Atrankos tyrimas - embriono apsigimimų numatymo procedūrų rinkinys. Renginį sudaro ultragarsinis stebėjimas ir biocheminis kraujo tyrimas. 1-ojo trimestro 1-ojo patikrinimo rezultatai yra labai svarbi priemonių nėštumo eigai kontroliuoti komplekso dalis.
Kūdikio laukimas visada asocijuojasi su džiugiomis emocijomis. Ne kiekviena moteris yra pasirengusi tvirtai išgyventi naujienas apie sergančio kūdikio gimimą.
Dažnai jauna šeima nėra pasirengusi pasirodyti specialių poreikių turinčiam vaikui.
I-ojo trimestro patikra leidžia išvengti galimų gimdymo komplikacijų ir patikimai prognozuoti vaiko, turinčio chromosomų sutrikimus, gimimą.
Ultragarso diagnostika atskleidžia genomo defektus:
Atsisakydami ultragarsinio patikrinimo, būsima motina ir tėvas turėtų žinoti apie atsakomybę už gimusį vaiką. Žinia, kad vaisiaus chromosomų anomalijos nėra tikėtinos, leidžia moteriai be rūpesčių džiaugtis motinystės lūkesčiais..
Procedūra atliekama transvagininiu arba tarpbranduoliniu būdu. Antruoju atveju renginys vyksta su pilna pūsle.
Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas analizuoja reikšmingus rodiklius:
Diagnozės metu gydytojas tiria embriono struktūrą, tikrindamas koksarterinį ir parietalinį atstumą (CTE) su diagnozuotu nėštumo amžiumi.
Norėdami patikimai diagnozuoti KTP, turėtų viršyti 45 mm.
Dydžio padidėjimas, palyginti su norma, gali atsirasti dėl didelio vaisiaus vystymosi. KTR sumažėjimas rodo užšalusį nėštumą, persileidimo grėsmę, motinos kūno infekcijas, chromosomų anomalijas..
Jei įtariate, kad po 10 dienų neteisingai įvertintas gestacinis amžius, skiriamas antrasis ultragarsas, stebima vaisiaus raida. Norint išvengti tragedijos, moteriai ultragarsu paskirta 1 nėštumo trimestro patikra.
Dauno sindromo diagnozei svarbus simptomas yra TVP. Apykaklės vietos storio indeksas nustatomas pagal gimdos kaklelio raukšlės, suformuotos tarp kaklo ir vaisiaus odos, storį. Dėl nėštumo dydžio neatitikimo vaisiui gali išsivystyti genomo anomalijos.
Šie rodikliai laikomi normaliais atliekant pirmąjį patikrinimą per pirmąjį trimestrą..
1 lentelė. 1 trimestro patikrinimo normos.
Trukmė, savaitės | Trečiadienis KTP reikšmė, mm | TVP, mm | Nosies kaulas, mm | Širdies ritmas per minutę | BPR, mm |
10 | 33 - 41 | iki 2,2 | matomas | 161 - 179 | 14 |
vienuolika | iki 50 | iki 2,4 | matomas | 153 - 177 | 17 |
12 | iki 59 | iki 2,5 | daugiau kaip 3 | 150 - 174 | dvidešimt |
trylika | ne daugiau kaip 73 | iki 2,7 | daugiau kaip 3 | 147 - 171 | 26 |
Svarbi diagnostinė reikšmė yra BDP arba atstumas tarp parietalinių kaulų sienelių, apibūdinantis vaisiaus galvos dydį. Didelės BDP reikšmės rodo didelį vaisį, ankstyva diagnozė leidžia pasiruošti gimdymui.
Be to, BDP gali nurodyti smegenų patologijas, tokias kaip smegenų išvarža, hidrocefalija. Nuokrypis mažesne kryptimi rodo apsigimimus. Galimos patologijos pasireiškia nenormaliu nosies kaulo formavimu, sutrikusiu širdies ritmu. Tirdamas širdies darbą, gydytojas nustato negimusio vaiko širdies defektus.
