logo

Atrankos tyrimas - embriono apsigimimų numatymo procedūrų rinkinys. Renginį sudaro ultragarsinis stebėjimas ir biocheminis kraujo tyrimas. 1-ojo trimestro 1-ojo patikrinimo rezultatai yra labai svarbi priemonių nėštumo eigai kontroliuoti komplekso dalis.

Kūdikio laukimas visada asocijuojasi su džiugiomis emocijomis. Ne kiekviena moteris yra pasirengusi tvirtai išgyventi naujienas apie sergančio kūdikio gimimą.

Dažnai jauna šeima nėra pasirengusi pasirodyti specialių poreikių turinčiam vaikui.

Patologija

I-ojo trimestro patikra leidžia išvengti galimų gimdymo komplikacijų ir patikimai prognozuoti vaiko, turinčio chromosomų sutrikimus, gimimą.

Ultragarso diagnostika atskleidžia genomo defektus:

  1. Dauno liga. Apykaklės zonos raukšlių storis viršija normą. Greitesnis širdies plakimas, sutrumpėja nosies kaulas, padidėja tarpas tarp akių.
  2. Nervinio vamzdelio vystymosi anomalijos. Sunkių chromosomų anomalijų grupei priklauso skilimas, stuburo neuždarymas, stuburo ir smegenų audinio anomalijos..
  3. Pilvo organų lokalizavimas išvaržoje ant pilvo sienos (omfalocele).
  4. Patau sindromas. Simptomų kompleksas apima širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, nepakankamą skeleto sistemos išsivystymą, omfalocele, smegenų patologiją, šlapimo pūslės padidėjimą. Vaikas retai gyvena iki 12 mėnesių.
  5. Edvardso sindromas. Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, nėra matomos vienos virkštelės arterijos (normalios - 2), omfalecele, nosies kaulai. Kūdikiai miršta per metus.
  6. Triploidija. Tai lydi daugybiniai smegenų anomalijos. Sumažėjęs širdies ritmas, omfalocele, padidėjęs inkstų dubens lygis.
  7. Ligos liga. Anomalijos genominės kilmės rizika siekia 25%. Vaiko vystymąsi lydi progresuojantis protinis atsilikimas.
  8. Simptomokomplekso Smith - Opica. Paveldimas metabolizmo sutrikimas. Tai lydi psichiniai defektai, autizmas, neurologiniai sutrikimai, kaukolės ir veido patologijos..
  9. Turnerio liga. Padidėjęs širdies ritmas, intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Atsisakydami ultragarsinio patikrinimo, būsima motina ir tėvas turėtų žinoti apie atsakomybę už gimusį vaiką. Žinia, kad vaisiaus chromosomų anomalijos nėra tikėtinos, leidžia moteriai be rūpesčių džiaugtis motinystės lūkesčiais..

Ką parodys?

Procedūra atliekama transvagininiu arba tarpbranduoliniu būdu. Antruoju atveju renginys vyksta su pilna pūsle.

Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas analizuoja reikšmingus rodiklius:

  1. KTR - tarpas tarp coccyx ir parietalinio kaulo.
  2. BDP - atotrūkis tarp vainiko gaubtų (dvipusis rodiklis).
  3. Atstumas tarp pakaušio ir priekinių kaulų.
  4. Smegenų struktūra, jų simetrija.
  5. Apykaklės zonos lankstumo storis (TBP).
  6. Širdies susitraukimų skaičius per laiko vienetą (širdies ritmas).
  7. Embriono vamzdinis dydis (žastikaulis, šlaunikaulis, blauzdos, dilbis).
  8. Organų (širdies ir skrandžio) lokalizavimas.
  9. Širdies ir pagrindinių kraujagyslių dalys.
  10. Placentos sluoksnio įvertinimas ir lokalizavimas.
  11. Amniono skystis.
  12. Virkštelės kraujagyslių skaičius.
  13. Vidinių lytinių organų patologija.
  14. Gimdos tonuso įvertinimas.

Diagnozės metu gydytojas tiria embriono struktūrą, tikrindamas koksarterinį ir parietalinį atstumą (CTE) su diagnozuotu nėštumo amžiumi.

Norėdami patikimai diagnozuoti KTP, turėtų viršyti 45 mm.

Dydžio padidėjimas, palyginti su norma, gali atsirasti dėl didelio vaisiaus vystymosi. KTR sumažėjimas rodo užšalusį nėštumą, persileidimo grėsmę, motinos kūno infekcijas, chromosomų anomalijas..

Jei įtariate, kad po 10 dienų neteisingai įvertintas gestacinis amžius, skiriamas antrasis ultragarsas, stebima vaisiaus raida. Norint išvengti tragedijos, moteriai ultragarsu paskirta 1 nėštumo trimestro patikra.

Dekodavimas ir normos

Dauno sindromo diagnozei svarbus simptomas yra TVP. Apykaklės vietos storio indeksas nustatomas pagal gimdos kaklelio raukšlės, suformuotos tarp kaklo ir vaisiaus odos, storį. Dėl nėštumo dydžio neatitikimo vaisiui gali išsivystyti genomo anomalijos.

