logo

Šiuolaikinės technologijos leidžia stebėti negimusio kūdikio vystymąsi, augimą ir būklę jam esant gimdoje. Didžiulis vaisiaus ultragarsinio ar kardiotokografinio tyrimo pranašumas yra galimybė laiku nustatyti patologijas, pavyzdžiui, virvutės užrišimas.

Kas kelia grėsmę diagnozuoti kūdikį? Kas sukelia vieną, dvigubą ar trigubą laidą, vyniojantį aplink laidą? Ką daryti besilaukiančiai motinai? Ar įmanoma išvengti problemos??

Apie patologiją

Virkštelė yra kraujagyslių formacija, jungianti vaisiaus ir motinos organizmus per placentą. Šis laikinas papildomas vaisiaus organas susidaro nuo 2 iki 12 nėštumo savaitės iš amniono kojos, jungiančios embrioną su amnionu (būsimo vaisiaus pūslė) ir chorionu (iš jo susidaro placenta). Paprastai virkštelė susideda iš trijų indų - dviejų arterijų ir venos, panardintos į želė-želatinos masę - želė vagonėlius. Visa tai kartu susukta spirale ir sandariai uždengta amniono apvalkalu.

Įprastas virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 70 cm. Paprastai įsipainiojimas diagnozuojamas, jei organas yra ilgesnis nei normalus. Patologija nustatoma ultragarsinio tyrimo metu arba gimdant. Dažniausiai atskleidžiamas virkštelės pririšimas prie vaisiaus kaklo.

Yra du patologijos tipai:

  • susižavėjimas dėl vaiko sukimosi aplink ašį - jis tarsi apvyniotas virkštele;
  • įsipainiojimas dėl kūdikio slydimo į virkštelę.

Pirmojo tipo įsipainiojimo metu labai įmanoma savarankiškai „išspausti“ iš kilpų. Antrasis tipas gali sukelti problemų.

Esant visiškai paslydimui, virkštelė nevynioja aplink vaisiaus kaklą, o yra surišta, sudarant tikrą mazgą. Panašios formacijos yra 0,5% visų genčių, beveik visada su labai ilgu virkštele. Jie retai kenkia kūdikiui, nes dėl virvelės elastingumo jie nėra pakankamai priveržti, kad sukeltų deguonies badą.

Jei į kilpą patenka tik vaisiaus galva, virkštelė apvyniojama aplink kaklą ir gali vilktis. Kūdikis pats negalės atsikratyti tokios kilpos. Ypač pavojingas įtemptas laido įsipainiojimas.

Gyvenimo priežastys

Pirmąjį nėštumo trimestrą yra visos trys būklės - būtent per pirmąjį ultragarsą daugelis girdi apie virkštelės įsitvirtinimą. Tačiau kūdikis turi daug laiko spontaniškai išspręsti situaciją.

Antruoju ir trečiuoju trimestrais vietos nėra daug, pats kūdikis tampa didesnis ir jo aktyvumas mažėja. Nepaisant to, nesant nerimą keliančios diagnozės per pirmąjį ultragarsą, ji gali pasirodyti po antrojo ir trečiojo atrankos ir net prieš gimdymą..

Virkštelės įsipainiojimas sukelia šias priežastis:

  • vaisiaus deguonies badas;
  • motina vartoja maistą ir vaistus, kurie stimuliuoja nervų sistemą;
  • stresinės motinos sąlygos;
  • polihidramnionai;
  • ilgas virkštelė.

Deguonies trūkumas verčia kūdikį judėti vis aktyviau. Jaudinantis vaisius gimdoje yra keli moters naudojami produktai - kava, arbata, saldainiai. Kai motina patiria stiprų emocinį sukrėtimą, net teigiamai nuspalvintą, į kraują išmetamos veiklą provokuojančios medžiagos - adrenalinas ir kortizolis. Dėl padidėjusio amniono skysčio ir ilgo virkštelės tūrio padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas gali jį susipainioti..

Vienkartinis vaiko užrišimas virkštele su nuotrauka

Pagrindiniai virkštelės patologijos diagnozavimo nėštumo metu metodai yra ultragarsas, CTG, doplerografija. Moterys labai išsigąsta išgirdusios, kad virkštelė apvyniota aplink kūdikio kaklą. Tačiau beveik kiekvienas penktasis gimimas pastebimas vienintelis įsipainiojimas (22,9% atvejų), o tai reiškia, kad šis reiškinys pats savaime nėra toks baisus.

Esant normaliam ar ilgam virkštelės ilgiui, vienas įsipainiojimas nėra didelis pavojus. Gimdymo metu akušeris tiesiog ištraukia kilpą ir pašalina ją iš naujagimio kaklo (nuotraukoje). Kai virkštelė yra trumpa, ją galima supjaustyti.

Dvigubas ir trigubas susiuvimas

Akušerijos praktikoje aptinkama dviguba (3% viso gimdymo atvejų), tris kartus (0,5%) ir net keturis kartus (0,07%) vaisiaus kaklo apvyniojimas. Kuo daugiau virkštelės formuojasi, tuo didesnė tikimybė, kad bus pažeista virkštelė, kol tarpas nebus užpildytas kraujavimu ir kūdikio mirtimi.

Virkštelės kilpos ne tik suspaudžia vaisiaus kaklą, bet ir sutrumpina virvelės ilgį. Padidėjęs motorinis aktyvumas gali sukelti placentos subyrėjimą. Kita pakartotinio įsipainiojimo pasekmė yra vaisiaus padėties gimdoje pasikeitimas. Dažnai būna dvigubas įsipainiojimas į dubens pateikimą - kūdikis negali nusileisti žemyn, tai neleidžia sutrumpinti virkštelės ilgio..

Kokios gali būti nėštumo komplikacijos ir pasekmės kūdikiui?

Virkštelės įsitvirtinimas, ypač vieną kartą ir nestipriai, retai sukelia nėštumo komplikacijų. „Warton“ želė dėka kraujagyslės - venos, per kurias maistinės medžiagos ir deguonis patenka į vaisius, ir dvi arterijos, pašalinančios jo gyvybinės veiklos produktus - nėra sugriebtos. Pavojus yra tikri mazgai ir daugybinis kaklo įsitvirtinimas, kurie yra ypač reti.

Diagnozuoti įsipainiojimą galima tik ultragarsu, tačiau šis metodas nesuteikia 100% garantijos patvirtinti ar paneigti diagnozę. Monitoriuje nematoma, ar virkštelė tikrai apvyniota aplink vaisiaus kaklą, ar ji paprasčiausiai supa jį neperžengiant.

Dažnai akušeriai nustato, kad kūdikis po jo gimimo buvo apvyniotas virkštele. Netiesiogiai virkštelės įsitvirtinimą rodo tokie ženklai:

  • motorinio aktyvumo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • širdies veiklos nukrypimai (dažniausiai širdies ritmo padidėjimas ar sumažėjimas).

Jei nustatomi tokie simptomai, nėščia moteris paimama specialiai kontroliuojant. Moteris bus paprašyta atidžiai stebėti kūdikio judesius ir, jei pakito jo veikla, pasikonsultuoti su gydytoju. Jai taip pat teks dažniau atlikti ultragarsą ir atlikti kompiuterinę tomografiją..

Nėra būdų paveikti situaciją, kol gimdymas pasirodė esąs efektyvus. Jei vaisiui diagnozuota ūminė hipoksija, atsižvelgiama į ankstyvo gimdymo galimybę, ypač sunkiais atvejais - atliekant cezario pjūvį. Vėlavimas yra kupinas rimtų padarinių. Specialistų užduotis - neleisti kūdikiui numirti..

Ką turėtų laukti mama?

Visų pirma, būsimoji mama turėtų nusiraminti. Kaip jau minėta, motinos patirtis sukelia adrenalino priepuolį ir padidina vaisiaus aktyvumą, kurių reikėtų vengti. Jei įsipainiojimas aptinkamas 1-ą ir net 2-ąjį trimestrą, visai nereikia panikuoti - pirma, nežinoma, ar tai iš tikrųjų yra, ir, antra, kūdikis turi pakankamai laiko išbristi iš virkštelės..

Moteris turėtų stebėti savo mitybą, atsisakyti ar sumažinti saldžių, aštrų, taip pat kofeino turinčių gėrimų vartojimą. Vitaminų kompleksų, atitinkančių nėštumo amžių, priėmimas padės aprūpinti vaisius reikalingomis medžiagomis. Išmatuota dienos rutina, geras poilsis, pasivaikščiojimai gryname ore, saikingas mankštinimasis nuramins mamą, šiek tiek nugrimzta į pilvą..

