gali būti neskiriamas. Skirtingai nei pirmąjį trimestrą, atliekant antrąjį trimestrą kraujo tyrimas įvertina šiek tiek skirtingus parametrus, įskaitant:

  1. žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekis;
  2. nemokamas estriolis;
  3. alfa-fetoproteino (AFP) rodikliai;
  4. inhibino A kiekis.

Ultragarso ir kraujo analizė antrosios patikros metu 85% tikslumu nustato genetinių anomalijų, kurios buvo nustatytos pirmame trimestre, dinamiką..

Atlikus visus testus, rezultatai bus paruošti per savaitę. Tik gydytojas gali iššifruoti jų rezultatus. Gavus gerus atrankos rezultatus, AKF kiekis serume turėtų būti maždaug 15–95 V / ml. Esant prastiems rezultatams, baltymų kiekis padidės, o tai gali būti tokių patologijų, kaip stemplės atrezija, kepenų nekrozė, bambos išvarža ir kitos, požymis. Sumažinus baltymų kiekį, padidėja Dauno sindromo ar vaisiaus mirties rizika.

2-ojo trimestro atrankos rodikliai yra labai svarbūs nėščiai moteriai ir vaisiui, todėl labai svarbu ne tik tinkamai pasiruošti tyrimams, bet ir pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju dėl nuorašo. Svarbu suprasti, kad negimusio vaiko gyvenimas priklauso nuo teisingo dešifravimo.

Kaip pasiruošti antrai perinatalinei diagnozei

Atliekant atranką antrajame trimestre, specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau, nepaisant to, norint gauti patikimus rezultatus, moteris turi laikytis kai kurių taisyklių.

  1. Kraujas turėtų būti imamas tuščiu skrandžiu. Valgydami bet kokį maistą, taip pat skysčius, analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Paimti kraujo tyrimą geriausia ryte.
  2. Likus 1 dienai iki donorystės, reikia atsisakyti saldžių, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją.
  3. Ultragarsu nereikia jokio pasiruošimo. Užpildyti šlapimo pūslę nebūtina. Diagnostika gali būti atliekama bet kuriuo paros metu..

Daugelis akušerijos ir ginekologijos srities gydytojų tikina, kad moteriai reikalingas moralinis pasiruošimas, šeimos žmonių palaikymas. Moteriai svarbu nusiteikti teigiamiems rezultatams, tikėtis gerų rezultatų ir tikėti jais.

Kada vyksta šis tyrimas

Atitiktis antruoju nėštumo trimestru rekomenduojama ne anksčiau kaip 16-ą, bet ne vėliau kaip 20-tą nėštumo savaitę. Daugelis gydytojų rekomenduoja diagnozuoti 17-18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu galima tiksliai įvertinti vaisiaus būklę, atskleisti menkiausius vaisiaus vystymosi pokyčius ir patologijas..

Jei yra vaisiaus anomalijų arba įtariama, kad jie yra, antrajame trimestre galima skirti kitus papildomus diagnostikos metodus. Nėščiai moteriai gali būti paskirta konsultacija su genetiku ir kitais specialistais.

Kaip vyksta tyrimas

Ultragarsas ir kraujo tyrimai turėtų būti atliekami toje pačioje klinikoje tą pačią dieną. Šie diagnostikos metodai moteriai nesukelia nepatogumų, išskyrus tas, kurios bijo paaukoti kraujo iš venos.

Ultragarsas atliekamas transabdomininiu metodu, tai yra, gydytojas tepamas geliu į moters skrandį, naudodamas jutiklį, kuris liečiasi su oda, gydytojas gauna paveikslėlį kompiuterio monitoriuje, iš kurio skaito ir fiksuoja informaciją apie vaisiaus būklę. Procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Po ultragarso rezultatų, nustatant bet kokias patologijas, gydytojas siunčia moterį biocheminiam kraujo tyrimui. Tais atvejais, kai yra kokių nors patologijų, moteris laboratorijoje aukoja kraują iš venos. Tvoros tūris yra nuo 3 iki 5 ml.

Laboratorinės diagnostikos rezultatų reikia palaukti kelias dienas, tuo tarpu ultragarso iššifravimą galima gauti iškart po procedūros. Po tyrimo rezultatų gydytojas palygina juos su normalių rodiklių ir nukrypimų rodikliais. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, specialistas turi galimybę susidaryti išsamų vaizdą, nustatyti ar pašalinti patologijas, pateikti naudingas rekomendacijas. Prireikus nėščiajai gali būti paskirti kiti tyrimo metodai..