Šie rodikliai laikomi normaliais atliekant pirmąjį patikrinimą per pirmąjį trimestrą..

1 lentelė. 1 trimestro patikrinimo normos.

Trukmė, savaitėsTrečiadienis KTP reikšmė, mmTVP, mmNosies kaulas, mmŠirdies ritmas per minutęBPR, mm
1033 - 41iki 2,2matomas161 - 17914
vienuolikaiki 50iki 2,4matomas153 - 17717
12iki 59iki 2,5daugiau kaip 3150 - 174dvidešimt
trylikane daugiau kaip 73iki 2,7daugiau kaip 3147 - 17126

Svarbi diagnostinė reikšmė yra BDP arba atstumas tarp parietalinių kaulų sienelių, apibūdinantis vaisiaus galvos dydį. Didelės BDP reikšmės rodo didelį vaisį, ankstyva diagnozė leidžia pasiruošti gimdymui.

Be to, BDP gali nurodyti smegenų patologijas, tokias kaip smegenų išvarža, hidrocefalija. Nuokrypis mažesne kryptimi rodo apsigimimus. Galimos patologijos pasireiškia nenormaliu nosies kaulo formavimu, sutrikusiu širdies ritmu. Tirdamas širdies darbą, gydytojas nustato negimusio vaiko širdies defektus.

Nuokrypių pasekmės ir priežastys

Gauta informacija atliekama kompiuterine analize, kuri nustato kūdikio, turinčio genomo patologiją, tikimybę. Patologijos rizika turi tris laipsnius - žemą, slenkstinę, aukštą.

Rodiklis yra 1: 100, tai reiškia, kad kas šimta moteris, turinti tokius rodiklius, pagimdys kūdikį, turintį vystymosi anomalijas. Tokiu atveju šeima nusprendžia, kaip būtina invazinio tyrimo rezultatais padidinti abortų riziką.

Ribinės vertės nulemia ligos riziką intervale nuo 1: 100 iki 1: 350. Tokiu atveju, norint nustatyti riziką, būtina pasikonsultuoti su genetiku..

Didžioji dauguma nėščių moterų rodikliai viršija 1: 350, o tai yra palankus rodiklis kūdikiui ir motinai.

Jei nepalankūs kraujo biochemijos rezultatai patvirtina vaisiaus vystymosi genomo anomalijų diagnozę, moteriai siūloma mediciniškai nutraukti nėštumą.

Kreipkitės į kvalifikuotą genetiką, kuris rekomenduoja atlikti invazinį tyrimą (chorioninių villi mėginių ėmimas).

Procedūra turi nedidelę abortų riziką, nustatydama vaisiaus patologiją 13 savaičių.

Apsigimimų patvirtinimui reikalingas konkretus sprendimas. Pacientui sutikus, nėštumas nutraukiamas 14-16 savaičių laikotarpiu. Skirtingi rezultatai nei standartas stebimi dėl daugelio priežasčių:

  • EKO;
  • nutukimas, mažas motinos svoris;
  • daugialypis nėštumas;
  • diabeto istorija;
  • Amniocentezė (amniono skysčio tyrimas) likus mažiau nei 2 savaitėms iki patikrinimo;
  • neigiama paciento psichoemocinė būsena gali turėti įtakos rezultatams.

Išvada

Atidėjus ultragarsinį pirmojo nėštumo trimestro tyrimą, nelieka laiko subalansuotam sprendimui priimti. Jei nėštumo amžius viršija 20 savaičių, dėl medicininių priežasčių atliekamas dirbtinis gimdymas, kuris neigiamai veikia moters, šeimos narių emocinę būklę..

Tikrinimo rezultatai turėtų būti tikėtini per 3 savaites. Privačios klinikos tyrimą užbaigia per 2 savaites. Trukmė nuo 10 iki 12 savaičių - optimaliausias pirmojo ultragarso laikotarpis, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas..

Kas įtraukta į pirmąjį patikrinimą nėštumo metu: ultragarso normos, biocheminė kraujo analizė, genetiniai tyrimai

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra vienas iš pradinių kūdikio tikrinimo etapų. Kai pacientė yra užregistruota, jie paaiškina jai, kurią savaitę atliekama pirmoji patikra. Taip yra todėl, kad šis tyrimas atliekamas griežtai nustatytu laiku ir yra didelis informacijos kiekis, kad būtų galima išsaugoti tolesnį nėštumą..

Datos

1 atranka nėštumo metu atliekama nuo 11 iki 13 savaičių imtinai. Kad suprastų, kada atlikti tyrimą, pacientas turi pateikti gydytojui informaciją apie tai, kurią dieną prasidėjo paskutinės menstruacijos. Remdamasis gauta informacija, gydytojas nustato numatomą nėštumo amžių. Esant nereguliarioms menstruacijoms, moteris siunčiama ultragarsiniam tyrimui, kurio metu nustatomas numatomas laikotarpis, atsižvelgiant į vaisiaus kiaušinio ir embriono dydį..