Manoma, kad naudinga atlikti specialius pratimus. Viena iš jų yra „katės poza“: nėščia moteris stovi ant keturių ketvirčių ir pakaitomis lanko nugarą, kaip pikta katė, ir lenkiasi apatinėje nugaros dalyje. Pratimai palengvina stresą iš nugaros, atpalaiduoja inkstų ir šlapimo pūslės spaudimą, normalizuoja kraujotaką.

Taip pat rekomenduojami kvėpavimo pratimai. Gilus įkvėpimas padeda prisotinti kraują deguonimi, užkertant kelią vaisiaus hipoksijai.

Atsakomiausias požiūris į gimdymą. Jei gydytojas rekomenduoja operatyvų gimdymą, nurodydamas faktą, kad vaisius yra susipynęs su virkštele ir jame trūksta deguonies, nepraeikite ir reikalaukite natūralaus gimdymo. Jei gydytojas nemato operacijos priežasčių, būsimoji motina turi atidžiai klausytis visų akušerio nurodymų ir kuo tiksliau jų laikytis, nedvejodama užduoti paaiškinančių klausimų. Pirmiausia turite įsitikinti specialisto profesionalumu - gimus naujagimiui su užrišta virve, jo gyvenimas priklauso nuo akušerio veiksmų.

Akušerinė pagalba gimdymo metu

Jei yra tikimybė įsipainioti virkštelę, pirmasis ir antrasis gimdymo laikotarpis, kad būtų išvengta rimtų padarinių, turi būti nuolat stebimas vaisius atliekant KTG. Grėsmingi požymiai yra bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas) iki 100 dūžių per minutę per pirmąjį ir iki 90–80 per antrąjį periodą. Aiškus deguonies bado simptomas taip pat laikomas sunkia tachikardija - iki 200 dūžių per minutę.

Dėl deguonies trūkumo kūdikis aktyviai juda, mekonijus (originalios išmatos) netyčia išsiskiria, o tai padidina aspiracijos riziką. Esant visiems šiems simptomams, akušeris nusprendžia naudoti akušerines žnyplės ar skubų cezario pjūvį..

Prokrastinacija ar neteisingas situacijos įvertinimas gali kainuoti naujagimio gyvybę. Įtarimas dėl daugybinio ar įtempto vaisiaus kaklo įsitvirtinimo virkštele kartu su ryškiais hipoksijos požymiais ir (arba) dubens apimtimi yra chirurginio pristatymo indikacija..

Virkštelė aplink vaisiaus kaklą

Kiekviena nėščia moteris nešiojant kūdikį patiria nemalonius pojūčius, jaudinasi, kad nėra nukrypimų nuo normalios vaiko raidos, kovoja su ligomis. Ir, be abejo, visos būsimos motinos girdėjo apie galimą kūdikio įsipainiojimą virkštele. Kodėl taip nutinka ir ar to galima išvengti? Kokiais metodais nustatoma ši patologija moterims? Kas kelia grėsmę motinos ir kūdikio įsipainiojimui? Supraskime.

Kas yra virkštelė?

Norėdami suprasti šio patologinio reiškinio esmę nėštumo metu, turite žinoti fiziologiją ir anatomiją. Maždaug iki 14 nėštumo savaitės galutinai susiformuoja placenta ir virkštelė. Šie du organai atlieka medžiagų apykaitos funkcijas tarp motinos ir vaiko. Jie sujungia artimiausius giminaičius į vieną visumą. Gimęs ir išpjovęs virkštelę, kūdikis pradeda gyventi savarankiškai, tik jo bamba primena bendravimą su mama.

Virkštelė yra ilga virvelė. Jį sudaro jungiamasis audinys, kurio viduryje yra viena bambos venos ir dvi arterijos. Paprastai virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 60 cm, o storis - iki 2 cm. Moksliškai įrodyta, kad nėščia moteris yra sujungta su kūdikiu virkštele tol, kol jos motina. Tai yra, yra genetinis polinkis į virkštelės ilgį. Taigi visiškai įmanoma, kad ilga virkštelė (daugiau kaip 70 cm) kaip rizikos veiksnys yra paveldimas reiškinys.

Kodėl kūdikis įsipainioja į virkštelę

Tarp besilaukiančių motinų yra daugybė mitų apie vaisiaus virkštelės pririšimo priežastis. Vienas iš jų yra tas, kad nėštumo metu moterys megzdavo ar siuvo, todėl kūdikio virkštelė buvo įstrigusi. Šis ženklas atsirado seniai, net akušerių gimimo metu. Tuomet dažnai mirdavo vaikai, kurių virkštelė apkabinta virkštele. To priežastis buvo akušerių reikalingos patirties trūkumas. Tačiau dėl vaikų mirties kaltos ne akušerės, bet, žinoma, jų motinos, kurios užsiėmė rankdarbiais. Tiesą sakant, siuvimas, siuvinėjimas, mezgimas yra nuostabūs būdai, kaip nuraminti būsimos motinos nervus, ir galimybė savo rankomis paruošti vaikui kraitį. Ir nors ši priežastis suvilioti kūdikį virkštele vadinama mitu, vis tiek nereikia sekmadieniais ir bažnyčios šventėmis nėrinėti ir siūti nėščios moters.

Kitas paplitęs mitas yra nėščios moters rankos pakėlimas, tai yra, kabantys drabužiai, užuolaidos. Tariamai pakeltos rankos prisitvirtina kūdikio virkštelę. Tačiau iš tikrųjų būsimos motinos turėtų žinoti, kad tai netiesa, o ginklų auginimas yra saugus būsimam sūnui ar dukrai.

Šiais laikais gydytojai vadina kai kurias dažniausiai pasitaikančias priežastis, dėl kurių vaikas susiveržia virkštelę. Tai yra deguonies trūkumas arba vaisiaus hipoksija; dažni motinos stresai; per ilgas virkštelė ir polihidramnionai.

Jei virkštelės ilgis yra didesnis nei 70 cm, tai gali sukelti kilpą aplink negimusio vaiko kaklą. Šis ilgis greičiausiai yra paveldimas veiksnys. Polihidramnionai sukuria didelį lauką judesiams, aktyvumui, dėl kurio kyla pavojus susiūti virkštelę. Dėl deguonies trūkumo tai taip pat gali sukelti pernelyg didelį nepatogaus, sergančio vaiko aktyvumą ir tokiu būdu jis ieško galimybės padėti sau. Bet, deja, nesėkmingai, patekti į kilpą iš virkštelės.

Reikėtų pažymėti, kad vaikas pats gali įsipainioti į virkštelę, o jis pats gali iš jo išbristi. Tai yra, labai dažnai nieko nereikia daryti, kad „atkabintumėte“ virkštelės kilpą. Štai kodėl būsimos motinos neturėtų iškart jaudintis ir jaudintis dėl problemos.

Virkštelės pririšimas

Virkštelės pririšimas yra patologija, kuriai būdinga viena ar daugiau virkštelės kilpų aplink vaisiaus kaklą ar kūną. Kliniškai ši būklė nepasireiškia motinai, retai yra priešlaikinio placentos atsiskyrimo rizika. Vaikui, turinčiam virkštelės įstrigimą, yra intrauterinės hipoksijos tikimybė, kurią lydi širdies ritmo ir motorinės veiklos pablogėjimas. Diagnostika grindžiama ultragarsu, kardiotokografija, spalvų Doplerio žemėlapiais. Virkštelės įsitvirtinimo gydymas priklauso nuo vaiko ir motinos būklės, dažniausiai naudojama besilaukiančiojo taktika.

Bendra informacija

Virkštelės pririšimas yra ypatinga akušerijos sąlyga, lydima virkštelės apvyniojimo aplink vaisiaus kūną, kojas ar kaklą. Ši būklė reiškia nėštumo patologiją, nes ji gali išprovokuoti rimtų pasekmių vystymąsi - priešlaikinį placentos atsiskyrimą, netinkamą padėtį ir pateikimą, vaisiaus hipoksiją ar asfiksiją. Virkštelė yra jungiamojo audinio laidas, per kurį praeina venos ir dvi arterijos. Tai suteikia ryšį tarp placentos ir vaisiaus. Virkštelės įstrigimas diagnozuojamas maždaug kas 4-5 moterims nėštumo metu skirtingais nėštumo laikotarpiais. Kilpos yra daugiausia aplink vaisiaus kaklą..

Maždaug 10% nėščių moterų gimdymo ar gimdymo komplikacijos atsirado dėl susiliejimo su virkštele. Įstrigimas yra pavojingas, jei virkštelė per trumpa - mažesnė nei 40 cm.Šioje situacijoje yra didelis priešlaikinio placentos atsiskyrimo pavojus. Su ilga virkštele (nuo 70 cm) įsipainioti taip pat pavojinga, nes, priveržus didelę vaisiaus asfikacijos tikimybę, įmanoma sudaryti keletą kilpų aplink anatomines vaiko dalis, taip pat sudaryti mazgus..