Rezultatų iššifravimas

2-ojo trimestro atranką sudaro rodikliai, kurių kiekvienas turi savo normą. Kai kuriais atvejais rezultatai gali nukrypti nuo normos, nes viskas priklauso nuo gestacinio amžiaus, paties nėštumo eigos ir moters organizmo ypatybių..

Atsižvelgiant į kliniką, laboratoriją, rezultatai gali šiek tiek skirtis, todėl gydytojai rekomenduoja, kad jus apžiūrėtų tik geros reputacijos klinikose, kur yra naujausia laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos įranga..

Ultragarsą iššifruoja gydytojas uzist, po kurio jis perduodamas gydančiam gydytojui. Tik gydytojas gali suprasti analizę, ultragarso rezultatus.

Padidėjus ar sumažėjus rodikliams, kyla vaisiaus ir moters patologijos rizika.

  • Sumažėjęs AFP - Dauno sindromo, vaisiaus mirties ar neteisingo nėštumo požymis.
  • Padidėjęs AFP - centrinės nervų sistemos apsigimimai, Mekelio sindromas, kepenų patologija (nekrozė).
  • Aukštas hCG - Downo ar Klinefelterio sindromas.
  • Mažas hCG - didelė Edvardso sindromo rizika.
  • Sumažėjęs estriolio kiekis - intrauterininė infekcija, Down, priekinės ir vaisinės dalies nepakankamumas, priešlaikinio gimdymo rizika.
  • Padidėjęs estriolis - vidinė motinos kepenų liga, daugiavaisis nėštumas ar didelis vaisius.

Kraujo tyrimas nėra galutinis rezultatas norint nustatyti galutinę diagnozę. Jei įtariama patologija, paskirta amniocentezė, kurią sudaro pilvo sienos pradūrimas su vėlesniais mėginių paėmimais iš amniono. Šio tyrimo rezultatai pateikia tikslius vaisiaus būklės rezultatus su 99% tikimybe..

Nepaisant tariamos informacijos apie rodiklius, kurie gali būti dekoduojant analizę ir nurodant nėštumo patologiją, galutinį sprendimą priima gydytojas ir tik po pakartotinių ir papildomų tyrimų.

Rodiklių normos

Norėdami iššifruoti tyrimo rezultatus, gydytojas palygina juos su įprasta lentele. Jei yra nukrypimų, specialistas daro išvadą, paskiria papildomus ar pakartotinius testus.

Norėdami iššifruoti 2-ojo trimestro patikrinimą, gydytojas gali remtis įprastu stalu.

Redaguoti
Nėštumo savaitėAFP lygis (U / ml)HCG lygis (ppm / ml)E3 lygis (nmol / L)
šešiolika10–5815–955.4–21
178–5715–956.6-25
aštuoniolika8–5715–956.6-25
devyniolika7–4915–957,5–28
dvidešimt1,6–4927–957,5–28

Lentelėje pateikiami tik tariami iššifravimo parametrai, kurie rodo įprastą nėštumo eigą ir vaisiaus patologijų nebuvimą.

Svarbus ne tik kraujo tyrimo dekodavimas, bet ir ultragarsinis tyrimas. Esant normaliam našumui, iššifracijoje bus šie parametrai:

Nėštumas 16 - 17 savaičių.

  1. Vaisiaus svoris - 100 - 140 g.
  2. Vaisiaus ilgis yra 11,6 - 13 cm.
  3. Pilvo apimtis - nuo 88 iki 131 mm.
  4. Galvos perimetras - nuo 112 iki 145 mm.
  5. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm.
  6. Biparietal dydis - nuo 31 iki 37 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - nuo 15 iki 25 mm.
  8. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 28 mm.
  9. Dilbio kaulai yra nuo 12 iki 21 mm.
  10. Žastikaulio ilgis yra nuo 15 iki 25 mm.
  11. Amniono skysčio indeksas - 73–211.

Nėštumas 18 - 19 savaičių

  1. Vaisiaus svoris - 190 - 240 g.
  2. Vaisiaus ilgis - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Pilvo apimtis - nuo 104 iki 154 mm.
  4. Galvos perimetras - nuo 141 iki 174 mm.
  5. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 63 mm.
  6. Biparietal dydis - nuo 37 iki 49 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - nuo 20 iki 31 mm.
  8. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 34 mm.
  9. Dilbio kaulai yra nuo 17 iki 26 mm.
  10. Žastikaulio ilgis yra nuo 20 iki 31 mm.
  11. Amniono skysčio indeksas - 80–225.