Kas įtraukta į prenatalinį patikrinimą?

Į klausimą, kas įtraukta į pirmąją atranką, būtina atsakyti, kad tyrimas apima ultragarsinį skenavimą ir veninio kraujo mėginių paėmimą, kad būtų galima atlikti biocheminę analizę. Prieš nukreipdamas moterį į 1 atranką, išsamiai paaiškina jį gydantis gydytojas, kaip atliekami tyrimai ir gaunamas sutikimas jos įgyvendinimui..

Pirmojo trimestro patikra

Kaip padaryti?

Būtina iš anksto paaiškinti šių manipuliacijų seką ir tikslą, jei pacientui nėštumo metu paskirta pirmoji patikra, kurią parodo kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas. Tai sumažins moterų baimę ir pernelyg didelį jaudulį.

Be to, prieš planuojant pirmąjį patikrinimą, išsamiai paaiškinama, kaip pasiruošti procedūrai, kad būtų pašalinti klaidingi rezultatai..

Į pirmąją atranką įeina:

  1. Atlikite ultragarsinį nuskaitymą. Atlikus pirmąjį patikrinimą, jutiklis gali būti priekinėje pilvo sienoje arba makštyje. Kai atliekama 1 trimestro prenatalinė patikra, moteris nepatiria skausmo ir diskomforto. Metodas nekenkia vaisiui.
  2. 10 ml veninio kraujo paėmimas PAPP-A (baltymo, susijusio su nėštumu) ir B-hCG (vieno iš žmogaus chorioninio gonadotropino subvienetų) biocheminėms analizėms. Po kraujo paėmimo pacientas pasveriamas, nurodomas amžius ir nėštumo laikotarpis po ultragarso skenavimo.

Po pirmojo patikrinimo pacientui pateikiamas ultragarsinio skenavimo rezultatas. Biocheminei analizei reikia papildomo laiko. Tai atliekama remiantis medicinos įstaigomis, kurių specialistai šioje srityje yra išklausę specialius mokymus ir turi atitinkamus pažymėjimus. Be to, įranga turi atitikti deklaruojamus standartus, leidžiančius aiškiai nustatyti galimus nukrypimus.

Kas rodo?

Pirmasis patikrinimas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip:

  • nervinio vamzdelio, kuris yra svarbi centrinės nervų sistemos dalis, formavimo pažeidimas;
  • trisomija 13-oje chromosomoje, lydima įvairių defektų išsivystymo;
  • trisomija 21 ir 18 chromosomose;
  • bambos išvarža, kurioje yra vidaus organų;
  • Smitho Opitzo sindromai, de Lange.

12 savaičių ultragarso ne visada pakanka tiksliam rezultatui gauti: ultragarsinis tyrimas lyginamas su biochemine analize.

Ultragarso normos

1 nėštumo trimestro patikrinimo metu gydytojas išmatuoja kelis rodiklius, patvirtinančius nėštumo amžių ir pašalinančius apsigimimus. Pirmasis ultragarsinis patikrinimas apima šiuos rodiklius.

Matuojamas vaisiaus dydis arba coccygeal-parietal dydis

Indikatorius yra lygus ilgiui nuo coccyx iki karūnos. Po jo išmatuojimo apskaičiuojamas nėštumo laikotarpis.

Nėštumo laikotarpisNorma (mm)
11 savaičių34-50
12 savaičių42-59
13 savaičių51–75

Apykaklės storis arba iškirptės ilgis.

Dydis yra nuo 0,8 iki 2,7 mm, priklausomai nuo laikotarpio. Sustorėjus TBP daugiau nei 3 mm, padidėja Dauno sindromo rizika. Po pirmojo patikrinimo indikatorius yra būtinas norint pratęsti nėštumą..

Nosies kaulo ilgis

Genetines ligas lydi nepakankamas šios struktūros išsivystymas. Aiškiausia vizualizacija stebima 12–13 savaičių. Nosies kaulo dydis pagal nėštumo amžių yra:

Nėštumo laikotarpisDydis (mm)
11 savaičių1.4
12 savaičių1.8
13 savaičių2,3

Trynio maišelis

Trynio maišelis yra laikinas organas, esantis ant priekinės pilvo sienos. Jame esančių maistinių medžiagų atsargos užtikrina vaiko vystymąsi. Tai atlieka blužnies ir kepenų funkciją. Jos matmenys turėtų būti lygūs 4-6 mm. Esant nukrypimui nuo normos, būtina atmesti apsigimimus ar pertraukimo grėsmę.

Širdies ritmas

Rodiklis atspindi embriono gyvybingumą. Atliekant atranką 12 nėštumo savaitės, širdies ritmas matuojamas vieną minutę.