Virvelių susipainiojimo priežastys

Virkštelės pririšimas vystosi skirtingais nėštumo etapais ir gali būti sukeltas kelių veiksnių. Viena reikšmingiausių yra vaisiaus hipoksija. Tokiu atveju dėl deguonies trūkumo vaikas pradeda daryti aktyvius chaotiškus judesius, dėl to jis įsipainioja į virkštelės kilpas. Virkštelės įstrigimas dažnai diagnozuojamas ilgesnis nei 70 cm.Šiuo atveju formuojamos kilpos, į kurias vaikas slysta pats. Virkštelės užrišimas gali būti susijęs su genetiniu veiksniu, todėl taip pat reikėtų atsižvelgti..

Virkštelė dažnai įsipainioja į polihidramnionų fone. Esant tokiai akušerinei patologijai, gimdos ertmėje yra pakankamai vietos vaisiaus judesiams, dėl to ji įsipainioja į kilpas. Trūkstant vietos, virkštelės susipainiojimas vystosi mažo vaiko aktyvumo fone. Įrodyta, kad tokioje situacijoje virvelė linkusi savarankiškai formuoti kilpas, kurios vėliau išdėstomos aplink vaiko kūną ar kaklą. Bet kuri ekstragenitalinė motinos patologija, išprovokavusi vaisiaus hipoksiją ir dėl to padidėjusį jo motorinį aktyvumą, gali tapti susilietimo su virkštele priežastimi. Patologijos rizika padidėja dėl geležies stokos anemijos nėščioms moterims.

Virkštelės vaisiaus įsipainiojimas yra labiau būdingas moterims, kurias nėštumo metu veikia neigiami veiksniai (blogos aplinkos sąlygos, kenksmingos gamybos sąlygos). Dažnai virkštelės užsikimšimas vystosi, jei pacientas linkęs į blogus įpročius - rūkymą, priklausomybę nuo narkotikų, priklausomybę nuo alkoholio. Sistemingi stresai, emociniai stresai, prisidedantys prie adrenalino koncentracijos padidėjimo būsimos motinos kraujyje, taip pat padidina šios patologijos riziką. Nepakankamas maistinių medžiagų vartojimas su maistu, nesubalansuota mityba - predisponuojantis veiksnys, galintis sukelti virkštelės susipainiojimą.

Virkštelės susipainiojimo simptomai

Laido įsipainiojimas yra padalintas į keletą tipų, atsižvelgiant į tam tikrus reikšmingus veiksnius. Nėštumo prognozė ir gimdymo planas priklauso nuo jų. Atsižvelgiant į tai, kiek yra kilpų, išskiriamos šios virvelių įstrigimo formos:

  • vienguba - aplink anatomines vaisiaus dalis yra viena kilpa;
  • kelis - atskleisti dvi ar daugiau kilpų.

Jei virkštelės susipainiojimas kartojasi, išskiriami jos variantai: izoliuoti (visos kilpos yra aplink tą patį anatominį regioną) ir sujungti (šiuo atveju kilpos yra lokalizuotos keliose anatominėse zonose, pavyzdžiui, ant vaisiaus kaklo ir kūno). Taip pat išskiriamas įtemptas ir nestiprus virvelių įsipainiojimas. Pastaroji galimybė diagnozuojama 90% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, ir jos prognozė yra palanki. Įtempus virkštelę, kyla didelis kraujagyslių slėgio ir kraujotakos nutraukimo pavojus, kuris sukelia ūmią hipoksiją ir vaisiaus asfiksiją..

Vaisiaus susipainiojimas su virkštele nėra pasireiškiantis patologiniais motinos simptomais. Moteris nejaučia diskomforto, tačiau gali pastebėti padidėjusį vaisiaus motorinį aktyvumą. Tokios apraiškos būdingos intrauterinei hipoksijai. Auskultuojant vaisiaus širdies plakimą, galimas padidėjęs dažnis. Virkštelės įstrigimo iki 32 savaičių aptikimas su didele tikimybe baigiasi savarankiškai atplėšant kūdikį, vėliau dėl to, kad sumažėja vietos gimdoje, sumažėja įsipainiojimo tikimybė, nėštumo valdymas reikalauja kruopštaus akušerio-ginekologo stebėjimo..

Laido užrišimo diagnostika

Virkštelės įstrigimą įprasto ultragarso metu nėštumo metu galima diagnozuoti nuo 14 nėštumo savaitės, kai placenta ir virkštelė yra visiškai suformuotos. Skenavimo metu ultragarsinės diagnostikos gydytojas nustato kilpų buvimą ir jų lokalizaciją. Svarbu suprasti, kad virkštelės sujungimas ne visada kelia rimtų komplikacijų vaisiui; ankstyvosiose stadijose jis lengvai susivėlęs ir įsipainiojęs, nes yra mažo dydžio ir gimdoje yra pakankamai vietos judėti. Aptikus patologiją, nustatomas spalvotasis Doplerio žemėlapis. Tai leidžia pamatyti virkštelės įsitvirtinimo dažnį ir kraujo tekėjimo per arterijas bei veną kryptį. Esant 2 ar daugiau kilpų, reikia atidžiai stebėti ir išsamiai ištirti įsipainiojimo tipą. Tam naudojamas trimatis ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia išsamiai išnagrinėti virkštelės lokalizaciją ir atskirti įsikibimą iš tikrojo mazgo.

Norint įvertinti vaisiaus būklę, susietą su virkštele, atliekama doplerografija. Su jo pagalba specialistas mato kraujagyslių tėkmės induose intensyvumą ir atskleidžia galimą nepakankamą deguonies tiekimą, atkreipia dėmesį į motorinę veiklą. Naudojant kardiotokografiją, galima įvertinti vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, jos aktyvumą ir nustatyti esamus hipoksijos požymius. Būdingas deguonies trūkumo požymis, nustatytas atliekant kardiotokonominę priežiūrą, yra širdies ritmo sumažėjimas judesių metu. CTG metu, susiveržiant virkštelę, jie taip pat atkreipia dėmesį į gimdos tonusą.

Virkštelės gydymas

Specialus gydymas už virvutės įsitvirtinimo nėra numatytas. Jei nustatoma tokia patologinė būklė, moteris turėtų būti pasirengusi dažniau lankytis pas ginekologą ir neatsisakyti atlikti papildomų diagnostikos priemonių. Kai virkštelė ankstyvam vaisiaus deguonies bado simptomams nustatyti, kardiotokografinė kontrolė rodoma kiekvieną savaitę. Ligoninė, patekus į virkštelę, pateisinama, jei yra ūminės hipoksijos požymių ir sutrikusi gimdos apytakos rato apytaka..

Įrišdamas virkštelę, pacientas turėtų visiškai atsisakyti bet kokių išgyvenimų ir stresų. Emociniai pliūpsniai prisideda prie padidėjusios adrenalino sintezės, o tai neigiamai veikia vaisiaus būklę ir prisideda prie gimdos kaklelio kraujotakos pažeidimo. Virkštelė susipainioja taip pat ir laikantis subalansuotos mitybos. Turėtumėte valgyti daug sveiko, spirituoto maisto. Įsipainiojus virkštelę, rekomenduojama vengti neigiamų aplinkos veiksnių, įskaitant pasyvų rūkymą, buvimą dūminėse patalpose ir darbo pavojingose ​​pramonės šakose..

Narkotikų gydymas dėl virkštelės įrišimo nėra įprasta. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, gerinančius gimdos ir placentos kraujotaką, vitaminų kompleksus. Gimdymo būdas priklauso nuo virkštelės įsitvirtinimo tipo, taip pat nuo motinos ir vaisiaus būklės. Labiausiai tinkamas variantas yra sandarus vieno izoliuoto laido sujungimas. Tokiu atveju nurodomas fiziologinis pristatymas pas budintį gydytoją arba asmeninį gydytoją. Ankstyvosios hospitalizacijos nereikia.

Natūralaus gimdymo atveju, susiveržiant virkštelę, svarbu atidžiai stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Kas 30 minučių gydytojas turi stebėti vaiko širdies ritmą, naudodamas kardiomonitoriją, ir, sulėtėjus širdies ritmui, pagreitinti gimdymo procesą. Gimus vaisiui su virkštelės įrišimu, kilpa pašalinama, kai tik galva praeina per gimdymo kanalą. Esant daugybiniam įstrigimui virkštele ir hipoksijos požymiams, neatidėliotino cezario pjūvio operacija nurodoma neatsižvelgiant į embriogenezės trukmę. Tokiu atveju įmanoma hipoksijos vystymasis ir net vaisiaus intrauterinė mirtis..