Tyrimų rezultatai leidžia gydytojui nustatyti svarbius vaisiaus vystymosi rodiklius, būdingus 2 nėštumo trimestrui. Tačiau galutinį sprendimą gydytojas priima individualiai kiekvienam pacientui.

Atsakymai į dažniausiai pasitaikančius tyrimo klausimus

Moterys, kurioms planuojama atlikti atranką antruoju nėštumo trimestru, visada patiria nerimą, ypač kai kalbama apie galimas patologijas. Konsultuodamosi su gydytoju, moterys dažnai užduoda gydytojams klausimus, į kuriuos pabandysime atsakyti.

Klausimas: Kuriai nėštumo savaitei geriausia atlikti antrąją atranką??

Atsakymas: Antrąją atranką galima ištirti 16-20 nėštumo savaičių laikotarpiu. Tiksliausius rezultatus galima gauti per 17-18 savaičių.

Klausimas: Ar reikia duoti kraujo iš venos atliekant antrąją atranką?

Atsakymas: Jei įtariate patologiją, ji yra privaloma. Kai ultragarso rezultatai parodo normalias vertes, nėra nukrypimų nuo normos, nėštumas vyksta gerai, analizė gali būti neatlikta.

Klausimas: Kas įtraukta į antrąjį atrankos egzaminą??

Atsakymas: Antrojo trimestro patikra susideda iš ultragarsinės diagnostikos ir veninio kraujo analizės.

Klausimas: Ar antrasis atranka yra privaloma??

Atsakymas: Jei per pirmąjį patikrinimą 1 trimestre buvo rasta patologijų, nėštumas sudėtingas, moteriai daugiau nei 35 metai ar ji turi chroniškų ligų, tada būkite tikri.

Ekrano kaina 2 terminai

Antrosios atrankos kaina tiesiogiai priklauso nuo klinikos, galimų papildomų tyrimų metodų. Kaina už visą tyrimą gali svyruoti nuo 2500 iki 4000 kukmedžio. rublių. Kai kuriose valstybinėse klinikose procedūrą galite atlikti nemokamai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad medicinos centrai, privačios klinikos ir laboratorijos turi modernesnę ir tikslesnę įrangą, jei įtariate patologiją, geriau kreiptis į jas.

2-ojo trimestro patikra yra vienas iš svarbių tyrimo metodų, leidžiantis laiku nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas. Dėl prastų rezultatų, vaisiaus vystymosi trūkumų ar trūkumų dėl medicininių priežasčių rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: kada ir kodėl jis atliekamas?

Turinys

Gimusio kūdikio laukimas yra ne tik džiaugsmingas įvykis, bet ir nuolatinis nerimas dėl negimusio kūdikio sveikatos. Po registracijos į gimdymo kliniką būsimos motinos atlieka keletą tyrimų ir atlieka būtiną testų rinkinį. Ištyrus nėštumo pradžioje, atrodo, kad galite nusiraminti ir atsipalaiduoti. Tačiau ateityje būtina atlikti testus ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Mes kalbame apie antrą atranką nėštumo metu: laiką, kuris parodo antrą atranką 16–22 nėštumo savaitę, kodėl jos nereikėtų praleisti ir kaip reikėtų atlikti antrą atranką..

Kiek savaičių atliekamas 2 patikrinimas nėštumo metu?

Iki šiol Sveikatos apsaugos ministerija nustatė 3 standartinius prenatalinius patikrinimus, kurie rekomenduojami visoms nėščioms moterims. Tyrimų savaitės skaičiuojamos ne nuo ovuliacijos ar pastojimo dienos, bet nuo paskutinių menstruacijų.

Kaip žinote, pirmoji prenatalinė patikra atliekama per 11–13 nėštumo savaitę. Pagrindinės jo užduotys yra įvertinti vaisiaus formavimosi teisingumą ir nustatyti įgimtų patologijų rizikos laipsnį. Ir kai nėštumo metu jie atlieka antrą atranką?

Nėštumo metu antrasis patikrinimas atliekamas vėliau, prasidėjus antrajam trimestrui. Visų pirma, juo siekiama patvirtinti arba paneigti pirmosios prenatalinės patikros rezultatus. Tyrimo metu gydytojai nurodo chromosomų mutacijų riziką, įvertina nervų sistemos struktūros anomalijų susidarymo tikimybę, taip pat įvertina gimdos, placentos ir amniono būklę..