Placentos lokalizacija

Placentos vieta gali turėti įtakos nėštumo eigai. Matuojamas jo vietos aukštis nuo vidinės ryklės. Pateikimas rodo vidinės ryklės sutapimą. Ypač svarbu žinoti gydytojui placentos lokalizaciją, jei pacientui buvo atliktas cezario pjūvis arba jei joje buvo rasti myomatoziniai mazgai. Šie veiksniai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaiko, todėl reikės profilaktinių priemonių ir palaikomosios terapijos..

Gimdos kaklelio kanalo ilgis

Pirmajame trimestre ilgis yra 34-36 mm. Jos sutrumpinimas gali sukelti persileidimą. Norėdami sutrumpinti ilgį, būtina skubiai išsaugoti terapiją ir reguliariai prižiūrėti gydytoją.

Analizių iššifravimas

Atlikus 1 atranką nėštumo metu, kraujo tyrimo nuorašas užtrunka keletą dienų. Paciento kraujyje matuojamas hormonas, žmogaus chorioninio gonadotropino beta subvienetas, taip pat su nėštumu susijęs baltymas (PAPP-A). Analize siekiama nustatyti vaisiaus genetinės patologijos išsivystymo riziką..

Norėdami tiksliausiai apskaičiuoti grėsmę, atsižvelkite į moters amžių, taip pat į jos anamnezę.

Beta-hCG yra žymeklis, atspindintis vaisiaus genetinių anomalijų riziką. Standartinės vertės priklauso nuo to, kada atliekamas pirmasis ekranizavimas. Tai informatyviausia nustatant genetines patologijas ir vertinant nėštumą.

Nėštumo laikotarpisNorma V-hCG (ME / L)
11–12 savaičių27832 - 210612
13–14 savaičių13950 - 62530

PAPP - A yra specifinis baltymas, gaminamas placentoje viso nėštumo metu. Sumažėjus šiam rodikliui, būtina atmesti vaisiaus chromosominę patologiją. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kiek 1 savaitės atranka yra optimali, nes šio rodiklio informacijos turinys prarandamas nuo 14 nėštumo savaitės ir 1 nėštumo dienos..

Nėštumo laikotarpisPAPP-A (MMU / ml)
11 savaičių0,79–4,76
12 savaičių1.03–6.01
13 savaičių1,47–8,54

Galimos priežastys, dėl kurių sumažėja PAPP-A:

  • Downo, Patau, Edwardso ir Kornelijos de Lange sindromai;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • savaiminio persileidimo grėsmė;
  • vaisiaus netinkama mityba, nes trūksta maistinių medžiagų.

PAPP-A padidėjimą galima pastebėti naudojant:

  • mažai placentos;
  • padidėjęs vaisiaus kūno svoris arba padidėjusi placentos masė;
  • vaisingas.

Genetiniai tyrimai

Pagrindinis genetinių tyrimų tikslas yra nustatyti galimus vaisiaus vystymosi defektus ir požymius, leidžiančius netiesiogiai spręsti apie genetinius anomalijas. Pacientams, kuriems yra buvę slogos, svarbu žinoti, ką atranka rodo 12 nėštumo savaitę, nes tolesnio išsaugojimo galimybė priklausys nuo gautų rezultatų..

Galimi nukrypimai, kuriuos galima nustatyti atlikus genetinį tyrimą, yra šie:

  • vaisiaus chromosomų anomalijų buvimas (labiausiai paplitęs yra Dauno ir Edwardso sindromai);
  • kaulų augimo sulėtėjimas;
  • bambos išvarža;
  • širdies ritmo sutrikimai su galimu dažnio sumažėjimu ar padidėjimu;
  • sutrikimai smegenų struktūroje;
  • nepakankamas vienos bambos arterijos išsivystymas;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.

Ar man reikia laikytis dietos?

Pasirengimas pirmajai atrankai, įskaitant kraujo mėginių ėmimą, reiškia, kad laikomasi mitybos rekomendacijų. Dieta prieš pirmąjį patikrinimą yra būtina norint pašalinti klaidingus kraujo tyrimo rezultatus.

Kiekvienas pacientas turi visiškai nutraukti dienos vartojimą:

  • riebi mėsa;
  • pusgaminiai;
  • desertai iš margarino;
  • patiekalai su dideliu riebalų kiekiu;
  • Šokoladas
  • jūros gėrybės;
  • vištienos kiaušiniai.

Norint gauti tiksliausius analizės rezultatus, moters racione turėtų būti virtos liesos mėsos, augalinio aliejaus, javų, virtų ir žalių daržovių.

Moterims, linkusioms į alergines reakcijas, patariama riboti maisto produktus, kurie gali sukelti proceso paūmėjimą. Jie apima:

  • citrusiniai;
  • raudonos ir geltonos spalvos daržovės ir vaisiai;
  • vištienos kiaušinių baltymai;
  • riešutai.

Dėl šių rekomendacijų nesilaikymo gali prireikti papildomų brangių ir mažiau prieinamų tyrimų rūšių. Todėl pasirengimą pirmajai atrankai iš anksto turėtų atlikti priešgimdymų klinikos, kurioje pacientas stebimas, gydytojas.