Glaudžiai pakartotinai pririšus virkštelę, fiziologinis gimdymas yra draudžiamas, nes vaikas jau yra veikiamas deguonies bado. Susitraukimų ir bandymų metu indai smarkiai susiaurėja, o tai lemia dar didesnį deguonies trūkumą ir uždusimo vystymąsi. Taip pat dėl ​​įtempto virvelės įsitempimo gali įvykti priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Siekiant išvengti šios gimdymo komplikacijos, 37 savaites planuojama hospitalizuoti, o po to gimdyti cezario pjūviu..

Virkštelės įstrigimo numatymas ir prevencija

Įvykus virvei, prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų nėštumą įmanoma perduoti iki 38 savaičių ir pagimdyti sveiką kūdikį. Svarbiausia - laikytis akušerio-ginekologo nurodymų. Virkštelės įsipainiojimo prevencija apima priežastinių veiksnių pašalinimą. Pacientas turėtų pašalinti stresą, neigiamą išorinės aplinkos poveikį, profesinius pavojus ir priklausomybes. Taip pat svarbu užtikrinti subalansuotą mitybą, praturtintą vitaminais, reguliarius pasivaikščiojimus ore.

Norėdami išvengti virkštelės įsitvirtinimo, padės speciali nėščiųjų mankštos terapija, kurią gali skirti specialistas. Teigiamą poveikį vaisiaus būklei daro kvėpavimo pratimai. Tokie pratimai, kai įsipainioja virkštelė, padės kompensuoti deguonies trūkumą. Virkštelės užsikimšimo prevencija taip pat yra laiku diagnozuojama ir gydoma geležies stokos anemija, nuo kurios dažnai kenčia nėščios moterys. Kad išvengtų akušerinės patologijos, moteris turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti visus paskirtus tyrimus.

dvigubas susiuvimas aplink kaklą 34 savaites.

Mūsų pasirinkimas

Vykdant ovuliaciją: folikulometrija

Rekomenduoja

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

Rekomenduoja

Wobenzym padidina pastojimo tikimybę

Rekomenduoja

Ginekologinis masažas - fantastiškas poveikis?

Irina Shirokova paskelbė straipsnį ginekologijoje, 2019 m. Rugsėjo 19 d

Rekomenduoja

AMG - priešviršinis hormonas

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį Analizė ir apklausos, 2019 m. Rugsėjo 22 d

Rekomenduoja

Populiarios temos

Atsiuntė: Aleshkaaa
Sukurtas prieš 23 valandas

Atsiuntė: Алёнка_Пелёнка ❤
Sukurtas prieš 3 valandas

Autorius: BeremenYulya
Sukurtas prieš 23 valandas

Paskelbė abyrvalg
Sukurtas prieš 12 val

Atsiuntė: Chriss91
Sukurtas prieš 21 val

Atsiuntė: Lara`
Sukurtas prieš 1 valandą

Atsiuntė: Kasatik01
Sukurtas prieš 23 valandas

Atsiuntė: Olga746
Sukurtas prieš 23 valandas

Atsiuntė: Yaroslavka2015
Sukurtas prieš 20 val

Atsiuntė: Samerti
Sukurtas prieš 20 val

Apie svetainę

Greitos nuorodos

Populiarios sekcijos

Mūsų tinklalapyje skelbiama medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Nenaudokite jų kaip medicinos patarimų. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodų pasirinkimas yra išimtinė gydytojo prerogatyva!

Klastinga kilpa. Virkštelės pririšimas

Kokį pavojų gali užkišti virkštelė aplink vaisiaus kaklą? Darbo jėgos valdymo ypatumai įkalinimo metu.

Laikrodis prasidėjo tik tada, kai laukimo kambaryje suskambėjo nuolatinis skambutis. Ant gimdymo palatos slenksčio buvo nėščia moteris, lydima vidutinio amžiaus vyro ir moters (uošvės, kaip paaiškėjo pokalbio metu). Jie visi buvo labai sujaudinti..

Ar verta jaudintis??

Kaip paaiškėjo, moteris atvyko atlikusi ultragarsą gimdymo klinikoje. Be papildomos žinios, Julija (toks buvo nėščios moters vardas) pasakė: „Sutinku atlikti cezario pjūvį, artimieji atneš reikalingų daiktų dabar“. „Palauk, palauk, išsiaiškinkime pirmiausia“, - atsakiau ir pakviečiau Juliją į apžvalgos salę. Paaiškėjo, kad Julijos nėštumas šiuo metu yra 36 savaitės, o ultragarsinis skenavimas parodė virkštelės įstrigimą aplink vaisiaus kaklą. Šis faktas labai jaudino nėščią moterį ir jos artimuosius, todėl jie nusprendė nedelsdami vykti į gimdymo namus.

Virkštelė (arba virkštelė) yra organas, veikiantis tik nėštumo metu ir atliekantis ypač svarbią ryšį tarp motinos ir vaisiaus. Pagrindinis virkštelės komponentas yra indai - viena vena, per kurią iš motinos į vaisius teka arterinis kraujas, tiekdama visas gyvybinėms funkcijoms reikalingas medžiagas ir deguonį, taip pat dvi arterijos, per kurias vaisiaus veninis kraujas pašalina medžiagų apykaitos atliekas ir anglies dioksidą į motinos kūną..

Virkštelės kraujagysles supa speciali į želė panaši medžiaga - kartoninė želė, kuri dėl savo konsistencijos atlieka svarbų apsauginį vaidmenį - ji apsaugo indus nuo suspaudimo. Vidutiniškai virkštelės ilgis yra 50–60 cm, storis 1,5–2 cm. Jei virkštelės ilgis yra didesnis nei 70 cm, ji laikoma ilga, jei mažiau nei 40 cm - trumpa. Virkštelės ilgio padidėjimas gali sukelti įvairias patologines būkles, tokias kaip kaklo, kamieno, vaisiaus galūnių virkštelės įstrigimas, virkštelės mazgų susidarymas, kurios, savo ruožtu, yra padalintos į tikrąją ir klaidingą. Svarbu pažymėti, kad maždaug penktadalis visų gimusių vaikų gimsta su užrištu virkštele ir tai ne visada sukelia vaisiaus intrauterinės būklės pažeidimus. Faktas yra tas, kad būdamas gimdoje, iki gimimo, kūdikis nekvėpuoja lengvai, todėl suspausti kaklą, kuris besilaukiančioms motinoms visada labai baisu, nėra pavojinga jam. Problemų gali kilti tais atvejais, kai dėl pakartotinio ar įtempto virkštelės įtempimo ar suspaudimo virkštelė pažeidžia kraujotaką..

Ką parodė ultragarsas?

Atlikus ultragarsinį skenavimą nustatyta, kad vaisiui nėra hipoksijos (t. Y. Deguonies trūkumo) požymių, o doplerografija (tyrimas, nustatantis kraujo tėkmės greitį pagrindiniuose gimdos ir vaisiaus induose) neatskleidė gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimų. Vaisys atitinka 36 nėštumo savaitę, yra požymių, kad aplink vaisiaus kaklą susipynė viena virvelė. „Oho, kai jie atliko ultragarsą per 32 savaites, jie nieko nesakė apie įsipainiojimą“, - sakė Julija. „Gali būti, kad tada to nebuvo, ir visai nebūtina, kad jis bus išsaugotas iki gimimo“, - atsakiau.

Iš tiesų, praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai pagal ultragarsą rastas virkštelės įstrigimas ir vaikas gimė be jos. Tai gali būti, pirma, dėl to, kad virkštelės kilpos ultragarsu buvo prie vaisiaus kaklo, bet nebuvo įsipainiojimų, ir, antra, vaisiaus judesių metu virkštelės įstrigimas buvo savarankiškai pašalintas (žinoma, tai dažniausiai atsitinka) su vienu įsipainiojimu).

Pasireiškiantys virkštelės įstrigimo veiksniai yra padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas, kurį gali sukelti intrauterinė hipoksija (t.y. deguonies trūkumas), polihidramnionai, padidėjęs adrenalino kiekis motinos kraujyje dėl stresinio poveikio. Logiška, kad daugeliu atvejų ilgas virkštelė pritraukia įvairias vaisiaus kūno dalis..