Gauta informacija atliekama kompiuterine analize, kuri nustato kūdikio, turinčio genomo patologiją, tikimybę. Patologijos rizika turi tris laipsnius - žemą, slenkstinę, aukštą.
Rodiklis yra 1: 100, tai reiškia, kad kas šimta moteris, turinti tokius rodiklius, pagimdys kūdikį, turintį vystymosi anomalijas. Tokiu atveju šeima nusprendžia, kaip būtina invazinio tyrimo rezultatais padidinti abortų riziką.
Ribinės vertės nulemia ligos riziką intervale nuo 1: 100 iki 1: 350. Tokiu atveju, norint nustatyti riziką, būtina pasikonsultuoti su genetiku..
Didžioji dauguma nėščių moterų rodikliai viršija 1: 350, o tai yra palankus rodiklis kūdikiui ir motinai.
Jei nepalankūs kraujo biochemijos rezultatai patvirtina vaisiaus vystymosi genomo anomalijų diagnozę, moteriai siūloma mediciniškai nutraukti nėštumą.
Kreipkitės į kvalifikuotą genetiką, kuris rekomenduoja atlikti invazinį tyrimą (chorioninių villi mėginių ėmimas).
Procedūra turi nedidelę abortų riziką, nustatydama vaisiaus patologiją 13 savaičių.
Apsigimimų patvirtinimui reikalingas konkretus sprendimas. Pacientui sutikus, nėštumas nutraukiamas 14-16 savaičių laikotarpiu. Skirtingi rezultatai nei standartas stebimi dėl daugelio priežasčių:
Atidėjus ultragarsinį pirmojo nėštumo trimestro tyrimą, nelieka laiko subalansuotam sprendimui priimti. Jei nėštumo amžius viršija 20 savaičių, dėl medicininių priežasčių atliekamas dirbtinis gimdymas, kuris neigiamai veikia moters, šeimos narių emocinę būklę..
Tikrinimo rezultatai turėtų būti tikėtini per 3 savaites. Privačios klinikos tyrimą užbaigia per 2 savaites. Trukmė nuo 10 iki 12 savaičių - optimaliausias pirmojo ultragarso laikotarpis, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas..
Pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra vienas iš pradinių kūdikio tikrinimo etapų. Kai pacientė yra užregistruota, jie paaiškina jai, kurią savaitę atliekama pirmoji patikra. Taip yra todėl, kad šis tyrimas atliekamas griežtai nustatytu laiku ir yra didelis informacijos kiekis, kad būtų galima išsaugoti tolesnį nėštumą..
1 atranka nėštumo metu atliekama nuo 11 iki 13 savaičių imtinai. Kad suprastų, kada atlikti tyrimą, pacientas turi pateikti gydytojui informaciją apie tai, kurią dieną prasidėjo paskutinės menstruacijos. Remdamasis gauta informacija, gydytojas nustato numatomą nėštumo amžių. Esant nereguliarioms menstruacijoms, moteris siunčiama ultragarsiniam tyrimui, kurio metu nustatomas numatomas laikotarpis, atsižvelgiant į vaisiaus kiaušinio ir embriono dydį..
Į klausimą, kas įtraukta į pirmąją atranką, būtina atsakyti, kad tyrimas apima ultragarsinį skenavimą ir veninio kraujo mėginių paėmimą, kad būtų galima atlikti biocheminę analizę. Prieš nukreipdamas moterį į 1 atranką, išsamiai paaiškina jį gydantis gydytojas, kaip atliekami tyrimai ir gaunamas sutikimas jos įgyvendinimui..
Pirmojo trimestro patikra
Būtina iš anksto paaiškinti šių manipuliacijų seką ir tikslą, jei pacientui nėštumo metu paskirta pirmoji patikra, kurią parodo kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas. Tai sumažins moterų baimę ir pernelyg didelį jaudulį.
Be to, prieš planuojant pirmąjį patikrinimą, išsamiai paaiškinama, kaip pasiruošti procedūrai, kad būtų pašalinti klaidingi rezultatai..