2 atrankos nėštumo metu trukmė yra nuo 16 iki 22 nėštumo savaitės. Ar nėštumo metu atliekama antra patikra, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų.

Šiuo atveju laikotarpis nuo 16 iki 18 savaičių laikomas optimaliu biocheminio kraujo tyrimo periodu, tuo tarpu ultragarsinis tyrimas, jei nėra nukrypimų pagal 1 atrankos rezultatus, gali būti atliktas šiek tiek vėliau, nuo 19 iki 22 savaičių..

Kiek per 2 nėštumo savaites nėštumo metu atliekama ultragarsu? Verta paminėti, kad ultragarsinį tyrimą leidžiama atlikti iki 24 nėštumo savaičių, tačiau vis tiek pageidautina laikytis anksčiau minėtų laikotarpių. 2-oji atranka: geriau laikytis galutinių terminų pagal pagrindines rekomendacijas. Optimalus antrosios atrankos laikas yra nuo 19 iki 22 savaičių.

Ką rodo 2 atranka nėštumo metu? 2017 m. Mokslininkų grupė iš Taškento Respublikinio motinos ir vaiko patikrinimo centro atliko tyrimus, kurių tikslas buvo įvertinti apsigimimų diagnozavimo tikslumą ankstyvose nėštumo stadijose. Buvo tiriamos 26 404 nėščios moterys, kurių nėštumo amžius buvo nuo 11 iki 20 savaičių. Dėl to buvo nustatyta, kad dažniausiai aptinkami centrinės nervų sistemos apsigimimai. Be to, 77,39% atvejų jie buvo diagnozuoti per antrąjį trimestrą.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: kada atliekamas ir ką stebi gydytojai

2 nėštumo patikra per kelias savaites

Antrosios atrankos laikas nėštumo metu, kiek savaičių, svyruoja nuo 16-osios savaitės pradžios iki 20-osios nėštumo savaitės pabaigos. Šiame etape galima nustatyti hormonų kiekį kraujyje. Idealus laikas antrai atrankai - 17-oji nėštumo savaitė.

Mes analizuosime antrą datų atranką, kas į ją įtraukta.

Pasirengimas

2 atranka nėštumo metu nereikalauja specialaus pasiruošimo. Kraujo donorystės dieną, antrą kartą nėštumo metu atranka atliekama, analizei jie neturėtų vartoti jokio maisto ar gėrimo, išskyrus gryną vandenį, nes produktai gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Dieną, kai jie atlieka antrą atranką prieš laboratorinį tyrimą, turėtumėte atsisakyti šių maisto produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių, sojos, riebių ir keptų maisto produktų..

2-ojo ultragarso rezultatams įtakos neturi žarnyno ir šlapimo pūslės pilnumas, todėl jo paruošti nereikia. Pagrindinė būsimos motinos ultragarsinio patikrinimo taisyklė yra jaudulio ir blogos nuotaikos nebuvimas.

Antrasis atranka

2 patikrinimas nėštumo metu nėra griežtai privalomas tyrimas, tačiau, kai nėštumo metu atliekama antra patikra, tai padeda nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas. Labai rekomenduojama, kad šią analizę atliktų būsimos motinos, kurios:

    • 1-ojo patikrinimo metu yra nukrypimų nuo normos;
    • nėštumo metu buvo infekcinė liga;

Kaip žiūrėti į 2 patikras nėštumo metu? Pirmasis žingsnis atliekant 2 patikras nėštumo metu yra tai, kad atliekamas ultragarsas. Ant jo gydytojas įvertina fetometrinius vaisiaus rodiklius ir jo organų funkcinę būklę. Ultragarsas nustato visų kaulų, įskaitant veido kaukolę, plaučius, širdį, žarnas ir inkstus, dydį.

Be to, ultragarsu įvertinama placenta, amniono skystis ir virkštelė, kurie taip pat turi įtakos normaliam negimusio vaiko vystymuisi. Jei visi šio tyrimo rodikliai yra normalūs, biocheminis tyrimas negali būti atliekamas..

Jei atrankos rezultatai yra prasti, neturėtumėte nedelsdami panirti į neviltį, nes atlikdami šį tyrimą negalite tiksliai nustatyti diagnozės, būtina atlikti papildomą diagnostiką, kurios metu yra tikimybė, kad vaikas bus sveikas.

Antrame etape, kai nėštumo metu atliekama 2 atrankos, imamas veninis kraujas. Tai nustato trijų hormonų kiekį: AFP (α-fetoproteinas), EZ (estriolis) ir hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas). Atlikdama kraujo tyrimus būsimoji mama užpildo anketą.