Padarykite diagnozę

Norėdami įsitikinti, kad kūdikis Julia jaučiasi gerai, įrašėme kardiotokogramą (CTG). Naudojant CTG, atliekama vaisiaus širdies veiklos registracija, kuri yra informatyvus jos intrauterinės būklės rodiklis. Norėdami tai padaryti, būsimoji motina buvo pritvirtinta prie skrandžio jutiklio, kuris yra prijungtas prie prietaiso. Julija 30 minučių gulėjo ant lovos ant šono, o aparatas užfiksavo vaisiaus širdies plakimą. Patologinių KTG pokyčių nenustatyta. Kartu su Julija, kuri jau šiek tiek nusiramino ir smagiai praleido laiką, važiavome pas giminaičius, kurie jos laukė. Aš jiems paaiškinau, kad tokioje situacijoje, kai turime priešlaikinį nėštumą, visiškai normali vaisiaus intrauterinė būklė tik todėl, kad virkštelė yra susipainiojusi atlikti gimdymą kritiniu atveju, yra nepraktiška. Nusiraminusi nėščia su vyru, o motina išėjo namo.

Norint visiškai nustatyti intrauterinę vaisiaus būklę, būtina atlikti tyrimų kompleksą, kuris apima:

  • ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima pamatyti ar įtarti kaklo ar kitų vaisiaus dalių virkštelės įstrigimą, nes kai kuriais atvejais labai sunku atskirti, ar virkštelės virvės yra šalia vaisiaus kaklo, ar yra įsipainiojimų: šiame tyrime mes neturime galimybės sukurti trijų matmenų vaizdą, kuris leistų mums apžiūrėti objektą. iš visų pusių - pavyzdžiui, žiūrėk atgal. Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu pagal ultragarso duomenis neįmanoma nustatyti virkštelės ilgio, nes virkštelė yra „suvyniota“ siauroje erdvėje tarp kūdikio kūno ir gimdos sienos;
  • Doplerografija yra metodas, leidžiantis, pirma, tiksliai nustatyti, ar nėra virkštelės įstrigimo, nes kraujo tėkmės judesys rodomas spalvotame paveiksle, ir, antra, diagnozuoti kraujo tėkmės greitį įvairiuose gimdos gleivinės komplekso induose;
  • kardiotokografija, leidžianti nustatyti ne tik kūdikio širdies ritmą, bet ir jo reakciją į jo paties judesius (registruojant CTG nėštumo metu) ir padidėjusį gimdos tonusą (gimdymo metu), leidžiančią išsiaiškinti, kaip gerai jaučiasi vaisius..

Jei atlikus visą tyrimų kompleksą nustatoma, kad kūdikis jaučiasi patenkinamai, tada tik virkštelės susipynimas nėra greito gimdymo požymis. Tokios indikacijos gali atsirasti esant esamiems deguonies trūkumo požymiams (vaisiaus hipoksijai) arba kartu su virkštelės susipainiojimu su kitomis cezario pjūvio indikacijomis..

Virkštelė aplink vaisiaus kaklą: bus operacija?

Praėjo maždaug mėnuo, aš jau spėjau pamiršti Julijos vizitą, kai eidama kitas pareigas buvau pakviesta apžiūrėti būsimos nėščiosios. Atvykusi į greitosios pagalbos skyrių, vėl susitikau su Julija ir jos vyru. Paaiškėjo, kad per 3 valandas moterį sutrikdė traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, kurie prieš valandą buvo įprasti ir intensyvesni. Ištyrus paaiškėjo, kad Julija pradėjo gimdymo procesą - gimdos kaklelis yra 3 cm pločio, amniono skystis nebuvo išpiltas.

Jai 24 metai, pirmasis nėštumas Julijoje, ginekologinių ligų, abortų ir persileidimų nebuvo. Paskutinis ultragarsas buvo atliktas 39 nėštumo savaitę, jo teigimu, virvės užrišimas aplink vaisiaus kaklą yra išsaugotas. Numatomas vaisiaus svoris yra 3400 g, nėštumo amžius šiuo metu yra 40 savaičių. Auskultacijos metu (klausantis vaisiaus širdies garsų per priekinę pilvo sieną, naudojant specialų vamzdelį - akušerinį stetoskopą), vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmingas, širdies ritmas yra 144 dūžiai per minutę, tai yra normalu (normalus vaisiaus širdies ritmas yra 120–160 dūžių per minutę). Susitraukimai, kai gaunamas silpnas stiprumas, po 10 minučių, trunkantys 30 sekundžių. Įforminusi gimdymo istoriją ir paguldžiusi Juliją į prenatalinę palatą, ji iškart užrašė CTG (kardiotokogramą). KTG atlikimas gimdant yra absoliučiai nekenksmingas ir informatyvus vaisiaus intrauterinės būklės ir jos reakcijos į susitraukiančios gimdos veiklą nustatymo metodas, kuris nulemia kiekvieno paciento gimimo valdymo taktiką - ar ji gali gimdyti natūraliai ar vaisiaus labui, gimdymas būtinas cezario pjūvio būdu. Julijos atveju CTG pasidavė priklausomai nuo to, kuris pasirinks gimimo valdymo variantą. Laimei, CTG patologinių pokyčių neaptikta. Julija labai norėjo pagimdyti pati. Kadangi ji turėjo visas galimybes tai padaryti, ji nusprendė gimdyti per natūralų gimdymo kanalą, atidžiai stebint vaisiui.

Įrišant virkštelę, labai svarbu stebėti vaisiaus būklę ir motinos gimimo eigą, nes būtent gimdant virkštelė gali įstrigti daugybėje komplikacijų..

Dažniausia komplikacija, atsirandanti įsipainiojus į virvelę, yra vaisiaus hipoksija, atsirandanti suspaudžiant virkštelės kraujagysles, kai ji traukiama, arba griežtai sukant aplink vaiko kamieną, kaklą ar galūnes. Gana dažnai tai atsitinka tuo metu, kai vaisius pradeda judėti gimdymo kanalu.

Pakartotinai pririšus virkštelę, susidaro trumpa virkštelė, kuri, pirma, gali užkirsti kelią vaisiui judėti palei gimdymo kanalą, ir, antra, ištempimas kiekvieno susitraukimo metu gali lemti priešlaikinį placentos atsiskyrimą nuo gimdos sienos (paprastai placenta yra atskirta nuo gimdos sienos). po vaisiaus gimimo), dėl kurio reikia skubios chirurginės operacijos.

Retais atvejais, pakartotinai užrišus virkštelę aplink vaisiaus kaklą, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip vaisiaus galvos ekstensoriniai įdėklai, o tai natūraliai gali apsunkinti kūdikio gimimą. Faktas yra tas, kad normaliai įdedant vaisius į motinos dubens galvą yra vidutiniškai sulenkta (šiuo atveju vaisiaus smakras prispaudžiamas prie krūtinės, o tai leidžia galvą teisingai įstatyti į dubens ertmę ir perduoti gimdymo kanalą be jokių sunkumų „pelningiausiam“). tai yra mažiausio dydžio) - šioje padėtyje jis praeina per gimdymo kanalą mažiausiu, patogiausiu dydžiu. Virkštelės, esančios ant kaklo, neleidžia kūdikiui sulenkti galvos, o tai lemia, kad galva motinos dubens srityje sumontuojama ne su pakaušio galu, o su galvos vainiku, kakta ar net veidu, o tai gali sukelti didelių sunkumų vaisiaus gimimo metu, o dėl to - jo. traumos.

Sąžiningai kalbant, reikia pasakyti, kad aukščiau išvardytos komplikacijos retai pasitaiko ir laiku ir tinkamai suteikiant pagalbą nesukelia neigiamų padarinių motinai ir vaisiui..

Gimdymas susipynęs virve

Nuo Julijos atvykimo praėjo 4,5 valandos. Susitraukimai greitai pasidarė dažnesni, stipresni ir ilgesni. Antrojo kėdės tyrimo metu paaiškėjo, kad gimdos kaklelis atsidarė 7 cm, buvo atlikta amniotomija (instrumentinė vaisiaus pūslės anga) - buvo išpilta 250 ml skaidraus amniono skysčio. Remiantis CTG ir reguliariai klausantis širdies tonų per akušerinį stetoskopą, jo būklė buvo patenkinama. Julija atsisakė siūlomos medicininės anestezijos, sakydama, kad jaučiasi visiškai normaliai.

Kai laidas yra įsipainiojęs, darbo valdymo principai turi keletą svarbių punktų:

  • intrauterinė vaisiaus būklė yra atidžiai stebima CTG ir klausant vaisiaus širdies plakimo per priekinę pilvo sieną;
  • pasirodžius vaisiaus hipoksijos požymiams, taktika priklausys nuo gimdymo laikotarpio, kada atsirado šie požymiai. Jei vaisiaus kančių požymiai atsiranda pirmajame gimdymo etape (gimdos kaklelio atidarymo laikotarpis), kai gimdymas dar yra toli, atliekamas cezario pjūvis, jei vaisiaus hipoksija nustatoma antruoju periodu (vaisiaus išsiuntimo laikotarpis), tada atliekama dissekcija, kad gimdymas būtų nutrauktas kuo greičiau. tarpvietė (episiotomija), gimus galvai, nelaukiant, kol gims visas vaiko kūnas, jei įmanoma, pašalinamos virkštelės kilpos..