Į pirmąją atranką įeina:
Po pirmojo patikrinimo pacientui pateikiamas ultragarsinio skenavimo rezultatas. Biocheminei analizei reikia papildomo laiko. Tai atliekama remiantis medicinos įstaigomis, kurių specialistai šioje srityje yra išklausę specialius mokymus ir turi atitinkamus pažymėjimus. Be to, įranga turi atitikti deklaruojamus standartus, leidžiančius aiškiai nustatyti galimus nukrypimus.
Pirmasis patikrinimas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip:
12 savaičių ultragarso ne visada pakanka tiksliam rezultatui gauti: ultragarsinis tyrimas lyginamas su biochemine analize.
1 nėštumo trimestro patikrinimo metu gydytojas išmatuoja kelis rodiklius, patvirtinančius nėštumo amžių ir pašalinančius apsigimimus. Pirmasis ultragarsinis patikrinimas apima šiuos rodiklius.
Indikatorius yra lygus ilgiui nuo coccyx iki karūnos. Po jo išmatuojimo apskaičiuojamas nėštumo laikotarpis.
Nėštumo laikotarpis | Norma (mm) |
---|---|
11 savaičių | 34-50 |
12 savaičių | 42-59 |
13 savaičių | 51–75 |
Dydis yra nuo 0,8 iki 2,7 mm, priklausomai nuo laikotarpio. Sustorėjus TBP daugiau nei 3 mm, padidėja Dauno sindromo rizika. Po pirmojo patikrinimo indikatorius yra būtinas norint pratęsti nėštumą..
Genetines ligas lydi nepakankamas šios struktūros išsivystymas. Aiškiausia vizualizacija stebima 12–13 savaičių. Nosies kaulo dydis pagal nėštumo amžių yra:
Nėštumo laikotarpis | Dydis (mm) |
---|---|
11 savaičių | 1.4 |
12 savaičių | 1.8 |
13 savaičių | 2,3 |
Trynio maišelis yra laikinas organas, esantis ant priekinės pilvo sienos. Jame esančių maistinių medžiagų atsargos užtikrina vaiko vystymąsi. Tai atlieka blužnies ir kepenų funkciją. Jos matmenys turėtų būti lygūs 4-6 mm. Esant nukrypimui nuo normos, būtina atmesti apsigimimus ar pertraukimo grėsmę.
Rodiklis atspindi embriono gyvybingumą. Atliekant atranką 12 nėštumo savaitės, širdies ritmas matuojamas vieną minutę.
Placentos vieta gali turėti įtakos nėštumo eigai. Matuojamas jo vietos aukštis nuo vidinės ryklės. Pateikimas rodo vidinės ryklės sutapimą. Ypač svarbu žinoti gydytojui placentos lokalizaciją, jei pacientui buvo atliktas cezario pjūvis arba jei joje buvo rasti myomatoziniai mazgai. Šie veiksniai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaiko, todėl reikės profilaktinių priemonių ir palaikomosios terapijos..
Pirmajame trimestre ilgis yra 34-36 mm. Jos sutrumpinimas gali sukelti persileidimą. Norėdami sutrumpinti ilgį, būtina skubiai išsaugoti terapiją ir reguliariai prižiūrėti gydytoją.
Atlikus 1 atranką nėštumo metu, kraujo tyrimo nuorašas užtrunka keletą dienų. Paciento kraujyje matuojamas hormonas, žmogaus chorioninio gonadotropino beta subvienetas, taip pat su nėštumu susijęs baltymas (PAPP-A). Analize siekiama nustatyti vaisiaus genetinės patologijos išsivystymo riziką..
Norėdami tiksliausiai apskaičiuoti grėsmę, atsižvelkite į moters amžių, taip pat į jos anamnezę.
Beta-hCG yra žymeklis, atspindintis vaisiaus genetinių anomalijų riziką. Standartinės vertės priklauso nuo to, kada atliekamas pirmasis ekranizavimas. Tai informatyviausia nustatant genetines patologijas ir vertinant nėštumą.