Kiti prenataliniai patikrinimai

Po pirmojo atrankos moteris turės atlikti dar du atrankas, kurių kiekviena turi tam tikras užduotis.

Antra

Antrasis patikrinimas apima biocheminį tyrimą ir ultragarsinį skenavimą. Jį sudaro du etapai. Iš pradžių, nuo 16 iki 18 savaičių, pacientas aukoja kraują žmogaus chorioninio gonadotropino ir alfa-fetoproteino beta subvienetams, o nuo 19 iki 21 savaitės jai atliekamas ultragarsas. Atranka siekiama:

  • apsigimimų pašalinimas;
  • placentos augimo parametrų įvertinimas;
  • gimdos kaklelio kanalo ilgio matavimas;
  • amniono skysčio vidutinio tūrio apskaičiavimas.

Trečias

Trečiosios atrankos laikas gali skirtis nuo 32 iki 36 nėštumo savaitės. Jo įgyvendinimo tikslas:

  • vaiko aktyvumo nustatymas;
  • pagrindinės dalies identifikacija;
  • placentos brandos nustatymas;
  • amniono skysčio skaičiavimas su tūrio apskaičiavimu;
  • vaisiaus parametrų palyginimas su numatomu terminu.

Ši patikra apima ultragarsinį skenavimą..

1-ojo trimestro atranka: ultragarso rezultatų dekodavimas, normos, kaina

Pirmojo trimestro patikra yra prenatalinės nėščios moters apžiūros rūšis, leidžianti nustatyti galimą riziką pagimdyti sergantį vaiką. Diagnostinis tyrimas susideda iš vaisiaus ultragarso ir veninio kraujo pristatymo. Rezultatai lyginami su normaliomis vertėmis, ir, atsižvelgdamas į individualius nėščios moters veiksnius, genetikas prognozuoja, kokia yra tikimybė, kad kūdikis gims su chromosomų ligomis..

Dabar pažiūrėkime apie tai išsamiau..

Kas nukreiptas dėl I trimestro patikrinimo?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 457, 2000 12 12, visos nėščios moterys turėtų būti siunčiamos tikrinti pirmąjį trimestrą, ypač jei moteriai gresia pavojus:

  • vyresni nei 35 metai;
  • praeityje patyrė nesėkmingą nėštumą, kuris baigėsi persileidimu, nėštumo išblukimu;
  • dirba pavojingose ​​pramonės šakose;
  • jau turi vaiką, sergantį genetinėmis ligomis, arba ankstesnio nėštumo metu tiriant pirmąjį trimestrą buvo nustatyti chromosomų anomalijos ir vaisiaus apsigimimai;
  • nėštumo pradžioje turėjo infekciją;
  • vartojo vaistus, yra draudžiami pirmąjį trimestrą;
  • kenčia nuo narkomanijos, alkoholizmo;
  • jei yra nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • potencialūs tėvai yra artimi giminaičiai arba jie turi šeimos paveldimų ligų istoriją.

Žinoma, moteris gali atsisakyti atlikti analizę, tačiau tai padaryti bus beatodairiškai, nes nuo to priklauso negimusio vaiko sveikata..

Ultragarsinis atranka

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti ir nustatyti:

  • gimdos hipertoniškumas;
  • apsvarstykite vidinę gimdos ryklę;
  • placentos lokalizacija ir storis;
  • vaisiaus širdies ritmas (HR);
  • coccygeal-parietal dydis (KTR) yra atstumas nuo vaisiaus galvos galo iki jo coccyx, neatsižvelgiant į apatinių galūnių ilgį;
  • biparietal dydis (BPR) - vaisiaus galvos perimetras;
  • smegenų sandara;
  • gimdos kaklelio raukšlės ar apykaklės vietos (TBP) storis;
  • galūnės vaisiaus ilgis;
  • skrandžio ir širdies lokalizacija;
  • širdies, venų ir arterijų parametrai;
  • amniono skysčio tūris;
  • virkštelės kraujagyslių skaičius.

Kokias patologijas galima nustatyti ultragarsu??

Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip:

  • trisomija 21 chromosomai, geriau žinoma kaip Dauno sindromas, viena iš labiausiai paplitusių genetinių ligų, šio tyrimo dėka vaikų, sergančių šia patologija, gimimo dažnis sumažėjo ir jei 1 vaikas iš 700 nėštumų gimė anksčiau, dabar iš 1100;
  • dėl trisomijos 13 ar Patau sindromo, iki 95% naujagimių miršta kūdikystėje dėl vidaus organų pažeidimo;
  • Edvardso sindromas ar 18 trisomija, rizika susilaukti tokio vaiko didėja su amžiumi, dauguma vaikų su tokiais anomalijomis miršta pirmaisiais gyvenimo metais dėl širdies sustojimo ar kvėpavimo;
  • embrioninė išvarža yra patologija, kuriai būdinga tai, kad dalis vidaus organų yra išvaržos maišelyje už pilvo ertmės;
  • Brahmano-Lange'io sindromas, liga, pasireiškianti psichinės ir fizinės raidos atsilikimu;
  • Smitho-Lemley-Opitzo sindromo klinikinis patologijos vaizdas gali labai skirtis, tokiems vaikams gali būti įvairaus sunkumo psichinės raidos atsilikimas;
  • nervinio vamzdelio defektai (kaukolės smegenų, stuburo išvaržos ir kiti).