Laiminga pabaiga

Jau vėlai vakare iš visų gimdymo skyriuje dirbančių moterų liko tik Julija - visos kitos jau saugiai pagimdė. Džulios gimdos kaklelio anga buvo baigta, ji vaikščiojo po palatą, pažymėdama, kad mušimo metu jautė vidutinio sunkumo tiesiosios žarnos spaudimą. „Tai labai gerai, tai reiškia, kad kūdikio galva pamažu pradėjo grimzti į dubens organą, netrukus bus bandymai ir mes pagimdysime“, - sakiau.

Po 15 minučių gimdanti moteris kovos metu aiškiai išreiškė norą pastūmėti. Sumušimo metu CTG monitoriuje pasirodė nerimą keliantys požymiai - padidėjus gimdos tonusui, vaisiaus širdies ritmas sumažėjo. Gimdymą reikėjo kuo greičiau baigti ir kūdikį pašalinti, laimei, vaisiaus galva jau buvo arti išėjimo iš dubens plokštumos.

Į veną per specialų kateterį buvo suleistas vaistas, didinantis gimdos susitraukiamumą. Julija buvo ant gimdymo stalo, o vaisiaus galva gana greitai judėjo palei gimdymo kanalą. Dirbanti moteris visomis jėgomis stumtelėjo ir neabejotinai vykdė akušerės komandas. Jau nuo gimimo kanalo atsirado kūdikio spenelis, o išpjovus tarpvietę, kurios Julija net nejautė, gimė galva ir vaisiaus kaklas susipynė dviem virkštelės kilpomis. Akušerė nepadoriai ir greitai pašalino virkštelę nuo kaklo, o kūdikis gimė visiškai. Tačiau netikėtumai tuo nesibaigė - virkštelė, einanti po kūdikio, buvo daugiau nei 1 metro ilgio, o viduriniame jos trečdalyje buvo tikras virvelės mazgas! Naujagimė mergaitė garsiai rėkė ir buvo perkelta pas vaikų neonatologą.

Virkštelės mazgai yra suskirstyti į tikruosius ir netikruosius. Netikras mazgas yra virkštelės sustorėjimas dėl varikozinių venų ar vietinio želė storio padidėjimo, ir jis gavo savo vardą tik dėl išorinio panašumo į mazgą, jis nekelia jokio pavojaus kūdikiui. Tikrasis mazgas formuojasi ankstyvose nėštumo stadijose, kai vaisius vis dar yra labai mažas, o vaisiaus dydžio ir gimdos ertmės santykis leidžia jam paslysti į virkštelės kilpą. Predisponuojantis tikrojo virkštelės mazgo susidarymas yra jo ilgio padidėjimas, šio nukrypimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, tačiau aiškiai atsektas genetinis polinkis (jei motina turėjo ilgą virkštelę, tikėtina, kad dukra šią savybę turės gimdymo metu). Mazgas kelia pavojų, kad jis gali pasitraukti ir sumažėti ar visai nutrūkti vaisiaus tiekimas krauju, tačiau, laimei, to neįvyko, o tikrasis mazgas buvo tik „radinys“, neturintis neigiamos įtakos vaisiaus būklei. Kadangi nėštumo metu yra nepaprastai sunku nustatyti virkštelės mazgą, todėl tai paprastai išsiaiškinama po gimdymo, kaip nutiko mūsų pacientui.

Mergaitės svoris yra 3450 g, ūgis 51 cm. Apgaro balas iškart po gimimo yra 7 balai, po 5 minučių - 8 balai. 5-ą dieną po gimimo Daša (vardas buvo kūdikio vardas) ir jos motina buvo išleistos iš namų.

Nina Abzalova, akušerė-ginekologė, Ph.D. medus. mokslų,
Altajaus valstybinis medicinos universitetas, Barnaulas

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Virkštelės užrišimas aplink vaisiaus kaklą: kodėl atsiranda patologija ir ar ją reikia gydyti

Virkštelės užrišimas aplink vaisiaus kaklą yra komplikacija, atsirandanti nėštumo metu, kuri gali kelti grėsmę normaliam negimusio kūdikio vystymuisi. Tačiau nereikia iš karto panikuoti, nes pagal statistiką tik 10% dirbančių moterų turi komplikacijų. Nustatant šią patologiją, svarbu, kad būsimoji motina atidžiai stebėtų savo savijautą ir laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Tuomet gimdymas vyks be komplikacijų ir gims sveikas kūdikis.

Virkštelė ir jos vaidmuo būsimo kūdikio vystymesi

Virkštelė yra laikinas organas, susiformuojantis nėštumo metu, kad būtų užtikrintas ryšys tarp moters kūno ir kūdikio. Virkštelė pradeda veikti 14-tą nėštumo savaitę. Vargonų forma primena virvę, todėl ji taip pat vadinama „virkštele“. Virkštelės storis yra 1,5–2 cm. Paprastai virkštelės viduje praeina dvi virkštelės arterijos ir viena vena. Norint išvengti kraujagyslių suspaudimo, virkštelės ertmė užpildyta medžiaga, kuri savo konsistencija atrodo kaip želė (Bartono želė). Deguonis ir normaliam vystymuisi būtinos maistinės medžiagos patenka į kūdikio virkštelę

Iš būsimos motinos kraujotakos per placentą ir toliau per bambos veną kūdikiui tiekiamos deguonies ir maistinių medžiagų, būtinų normaliam jo vystymuisi. Perdirbtos ir nereikalingos medžiagos patenka į moters organizmą per bambos arterijas..

Virvelės ilgis turėtų būti 40–60 cm. Padidėjus iki 70 cm ar daugiau, padidėja vaisiaus susipainiojimo rizika..

Nustatyta, kad indų ilgis nustatomas genetiškai, tai yra, būsimoji motina yra sujungta su savo kūdikiu virkštele, kurios ilgis toks pats, kaip ji pati buvo sujungta su motina. Tačiau jei kraujagyslių ilgis padidėja (dažniau tai taip pat priklauso nuo genų), mes galime susidurti su „ilgo virkštelės“ (daugiau kaip 70 cm) problema, kurios viena iš komplikacijų yra vaisiaus dalių įsipainiojimas ir mazgų susidarymas..

Natalija Chukareva, akušerė-ginekologė

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Laido įsitvirtinimo tipai

Susipainiojimas yra padalintas į:

  • melagingas. Virvelė guli tik ant būsimo kūdikio kaklo vienoje pusėje;
  • tiesa. Virvelė yra visiškai susukta aplink vaisiaus kaklą.

Netikras įsipainiojimas nekelia pavojaus vaisiui, o tikras įsipainiojimas gali sukelti komplikacijų vystymąsi, todėl reikia atidžiau ir dinamiškiau stebėti moterį..

Medicinos literatūroje yra keletas klasifikacijų, pagrįstų tuo, kiek vaisiaus yra susipynusi su virkštele ir kiek kartų.

Pagal įsipainiojimų skaičių jie išskiria:

  • vieną kartą;
  • daugiskaita (dviejų, trijų, keturių kartų).

Vieną užrišimą virkštelė vieną kartą susukama aplink kūdikio kūną, dvigubai susukama du kartus.

Priklausomai nuo to, kokia vaisiaus dalis yra susipynusi, išmeskite:

  • izoliuotas (tik viena vaisiaus dalis yra susipynusi, pavyzdžiui, kaklas ar koja);
  • sujungtas (virvelė susisuka aplink kelias vaisiaus kūno dalis, pavyzdžiui, aplink kaklą ir kojas).

Patologijos vystymosi priežastys

Veiksniai, galintys sukelti patologijos formavimąsi:

  • intrauterinė hipoksija (deguonies trūkumas);
  • polihidramnionai;
  • ilgas virkštelė;
  • kenksmingų medžiagų poveikis;
  • dažnas stresas.

Jei būsimoji motina nesilaiko teisingo gyvenimo būdo, mažai laiko skiria pasivaikščiojimams gryname ore arba netinkamai maitinasi, tai gali sukelti anemijos išsivystymą. Ši nėščios moters būklė vaisiui sukels deguonies trūkumą. Dėl to vaikas daug aktyviau judės, taip bandydamas informuoti besilaukiančią motiną apie problemas. Dėl aktyvių vaisiaus judesių virvelė gali suktis aplink kaklą ar kitas kūno dalis..

Naudodamas polihidramnionus, kūdikis turi daugiau vietos judėti, o tai taip pat gali sukelti šios patologijos vystymąsi.