Nėštumo laikotarpis | Norma V-hCG (ME / L) |
---|---|
11–12 savaičių | 27832 - 210612 |
13–14 savaičių | 13950 - 62530 |
PAPP - A yra specifinis baltymas, gaminamas placentoje viso nėštumo metu. Sumažėjus šiam rodikliui, būtina atmesti vaisiaus chromosominę patologiją. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kiek 1 savaitės atranka yra optimali, nes šio rodiklio informacijos turinys prarandamas nuo 14 nėštumo savaitės ir 1 nėštumo dienos..
Nėštumo laikotarpis | PAPP-A (MMU / ml) |
---|---|
11 savaičių | 0,79–4,76 |
12 savaičių | 1.03–6.01 |
13 savaičių | 1,47–8,54 |
Galimos priežastys, dėl kurių sumažėja PAPP-A:
PAPP-A padidėjimą galima pastebėti naudojant:
Pagrindinis genetinių tyrimų tikslas yra nustatyti galimus vaisiaus vystymosi defektus ir požymius, leidžiančius netiesiogiai spręsti apie genetinius anomalijas. Pacientams, kuriems yra buvę slogos, svarbu žinoti, ką atranka rodo 12 nėštumo savaitę, nes tolesnio išsaugojimo galimybė priklausys nuo gautų rezultatų..
Galimi nukrypimai, kuriuos galima nustatyti atlikus genetinį tyrimą, yra šie:
Pasirengimas pirmajai atrankai, įskaitant kraujo mėginių ėmimą, reiškia, kad laikomasi mitybos rekomendacijų. Dieta prieš pirmąjį patikrinimą yra būtina norint pašalinti klaidingus kraujo tyrimo rezultatus.
Kiekvienas pacientas turi visiškai nutraukti dienos vartojimą:
Norint gauti tiksliausius analizės rezultatus, moters racione turėtų būti virtos liesos mėsos, augalinio aliejaus, javų, virtų ir žalių daržovių.
Moterims, linkusioms į alergines reakcijas, patariama riboti maisto produktus, kurie gali sukelti proceso paūmėjimą. Jie apima:
Dėl šių rekomendacijų nesilaikymo gali prireikti papildomų brangių ir mažiau prieinamų tyrimų rūšių. Todėl pasirengimą pirmajai atrankai iš anksto turėtų atlikti priešgimdymų klinikos, kurioje pacientas stebimas, gydytojas.
Po pirmojo atrankos moteris turės atlikti dar du atrankas, kurių kiekviena turi tam tikras užduotis.
Antrasis patikrinimas apima biocheminį tyrimą ir ultragarsinį skenavimą. Jį sudaro du etapai. Iš pradžių, nuo 16 iki 18 savaičių, pacientas aukoja kraują žmogaus chorioninio gonadotropino ir alfa-fetoproteino beta subvienetams, o nuo 19 iki 21 savaitės jai atliekamas ultragarsas. Atranka siekiama:
Trečiosios atrankos laikas gali skirtis nuo 32 iki 36 nėštumo savaitės. Jo įgyvendinimo tikslas:
Ši patikra apima ultragarsinį skenavimą..
Pirmojo trimestro patikra yra prenatalinės nėščios moters apžiūros rūšis, leidžianti nustatyti galimą riziką pagimdyti sergantį vaiką. Diagnostinis tyrimas susideda iš vaisiaus ultragarso ir veninio kraujo pristatymo. Rezultatai lyginami su normaliomis vertėmis, ir, atsižvelgdamas į individualius nėščios moters veiksnius, genetikas prognozuoja, kokia yra tikimybė, kad kūdikis gims su chromosomų ligomis..
Dabar pažiūrėkime apie tai išsamiau..
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 457, 2000 12 12, visos nėščios moterys turėtų būti siunčiamos tikrinti pirmąjį trimestrą, ypač jei moteriai gresia pavojus:
Žinoma, moteris gali atsisakyti atlikti analizę, tačiau tai padaryti bus beatodairiškai, nes nuo to priklauso negimusio vaiko sveikata..
Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti ir nustatyti:
Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip:
Kraujo tyrimas apima rodiklių nustatymą:
Ultragarsinis tyrimas per pirmąjį atranką leidžia nustatyti:
Išsamus tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti vaisiaus genetinių chromosomų anomalijų buvimą.
Norint tiksliai nustatyti vaisiaus gyvybingumą, taip pat atliekama biopsija ir aminocentezė. Bet kokiu atveju atrankos metu gauti duomenys negali tapti pagrindine abortų priežastimi. Svarbu atlikti išsamų tyrimą siekiant užkirsti kelią klaidingam sprendimui.
Remiantis šia informacija, verta pabrėžti, kad atranka yra būtinas diagnostikos metodas. Mamos turėtų atsiminti, kad atsisakymas atlikti tyrimą gali būti pagrįstas, tačiau pasekmės gali būti negrįžtamos.
Diagnozuoti būtina 10–14 savaičių nėštumo laikotarpiu. Jei anksčiau ar vėliau atliksite atranką, rezultatai bus neteisingi.
Tokiu atveju vaisiaus CTE turėtų būti bent 45 mm. Jo padėtis turėtų leisti uzistui įvertinti visus fetometrijos parametrus. Jei vaisius randamas nesėkmingai, nėščios moters paprašoma kosėti ar vaikščioti, kad jis pakeistų savo padėtį ir leistų gydytojui atsižvelgti į jo dydį..
Tyrimą sudaro du etapai: ultragarsas ir kraujo donorystė.
Ultragarsinį tyrimą atlieka sonologas - specialistas, kurio diagnozė siaura. Darbuotojas užsiima perinataliniais tyrimais. 10–12 savaičių ultragarsu galima atlikti pilvo pūtimą ir transvaginą.
Dažniausiai pasirenkamas transvaginalinis tyrimo metodas. Norėdami atlikti apžiūrą, moteris turėtų nusivilkti drabužius žemiau juosmens ir atsigulti ant sofos sulenktomis kojomis. Tyrimui atlikti gydytojas į prezervatyvą į moters makštį įdeda ploną jutiklį. Tyrimo metu jie bus perkelti. Moteris tuo pat metu gali patirti nedidelį diskomfortą, bet ne skausmą. Po tyrimo moteris ant apatinių drabužių ar kelnaitės gali rasti nedidelį kiekį išsiskyrimo su kraujo purslais - tai natūralu, nerimauti nėra pagrindo.
Tansabdominologinis tyrimo metodas naudojamas rečiau. Gydytojai sako, kad ankstyvosiose stadijose šis metodas gali sukelti tam tikrų klaidų. Norėdami atlikti apžiūrą, moteris guli ant sofos ir pakelia drabužius pilve. Jei klubuose yra diržas, jį reikia nuimti. Taikant šį tyrimo metodą, jutiklis perkeliamas per skrandį. Pacientas nepatiria diskomforto ir skausmo..
Atranka apima ne tik ultragarsinį skenavimą, bet ir kraujo tyrimą. Tyrimo medžiaga yra veninis moters kraujas. Tvora atliekama specializuotoje laboratorijoje. Tyrimui atlikti pakanka apie 10 ml medžiagos.
Dažniausiai privačios klinikos teikia rezultatus tą pačią dieną. Atrankos komercinėse įstaigose pranašumas yra tas, kad centre moteriai pateikiamas ultragarsinis vaizdo įrašas. Dėl didelio pacientų srauto ir didelio darbo krūvio vyriausybinės agentūros rezultatus apdoroja per 3–5 dienas.
Norėdami teisingai iššifruoti ultragarsą, turite žinoti normalius indikatorius:
Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą, ar vaisiaus vystymasis yra normalus.