Kraujo tyrimas apima rodiklių nustatymą:

  1. HCG hormonas. Paprastai ši vertė stabiliai didėja, kai vystosi gestacinis amžius. Jei gautas rodiklis žymiai viršija normą, būdingą konkrečiai savaitei, kyla rizika susirgti Dauno sindromu, jei reikšmės yra mažesnės - Edvardso sindromas.
  2. Baltymų koncentracijos plazmoje rodiklis. Nukrypimai nuo normų rodo riziką susirgti patologijomis ateityje.

Ultragarsinis tyrimas per pirmąjį atranką leidžia nustatyti:

  • negimdinio nėštumo buvimas;
  • vaisiaus vieta gimdos ertmėje;
  • nustatyti daugiavaisį ar vienintelį nėštumą;
  • peržiūrėti embriono gyvybingumo rodiklius;
  • nustatyti vaisiaus CTE;
  • vidaus organų defektų ir patologijų buvimas;
  • patikrinkite apykaklės vietos rodiklius (norma 10 savaičių - 2 cm).

Išsamus tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti vaisiaus genetinių chromosomų anomalijų buvimą.

Norint tiksliai nustatyti vaisiaus gyvybingumą, taip pat atliekama biopsija ir aminocentezė. Bet kokiu atveju atrankos metu gauti duomenys negali tapti pagrindine abortų priežastimi. Svarbu atlikti išsamų tyrimą siekiant užkirsti kelią klaidingam sprendimui.

Remiantis šia informacija, verta pabrėžti, kad atranka yra būtinas diagnostikos metodas. Mamos turėtų atsiminti, kad atsisakymas atlikti tyrimą gali būti pagrįstas, tačiau pasekmės gali būti negrįžtamos.

Studijų datos

Diagnozuoti būtina 10–14 savaičių nėštumo laikotarpiu. Jei anksčiau ar vėliau atliksite atranką, rezultatai bus neteisingi.

Tokiu atveju vaisiaus CTE turėtų būti bent 45 mm. Jo padėtis turėtų leisti uzistui įvertinti visus fetometrijos parametrus. Jei vaisius randamas nesėkmingai, nėščios moters paprašoma kosėti ar vaikščioti, kad jis pakeistų savo padėtį ir leistų gydytojui atsižvelgti į jo dydį..

Tyrimo rengimo taisyklės

Tyrimą sudaro du etapai: ultragarsas ir kraujo donorystė.

  1. Pirmiausia moteris turi atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Tai gali vykti transvagininiu būdu (specialus paruošimas nebūtinas) ir transbdominaliai, tuo tarpu moters šlapimo pūslė turi būti pilna. Kodėl ji neturėtų šlapintis mažiausiai 2 valandas prieš ultragarsinį nuskaitymą, arba 30 minučių prieš tyrimą jai reikia išgerti 1,5 litro vandens. Taip pat, likus 1–3 dienoms iki ultragarso, jūros gėrybės, šokoladas, citrusiniai vaisiai, riebus ir keptas maistas turėtų būti pašalinti iš dietos..
  2. Po ultragarso moteris siunčiama atlikti biocheminį patikrinimą, iš venos imamas kraujas, jis turi būti imamas tuščiu skrandžiu. Pasiruoškite kraujo paėmimui:
  • Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki kraujo donorystės.
  • Dietos reikia laikytis keletą dienų, kad būtų išvengta netyčinio tyrimų duomenų iškraipymo..
  • Moteris turėtų išlikti rami.

Kaip vyksta tyrimas

Ultragarsinį tyrimą atlieka sonologas - specialistas, kurio diagnozė siaura. Darbuotojas užsiima perinataliniais tyrimais. 10–12 savaičių ultragarsu galima atlikti pilvo pūtimą ir transvaginą.

Dažniausiai pasirenkamas transvaginalinis tyrimo metodas. Norėdami atlikti apžiūrą, moteris turėtų nusivilkti drabužius žemiau juosmens ir atsigulti ant sofos sulenktomis kojomis. Tyrimui atlikti gydytojas į prezervatyvą į moters makštį įdeda ploną jutiklį. Tyrimo metu jie bus perkelti. Moteris tuo pat metu gali patirti nedidelį diskomfortą, bet ne skausmą. Po tyrimo moteris ant apatinių drabužių ar kelnaitės gali rasti nedidelį kiekį išsiskyrimo su kraujo purslais - tai natūralu, nerimauti nėra pagrindo.