Kenksmingų medžiagų poveikis stimuliuoja vaisiaus nervų sistemą, dėl ko padidėja jo veikla. Todėl nėštumo metu gydytojai rekomenduoja:

  • iš raciono pašalinti kavą ir stiprią juodąją arbatą;
  • kuo labiau sumažinti profesinio pavojaus poveikį (vibracija, toksiškos medžiagos: lakai, dažai, dulkės);
  • atsisakyti žalingų įpročių:
    • rūkymas;
    • alkoholio vartojimas;
    • narkotinės medžiagos.

Stresinės situacijos lemia, kad motinos kūne gaminasi daugybė streso hormonų, kurie daro įtaką ir kūdikiui. Jis pradeda jausti pavojų ir aktyviau juda, susipainiojęs už virvelės.

Liaudies prietarai

Ženklas buvo žinomas nuo seniausių laikų ir teigia, kad nėščios moterys neturėtų užsiimti rankdarbiais, nes mezgimas, audimas, siuvimas gali privesti vaiką prie virkštelės. Remiantis senovės prietarais, mezgimas, audimas ir siuvimas gali privesti vaiką virkštele

Aš, kaip medicininį išsilavinimą turintis asmuo, galiu pasakyti, kad rankdarbiai jokiu būdu nėra susiję su šia patologija. Prietarai atsirado dar antikos laikais, kai medicina nebuvo pakankamai išvystyta ir nebuvo tokių diagnostinių metodų kaip ultragarsas, doplerografija, kardiotokografija, todėl nebuvo įmanoma atsekti vaisiaus būklės. Žmonės bandė paaiškinti patologijos išsivystymo priežastį ir negalėjo rasti objektyvaus paaiškinimo, ir kadangi tuo metu dauguma moterų užsiėmė rankdarbiais, šie santykiai užsimezgė. Šiuo metu medicina gali įvardyti buveinių priežastis, kurios patvirtinamos naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.
Yra dar vienas prietaras, kad aktyvūs nėščios moters judesiai (pakeldami rankas į viršų) taip pat gali sukelti šią komplikaciją. Medicina visiškai atmeta šį priešiškumą, nes nebuvo įrodytas nėščios moters rankos pakėlimo ir virvelės aplink kūdikį ryšys..
Manau, kad iš dalies šiuose žodžiuose yra tiesos, bet tai susiję ne tik su rankų judesiu. Netinkamas gimnastikos kompleksų atlikimas ir aktyvus sportas nėštumo metu gali sukišti virkštelę. Tačiau tai atsitinka ne visoms moterims, todėl prietarai gali būti priskiriami tik veiksniams, kurie padidina patologijos išsivystymo riziką, tačiau 100% atvejų nesukelia jos susiformavimo..

Virkštelės susipainiojimo simptomai

Šios patologijos ypatumas yra tai, kad ji gali būti besimptomė ir ją galima nustatyti tik ultragarsu atliekant atrankos tyrimą.

Vienintelis simptomas, dėl kurio būsimoji motina gali įtarti, kad kažkas negerai, yra vaisiaus judėjimas. Kiekvienas vaikas turi dienos režimą. Paprastai mama gali pasakyti, kurį laiką jis miega ir kada prabunda. Jei kūdikis jaučia diskomfortą, keičiasi motorinės veiklos pobūdis.

Jei atsiranda lėtinė hipoksija, vaiko judesiai bus lėti ir reti. Kai staigiai atsiranda deguonies trūkumas, vaikas jaučiasi nepatogiai ir pradeda aktyviai judėti. Taip yra dėl to, kad jis bando savarankiškai pašalinti diskomforto priežastį, taip pat praneša apie problemas.

Staigi hipoksija gali sukelti placentos sukrėtimą ir priešlaikinį gimdymą, o vėlyvos diagnozės atveju patologija lemia gilų kūdikio neįgalumą (ypač psichinėje srityje). Nepalankiais atvejais vaisius gali mirti.

Kaip apskaičiuoti vaisiaus judesius

Po 28-osios nėštumo savaitės rekomenduojama pradėti skaičiuoti vaisiaus judesius. Norint teisingai apskaičiuoti kūdikio judesių skaičių, buvo sukurti trys pagrindiniai metodai:

  • Pearsonas;
  • Sadowski;
  • Kardifas.

Visi testai yra pagrįsti vaisiaus judesių periodų skaičiavimais, kurie pažymimi specialioje nėščios moters mainų kortelėje esančioje lentelėje arba įprastame užrašų knygelėje..

Paprastai kūdikis 2 valandas turėtų atlikti bent 10 judesių. Jei per 12 valandų judesių visai nepastebėta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Labiausiai paplitęs „Pearson“ metodas, nes jis yra labiau informatyvus ir lengvai naudojamas. Paprastai nėščiosios kortelėje pateikiamas jis.

Pearsono metodas

Nėščia moteris turėtų stebėti vaiko judesius 12 valandų: nuo 9 iki 21 valandos. Vienam maišymui imamas vienas veiklos laikotarpis (vaikas pradėjo judėti ir iškart padarė kelis judesius). Toliau pateiktą maišymą galima užfiksuoti tik po to, kai būsimos motinos skrandyje yra ramybė.

Skaičiavimas atliekamas prieš registruojant 10 motorinių laikotarpių. Atlikus 10 judesių serijų, būtina pažymėti laiką, per kurį jie įvyko. Jei jų yra mažiau nei 10, turite nurodyti judesių skaičių nuo 9 iki 21, kuriuos jautė mano mama, ir pasikonsultuoti su gydytoju. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei per dieną buvo pastebėta ne daugiau kaip 3 judesių laikotarpiai.

Sadovskio metodas

Ši technika apima vaisiaus judesių apskaičiavimą po valgymo laikotarpiu nuo 19:00 iki 23:00. Po vakarienės nėščia moteris turėtų gulėti ant kairės pusės ir valandą skaičiuoti visus kūdikio judesius, įskaitant drebulį ir sukrėtimus..

Paprastai valandą moteris turėtų suskaičiuoti 10 judesių. Jei jų buvo mažiau, šioje vietoje reikia atsigulti dar valandą, atkreipiant dėmesį į kiekvieną kūdikio judesį. Kreipkitės į gydytoją, jei per 2 valandas padaryta mažiau nei 10 judesių.

Kardifo metodas

Testas pagal taisykles yra panašus į Pearsono metodą. Skirtumas tas, kad moteris gali pasirinkti bet kurį jai patogų laiką, kad galėtų apskaičiuoti vaisiaus judesius. Likusios taisyklės yra tos pačios: 12 stebėjimo valandų reikia suskaičiuoti vaisiaus judesių periodus.

Jums reikia apsilankyti pas gydytoją, jei per 12 valandų pastebima mažiau kaip 10 periodų. Jei skaičiavimų rezultatas viršija nurodytus duomenis, tai gali būti vienas iš hipoksijos simptomų. Tačiau tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę pagal ultragarso, doplerografijos ir kardiotokografijos (CTG) rezultatus..

Vaisiaus kaklo įsipainiojimo diagnozė

Norėdami nustatyti šią patologiją, naudokite:

  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • Doplerografija (kraujo tėkmės matavimas motinos - placentos ir vaisiaus sistemoje);
  • kardiotokografija (vaisiaus širdies ritmo nustatymas ramybėje ir veikiant išoriniams veiksniams).

Nėščios moters ultragarsas su vaisiaus bambos virve

Dažnai patologija nustatoma atliekant įprastinį nėščios moters patikrinimą. Tyrimo metu galima nustatyti virkštelės kilpų buvimą vaiko kūno vietose. Jei virkštelė vizualizuojama kaklo srityje iš visų pusių, nustatoma tinkama diagnozė. Likę tyrimai yra būtini norint nustatyti, kokia patologija daro įtaką būsimo kūdikio vystymuisi. Gavus rezultatus, kurie peržengia normą, individualiai nusprendžiamas klausimas dėl tolesnės nėštumo ir gimdymo taktikos.