Be ultragarso, pirmojo trimestro patikrinimas apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti hormonų lygį:
Yra speciali programa, kurioje gauti rodikliai įvedami ultragarso ir kraujo biochemijos metu ir ji apskaičiuoja galutinį rezultatą, vadinamą „rizika“. Ant formos jie užrašomi stulpelyje „MAM“ - koeficientas, rodantis konkrečios moters verčių nuokrypį nuo vidutinių normaliųjų verčių (mediana).
Jei nėra jokių patologijų, SM reikšmės turėtų būti 0,5–2,5. Jei stebimas daugiavaisis nėštumas, SM gali siekti 3,5. Geriau, jei jis yra arčiau 1. Apskaičiuojant šį koeficientą, reikia atsižvelgti į amžiaus riziką. Tai reiškia, kad gauti rezultatai lyginami ne tik su šiam laikotarpiui būdingu nėštumo laikotarpio mediana, bet ir apskaičiuojami atsižvelgiant į potencialios motinos amžių.
Jei hCG vertės yra mažesnės nei 0,5, tai gali reikšti didelę tikimybę susilaukti vaiko su Edvardso sindromu, persileidimo grėsmę, placentos nepakankamumą. Kai jis peržengia viršutinę normos ribą, 21-ojoje chromosomoje yra didelis trisomijos pavojus.
Jei PAPP-A rodikliai yra nepakankamai įvertinti, kyla rizika susilaukti vaiko su Dauno sindromu, Edwards, Brahman-Lange. Pavieniai pervertinti rezultatai neturi diagnostinės vertės.
Gavus analizės rezultatus, įvertinama anomalijų atsiradimo rizika. Jie išreiškiami trupmenomis, pvz., 1: 260, tai reiškia, kad 1 nėščia moteris dėl 260 gali turėti kūdikį, turintį genetinių anomalijų.
Esant mažai rizikai, šios vertės turėtų būti didesnės nei 1: 380, o patikrinimo rezultatas yra neigiamas. Turint omenyje šiuos rezultatus, tai reiškia, kad vaikas sveikas.
Pirmasis patikrinimas laikomas blogu, jei rizika yra didelė, jos lygis yra nuo 1: 250 iki 1: 380, o MAM taip pat yra už normalaus diapazono ribų.
Tokiu atveju nėščia moteris nukreipiama pas genetiką, kuris pasirenka tolesnę taktiką:
Atrankos rezultatai gali būti klaidingai teigiami:
Kai kurie vaisiaus anomalijų požymiai
Jei vaisius turi kokių nors patologijų, atranka turės keletą požymių:
Atminkite, kad kai kurie rezultatų nukrypimai gali nerodyti patologijos buvimo..
Nedideli nukrypimai yra natūralūs šioms pacientų grupėms:
Egzamino kaina gali labai skirtis priklausomai nuo Rusijos Federacijos regiono. Privačiose medicinos centruose tokia paslauga yra šiek tiek brangesnė..
Išlaidas galima susimokėti atskirai:
Moterys turėtų atsiminti, kad nėštumas yra ne tik laukiamas ir pageidaujamas, bet ir pavojinga būklė, kuriai reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, o atranka yra efektyviausias metodas vaisiaus patologijoms nustatyti ankstyvosiose stadijose..
Kai atsiranda naujas šeimos narys, viena iš pagrindinių tėvų užduočių yra nusipirkti vežimėlį. Kartais noras apsupti vaiką prabanga yra lygiavertis tokiems atrankos kriterijams kaip kokybė, patogumas ir daugiafunkciškumas.
Kai kurie tėvai artėjant metams pradeda nerimauti, kodėl vaikas vis dar neišėjo vienas. Vaikų draugai bėgo po 9–10 mėnesių. Jie pradeda masažuoti, kad vaikas pradėtų vaikščioti ir lauktų greitų rezultatų.
Remiantis statistika, šiandien kas 3–4 nėštumai baigiasi operacija. Naujai nukalta motina turės susidurti ne tik su pogimdyminiu laikotarpiu, bet ir su būkle po operacijos.
Magnelis nėštumo metuTinkamam vaisiaus vystymuisi nėščia moteris turėtų vartoti daugiau vitaminų ir mineralų.