Tansabdominologinis tyrimo metodas naudojamas rečiau. Gydytojai sako, kad ankstyvosiose stadijose šis metodas gali sukelti tam tikrų klaidų. Norėdami atlikti apžiūrą, moteris guli ant sofos ir pakelia drabužius pilve. Jei klubuose yra diržas, jį reikia nuimti. Taikant šį tyrimo metodą, jutiklis perkeliamas per skrandį. Pacientas nepatiria diskomforto ir skausmo..

Atranka apima ne tik ultragarsinį skenavimą, bet ir kraujo tyrimą. Tyrimo medžiaga yra veninis moters kraujas. Tvora atliekama specializuotoje laboratorijoje. Tyrimui atlikti pakanka apie 10 ml medžiagos.

Dažniausiai privačios klinikos teikia rezultatus tą pačią dieną. Atrankos komercinėse įstaigose pranašumas yra tas, kad centre moteriai pateikiamas ultragarsinis vaizdo įrašas. Dėl didelio pacientų srauto ir didelio darbo krūvio vyriausybinės agentūros rezultatus apdoroja per 3–5 dienas.

Rezultatų iššifravimas

Norėdami teisingai iššifruoti ultragarsą, turite žinoti normalius indikatorius:

  1. KTP matuojamas milimetrais. 10 savaičių rodiklis gali skirtis nuo 33 iki 41 mm, per 11 savaičių - nuo 42 iki 50 mm, per 12 savaičių - nuo 51 iki 60 mm, per 13 savaičių - nuo 62 iki 73 mm. Jei šis rodiklis yra per didelis, greičiausiai nėščia moteris turės pagimdyti ir pagimdyti didelį kūdikį. Kai rodikliai nesiekia normalaus, neteisingai nustatomas nėštumo amžius, arba vaisius turi genetinę patologiją, arba jo vystymasis atsilieka dėl hormonų trūkumo, motinos ligų, įskaitant infekcines;
  2. 10 savaičių TVP gali kisti nuo 1,5 iki 2,2 mm, 11 - nuo 1,6 iki 2,4 mm, 12 - nuo 1,6 iki 2,5 mm, 13 - nuo 1,7 iki 2,7 mm. Esant genetiniams anomalijoms, paprastai apykaklės erdvė išplečiama.
  3. Nosies kaulas po 10–11 savaičių yra matomas, tačiau jo dydis nenustatytas, 12–13 savaitę jis turėtų būti ne mažesnis kaip 3 mm.
  4. Vaisiaus širdies ritmas 10 savaičių turėtų būti nuo 161 iki 179 dūžių per minutę, 11 savaičių jis gali svyruoti nuo 153 iki 177 dūžių, 12 savaičių - nuo 150 iki 174 dūžių, 13 savaičių - nuo 147 iki 171 dūžio..
  5. BDP: 10 savaičių - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Jei indikatorius yra didesnis nei normalus, tai gali reikšti didelį vaisių, o kitos vertės taip pat turėtų būti pervertintos. Taip pat pervertinti rezultatai gali būti su smegenų augliu (ši patologija nesuderinama su gyvenimu), su smegenų tirštėjimu, kurį išprovokavo moters infekcija (nėštumą galima išsaugoti naudojant tinkamą antibiotikų terapiją)..

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą, ar vaisiaus vystymasis yra normalus.

Kokius hormonų standartus nustato 1 atranka?

Be ultragarso, pirmojo trimestro patikrinimas apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti hormonų lygį:

  1. Chorioninis gonadotropinas arba „nėštumo hormonas“, jis pradedamas gaminti iškart po pastojimo. Kai prenatalinės diagnozės rezultatas yra mažesnis nei normalus, tai gali reikšti Edvardso sindromą ar placentos sutrikimus. Aukštos normos būdingos daugiavaisiam nėštumui ir Dauno sindromui. HCG matuojamas ng / ml: 10 savaičių jis gali kisti nuo 25,8 iki 181,60, per 11 savaičių jo vertės turėtų būti nuo 17,4 iki 130,3, normalios 12 savaičių - nuo 13,4 iki 128,5, 13 savaičių - nuo 14,2 iki 114,8.
    PAPP-A arba su nėštumu susijęs baltymas A, kurį gamina placenta, jo lygis didėja didėjant nėštumo amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Yra speciali programa, kurioje gauti rodikliai įvedami ultragarso ir kraujo biochemijos metu ir ji apskaičiuoja galutinį rezultatą, vadinamą „rizika“. Ant formos jie užrašomi stulpelyje „MAM“ - koeficientas, rodantis konkrečios moters verčių nuokrypį nuo vidutinių normaliųjų verčių (mediana).

Jei nėra jokių patologijų, SM reikšmės turėtų būti 0,5–2,5. Jei stebimas daugiavaisis nėštumas, SM gali siekti 3,5. Geriau, jei jis yra arčiau 1. Apskaičiuojant šį koeficientą, reikia atsižvelgti į amžiaus riziką. Tai reiškia, kad gauti rezultatai lyginami ne tik su šiam laikotarpiui būdingu nėštumo laikotarpio mediana, bet ir apskaičiuojami atsižvelgiant į potencialios motinos amžių.