Normos ir rezultatų aiškinimas

Kas trimestro atranka kas tai? Laboratoriniai antros patikros nėštumo metu rezultatai atspindi vaisiaus vystymosi procesą. Ištirtus hormonus gamina placenta, atitinkamai, jų sumažėjimas ar padidėjimas rodo intrauterininės plėtros pažeidimą.

Kiek savaičių?

Laboratorinės rodiklių normos, kiek ilgai 2 atrankos metu atliekamas nėštumo dekodavimas

Nėštumo savaitėHCG, medaus / mlAFP, vienetai / mlE3, ng / ml
16 savaičių10000-5800015–951.55–6.05
17 savaičių8000-5700015–951,9–7,2
18 savaičių8000-5700015–951,9–7,2
19 savaičių7000–4900015–952.16-8.06
20 savaičių1600–4900027–1252.16-8.06

Antrosios patikros iššifravimas nėštumo metu atliekamas išverčiant rezultatus į vidutinę vertę (ŽM), atsižvelgiant į nėščios moters amžių, konstituciją ir jos gyvenamąją vietą. Idealus rodiklis yra MoM = 1, o tai reiškia minimalią vaisiaus patologijų tikimybę. Hormonų analizės vidutinių verčių apatinė riba yra 0,5, viršutinė - 2. Jei ŽM rodiklis yra už leistinų verčių, būsimai motinai reikia konsultacijos su genetiku.

Padidėjęs hCG ar ŠM gali kalbėti apie Dauno ir Klinefeltros sindromą, sumažėjęs - apie Edvardso sindromą. Jei AFP arba ŠM yra didesnis nei normalus, kyla nervinio vamzdelio defektų rizika. Sumažėjus šio hormono kiekiui, vaisiui gali pasireikšti Dauno ir Edwardso sindromai. Padidėjęs estriolio ir ŠN yra kepenų ligos rodikliai, o sumažėjusių - placentos nepakankamumas, persileidimo grėsmė ir vaisiaus smegenų nebuvimas.

2 trimestro nuotrauka ultragarsu:

Ultragarsiniu skenavimu gydytojas įvertina vaisiaus dalių dydį. 2 trimestro normų ir negimusio vaiko fetometrijos normų patikra:

Nėštumo savaitėBiparietinės galvos dydisFronto-pakaušio dydisKojos kaulų ilgisHumerus
16 savaičių26-37 mm32-49 mm11–21 mm13–23 mm
17 savaičių29–43 mm38-58 mm14-25 mm16–27 mm
18 savaičių32-47 mm43–64 mm16–28 mm19-31 mm
19 savaičių36–52 mm48–70 mm19-31 mm21-34 mm
20 savaičių39-56 mm53–75 mm21-34 mm24-36 mm
Nėštumo savaitėDilbio dilbio kaulasŠlaunikaulio ilgisGalvos perimetrasPilvo apimtis
16 savaičių12-18 mm13–23 mm112–136 mm88–116 mm
17 savaičių15–21 mm16–28 mm121–149 mm93–131 mm
18 savaičių17–23 mm18-32 mm131-161 mm104–144 mm
19 savaičių20–26 mm21-35 mm142–186 mm114-154 mm
20 savaičių22–29 mm23-38 mm154–186 mm124–164 mm

Ultragarsu taip pat tiriami veido skeleto kaulai, širdies struktūra, virškinimo, šlapimo ir kvėpavimo sistemos organai. Nesant akivaizdžios jų patologijos, vaisius laikomas sveiku. Be to, įvertinama placentos, virkštelės, kurioje turėtų būti 3 indai, struktūra. Taip pat ultragarsu apskaičiuojamas amniono skysčio tūris (pagal amniono skysčio indeksą

Nėštumo savaitėIAJ, mm
16 savaičių73-201
17 savaičių77–211
18 savaičių80–220
19 savaičių83–225
20 savaičių86–230

Paskutinis ultragarso žingsnis atliekant antrąją atranką - įvertinti gimdą ir jos gimdos kaklelį. Gimdos kaklelio ilgis paprastai yra 3,5–4,5 cm, o esant mažesnėms vertėms diagnozuojama ICN.

2-ojo trimestro būtino elgesio patikrinimas: esant normalioms fetometrijos ir IAI vertėms bei nesant matomų organų patologijų, vaisius laikomas sveiku. Jei ultragarsu aptinkama kokių nors anomalijų, reikia atlikti išsamią diagnozę, naudojant invazinius ir neinvazinius metodus..

Up