Doplerografija

Tyrimo tikslas - nustatyti kraujotakos sutrikimų laipsnį motinos - placentos ir vaisiaus sistemoje. Pasitelkiant specialų jutiklį, nustatoma kraujo tėkmė gimdos ir bambos kraujagyslėse. Sumažėjusios ar padidėjusios normos rodo vaiko aprūpinimo maistingomis medžiagomis ir deguonimi problemas. Doplerografija siekiama nustatyti motinos, placentos ir vaisiaus kraujotakos sutrikimo laipsnį

Lentelė: gimdos kraujo tėkmės atsparumo indekso rodikliai skirtingais nėštumo etapais

Nėštumas savaitėmisApatinė eilutėVidutinisAukščiausia kaina
dvidešimt0,370,520,70
210,360,510,69
220,360,500,68
230,360,500,68
240,350,500,67
250,350,490,66
260,350,490,65
270,340,480,64
280,340,480,64
29-oji0,340,470,63
trisdešimt0,340,460,62
310,340,460,61
320,340,450,61
330,340,450,59
340,340,450,59
350,330,450,58
360,330,440,58
370,330,440,57
380,330,440,57
390,330,430,57

Lentelė: Virkštelės kraujo atsparumo indekso rodikliai skirtingais nėštumo etapais

Nėštumas savaitėmisApatinė eilutėVidutinisAukščiausia kaina
dvidešimt0,630,740,84
210,620,730,83
220,610,720,82
230,600,710,82
240,590,700,81
250,580,690,80
260,580,680,79
270,570,670,79
280,560,660,78
29-oji0,550,650,78
trisdešimt0,540,640,77
310,530,630,76
320,520,620,75
330,510,610,74
340,490,600,73
350,480,590,72
360,460,580,71
370,440,570,70
380,430,560,69
390,420,550,68
400,410,540,67

Kardiotokografija

Diagnostikos metodas leidžia nustatyti, kaip virkštelės įstrigimas paveikia vaisiaus būklę. Kiekvienas parametras vertinamas nuo 0 iki 2 taškų. Tyrimui prie nėščios moters skrandžio pritvirtinami specialūs jutikliai, kurie matuoja pagrindinius vaisiaus rodiklius ramybės metu, taip pat, kai yra veikiami išorinių veiksnių.

Lentelė: KTG rodiklių įvertinimas nėštumo metu

Širdies ritmas (širdies ritmas) per minutę0 taškų1 balas2 taškai
Bazinis širdies ritmas180100–120;
160–180
120–160
Širdies ritmo kintamumas: 1 minutės virpesių dažnis6
Svyravimo amplitudė per 1 minutę5 arba sinusoidinė forma5–9 arba> 2510–25
Širdies ritmo pokyčiai: pagreitisNėraPeriodiškaiSporadinis (vienas)
IštrynimasVėlyvas ilgas arba kintamasVėlyvas trumpalaikis ar kintamasTrūksta arba anksti
Vaisiaus judesiaiNe1–2> 3

Norint įvertinti rezultatą, reikia apibendrinti už kiekvieną parametrą gautus taškus. Todėl suma gali būti nuo 0 iki 12 taškų. Rezultatų iššifravimas:

  • 9–12 balų atitinka normalų kūdikio vystymąsi;
  • 6-8 balai rodo pradinį vaiko hipoksijos išsivystymo laipsnį;
  • mažiau nei 5 balai rodo rimtų vaisiaus vystymosi problemų buvimą.

Pasekmės nustatant vaisiaus bambos virvutę

Jei patologija nustatoma ankstyvose nėštumo stadijose, neturėtumėte panikuoti. Kadangi kūdikis vis dar mažas ir aktyviai juda, galbūt jis pats išsiskleis ir gimus gimtadieniui nebus.

Aš buvau dvigubai susipainiojęs su savo pirmuoju vaiku ir man buvo paskirtas specialus medžiagų apykaitos kursas, siekiant pagerinti kraujotaką, tačiau gimus kūdikiui, jis pats neatsirado, ko man nebuvo malonu perduoti..

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Jei komplikacija buvo nustatyta 32-ąja nėštumo savaite ar vėliau, paskirta dinaminė vaisiaus kontrolė kardiotokografijos būdu. Kai jis turi sunkios hipoksijos požymių, bet kuriuo nėštumo etapu gali būti atliekamas skubus chirurginis perdavimas (cezario pjūvis)..

Neigiamos šios patologijos buvimo pasekmės gali išsivystyti tik pavėluotai nustačius problemą, kai kūdikis ilgą laiką kentėjo nuo deguonies trūkumo. Tokiu atveju negimusiam vaikui gali kilti nervų sistemos veikimo problemų, taip pat psichinės raidos atsilikimas. Jei kūdikis nepatiria hipoksijos, nesijaudinkite.

Patologijos formavimosi prevencija

Moteriai rekomenduojama užkirsti kelią vaisiaus susivienijimui su virkštele.

  • laikytis teisingo dienos režimo;
  • sumažinti kenksmingų ir stresą sukeliančių veiksnių poveikį;
  • subalansuoti savo mitybą;
  • padidinti pasivaikščiojimus lauke.

Prevencijos metodai taip pat apima jogą, vandens aerobiką ir plaukimą. Vis dėlto visus pratimus reikia atlikti kartu su treneriu ir be didelio fanatizmo..

Ką turėtų laukti mama

Jei aptinkama patologija, nėščioji turėtų atidžiau stebėti kūdikio aktyvumą ir, esant nerimą keliantiems simptomams, nedelsdama kreiptis į gydytoją. Nepaprastai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir jokiu būdu nekreipti dėmesio į jo paskyrimą.

Patologijai gydyti nereikia, tačiau esant pradiniams vaisiaus hipoksijos požymiams, gydytojas gali paskirti būsimos motinos vitaminų kompleksus ir vaistus, gerinančius motinos kraujotaką - placentą - vaisiaus sistemą, kad pagerėtų vaisiaus sveikata..

Gydytojai paprastai rekomenduoja padidinti pasivaikščiojimus lauke, subalansuoti mitybą, atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholio), jei tokių yra, ir pašalinti streso veiksnių poveikį. Darykite aerobiką prižiūrint treneriui

Galima rekomenduoti kvėpavimo gimnastikos kompleksus, jogos užsiėmimus ir vandens aerobiką. Patyręs specialistas turėtų parodyti kvėpavimo gimnastikos atlikimo techniką, o jogos ir vandens aerobikos užsiėmimus geriau atlikti prižiūrint treneriui..

Negalite naudoti tradicinės medicinos ir atlikti sudėtingų pratimų, kad vaikas „atsirištų“ nuo virkštelės kilpų. Tai gali tik pabloginti situaciją..

Pristatymas virvele aplink vaisiaus kaklą

Vienkartinis ir daugialypis įsipainiojimas nėra absoliuti cezario pjūvio nuoroda. Jei patologija nedaro žalos negimusiam vaikui, ji nepatiria hipoksijos, gimdymas gali būti vykdomas natūraliai.

Gimdymo bruožas šiuo atveju bus kruopštesnis vaisiaus būklės stebėjimas gimdant: kūdikio rodiklių stebėjimas naudojant kardiotokografiją kas 30 minučių ir po kiekvieno bandymo. Padidėjus hipoksijai, gydytojas vartos vaistus, kurie paskatins gimdymą, o gimus galvai tuoj pat išleis iš virkštelės..

Kai vaisiui pasireiškia hipoksija, o galva negimsta, gydytojas gali atlikti tarpvietės dissekcijos manipuliaciją (episiotomiją), kad pagreitintų gimimo procesą..

Abu mano vaikai gimė su trijų kartų įsipainiojimu. Be to, mano sūnus buvo pastebėtas ultragarsiniu skenavimu (bet tik viena kilpa, praėjus 37 savaitei), o mano dukra net nebuvo įtariama, nes Aš nedariau doplerio, gimus gydytojui jos akys iššoko ant kaktos. Aš net negalvojau apie Cezario pjūvį, dideli vaikai (sūnus 3990, 3820 dukra) gimė patys, 8/9 Apgar, visiškai normalūs, ne mėlyni, o virkštelė - taip, jie buvo labai ilgi, epiziotomija (įpjovimas) buvo abiejose genezėse. Pagrindinis dalykas yra geras gydytojas (kad bandant nuolat klausytis vaiko širdies plakimo) ir nepailginti poreikio laikotarpio.

Suzanas

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Jei nėščiajai diagnozuotas daugialypis įsipainiojimas, numatomas gimdymas su cezario pjūviu, nes gimdymo metu virkštelė gali ištempti ir užblokuoti kraujo tekėjimą induose arba sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Tokiu atveju kūdikis gimsta sunkios hipoksijos būsenoje, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos ir intensyvios priežiūros.

Mano trečias vaikas buvo dvigubai įtemptas. 34-osios savaitės ultragarsas man (morono gydytojams) nepadarė. Ir sūnus gimė visiškai mėlynas, verkė tik po 8 minučių. Jie užduso ir jis penkias dienas gulėjo atskirai. Jie priklaupė, gydėsi, užsiregistravo pas neurologą. Taigi įsipainioti nėra taip lengva, kaip gali pasirodyti.

Marija

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Virvelės užrišimas aplink vaisiaus kaklą yra nėštumo komplikacija. Tačiau laiku diagnozavus nėščią moterį ir laikantis visų gydytojo nurodymų, gimimo procesas vyksta be komplikacijų ir nekenkia motinos ir kūdikio sveikatai.

Up