Jei hCG vertės yra mažesnės nei 0,5, tai gali reikšti didelę tikimybę susilaukti vaiko su Edvardso sindromu, persileidimo grėsmę, placentos nepakankamumą. Kai jis peržengia viršutinę normos ribą, 21-ojoje chromosomoje yra didelis trisomijos pavojus.

Jei PAPP-A rodikliai yra nepakankamai įvertinti, kyla rizika susilaukti vaiko su Dauno sindromu, Edwards, Brahman-Lange. Pavieniai pervertinti rezultatai neturi diagnostinės vertės.

Rizikos vertinimas

Gavus analizės rezultatus, įvertinama anomalijų atsiradimo rizika. Jie išreiškiami trupmenomis, pvz., 1: 260, tai reiškia, kad 1 nėščia moteris dėl 260 gali turėti kūdikį, turintį genetinių anomalijų.

Esant mažai rizikai, šios vertės turėtų būti didesnės nei 1: 380, o patikrinimo rezultatas yra neigiamas. Turint omenyje šiuos rezultatus, tai reiškia, kad vaikas sveikas.

Pirmasis patikrinimas laikomas blogu, jei rizika yra didelė, jos lygis yra nuo 1: 250 iki 1: 380, o MAM taip pat yra už normalaus diapazono ribų.
Tokiu atveju nėščia moteris nukreipiama pas genetiką, kuris pasirenka tolesnę taktiką:

  • laukti II ir III trimestro atrankos rezultatų;
  • siųsti papildomiems tyrimams: chorioninių villų biopsijai, vaisiaus virkštelės kraujo tyrimui, amniono tyrimui ir, remdamasis jų duomenimis, gydytojas nuspręs tęsti nėštumą.

Kas gali iškreipti rezultatą

Atrankos rezultatai gali būti klaidingai teigiami:

  1. Jei nėštumas įvyko dėl dirbtinio apvaisinimo, tada ultragarsinis skenavimas padidins vaisiaus fronto-pakaušio dydį, padidės CGH vertė kraujyje, o RAPP bus 10–15% mažesnis..
  2. Antsvorio turinčioms moterims padidėja visų hormonų koncentracija, o esant masės deficitui - sumažėja.
  3. Šiuo metu normalus daugiavaisio nėštumo procentas nežinomas. Tokiu atveju atliekamas tik ultragarsinis skenavimas..
  4. Jei moteris serga cukriniu diabetu, hormonų koncentracija bus mažesnė už normalią.
  5. Atliekant amniocentezę (punkciją amniono skysčiu), gali pasikeisti prenatalinės diagnozės dažnis. Ir kadangi nėra žinoma, kokios turėtų būti normaliosios vertės, tada tarp šių dviejų tyrimų turėtų praeiti bent savaitė.
  6. Emocinė moters būsena: baimė gali paveikti galutinį rezultatą, ir niekas negali pasakyti, kaip.

Kai kurie vaisiaus anomalijų požymiai

Jei vaisius turi kokių nors patologijų, atranka turės keletą požymių:

  1. Dauno sindromas. Jam būdinga, kad 10–14 nėštumo laikotarpiu nosies kaulas nėra vizualizuojamas daugumoje vaisių, o per 15–20 savaičių jis yra matomas, tačiau jis yra trumpesnis nei įprasta. Be to, galima pastebėti, kad vaisius turi išlygintus veido bruožus, pažeidžiamas kraujo apytaka veniniame latake, padidėja šlapimo pūslės dydis..
  2. Šie Edvardo sindromui būdingi šie nukrypimai nuo normos: nosies kaulas nematomas, pastebima virkštelės išvarža, virkštelėje yra viena arterija, o ne dvi, širdies ritmas mažesnis už normalų.
  3. Su Patau sindromu gydytojas gali ištirti embrioninę išvaržą, pakitusi smegenų struktūra, vaisiaus kaulai mažesni nei turėtų būti normalūs, širdies ritmas beveik visada stebimas..

Kai kurie patologijos požymiai

Atminkite, kad kai kurie rezultatų nukrypimai gali nerodyti patologijos buvimo..

Nedideli nukrypimai yra natūralūs šioms pacientų grupėms:

  • asmenys, kenčiantys nuo sisteminių ligų;
  • su dirbtiniu apvaisinimu;
  • sergantiems antsvoriu;
  • su daugiavaisiu nėštumu.

1 trimestro patikros kaina

Egzamino kaina gali labai skirtis priklausomai nuo Rusijos Federacijos regiono. Privačiose medicinos centruose tokia paslauga yra šiek tiek brangesnė..

Išlaidas galima susimokėti atskirai:

  • kraujo tyrimas - 1700-3600 išaugo. trinti;
  • Ultragarsas - išaugo 1200–2700. trinti.

Moterys turėtų atsiminti, kad nėštumas yra ne tik laukiamas ir pageidaujamas, bet ir pavojinga būklė, kuriai reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, o atranka yra efektyviausias metodas vaisiaus patologijoms nustatyti ankstyvosiose stadijose..

Up